关于疝气手术的科普知识

关于疝气手术的科普知识

卢小勇

大竹县石桥铺镇中心卫生院  635111   

疝气是一种常见的医学问题，它会影响任何年龄和性别的人。尽管它通常不是生命威胁性的疾病，但疝气可以引起疼痛、不适和生活质量下降。为了解决这一问题，疝气手术成为了一种常见的治疗方法。

1、什么是疝气

疝气是一种常见的医学疾病，它发生在人体的腹腔壁或腹腔膜的弱点或缺陷处。在疝气发生时，内脏器官（通常是肠道的一部分）可以突出或穿过这个弱点，形成一个突出的袋状结构，通常可在腹部或腹股沟区域看到或触摸到。这个突出部分通常在用力或咳嗽等情况下会明显增大，然后在休息或躺下后可能减小。疝气通常是疼痛和不适的原因，且通常需要手术治疗。

疝气的发生可以归因于多种原因，其中最常见的是腹壁肌肉或腹膜薄弱或受损。这些弱点或缺陷可以是先天性的（出生时就存在）或后天性的（因外伤、手术或腹压增加而产生）。腹腔内的高压状态，如持续的咳嗽、便秘、举重或肥胖等，也增加发生疝气的风险。疝气通常分为不同类型，根据它们发生的位置和特征，其中包括腹股沟疝气、脐疝气、腹直肌疝气等。

疝气虽然通常不是生命威胁性的疾病，但如果不及时治疗，它会导致严重的并发症，如肠梗阻或坏死。因此，一旦诊断出疝气，通常建议患者尽早考虑手术治疗。疝气手术的目标是修补腹腔壁的缺陷，将脱出的器官重新放回腹腔，并强化腹壁以防止再次发生。这种手术通常能够有效解决疝气问题，帮助患者恢复正常生活并减少疼痛和不适。

2、疝气手术的类型

2.1 开放手术 vs 腹腔镜手术

开放手术：开放手术通常涉及在患者的腹部或腹股沟区域进行较大的切口。外科医生通过这个切口直接访问和修复疝气，这种手术方法对于大型或复杂的疝气更适用，因为医生有更多的可见性和操作空间，术后需要较长的康复时间，可能伴有更多的疼痛和创伤。

腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术，通常通过小孔或切口进行，外科医生使用腹腔镜和其他小型器械执行手术，这种方法术后疼痛较轻，康复时间通常更短，适用于大多数常见的疝气类型，包括腹股沟、脐疝气等。

2.2 不同类型疝气的手术方法

腹股沟疝气手术：对于腹股沟疝气，手术通常包括修补腹股沟区域的腹膜缺陷，开放手术涉及腹股沟区域的切口，而腹腔镜手术则通常使用小孔进入腹腔进行修复。

脐疝气手术：脐疝气手术涉及修补脐部的腹膜缺陷，外科医生选择使用开放手术或腹腔镜手术，具体取决于疝气的大小和复杂性。

腹壁疝气手术：腹壁疝气手术通常用于修复腹壁肌肉或腹膜的缺陷，这种缺陷通常出现在之前的手术切口处。外科医生需要开放手术来重建腹壁，或者使用腹腔镜手术进行修复。

2.3 手术方法的选择因素

疝气类型：不同类型的疝气需要不同的手术方法。例如，腹腔镜手术通常适用于腹股沟疝气，但对于复杂的腹壁疝气需要开放手术。

疝气的大小和复杂性：疝气的大小和复杂性可以影响手术方法的选择。较大或更复杂的疝气需要开放手术以确保有效的修复。

患者的整体健康状况：患者的健康状况也是手术方法选择的重要因素。腹腔镜手术通常对于身体较为健康的患者更为适合，因为它对身体的创伤较小。

3、疝气手术过程

手术过程对于疝气修复至关重要，它需要医生精心策划和执行。以下是关于手术过程的详细说明：

3.1 麻醉和术前准备

在开始疝气手术之前，患者通常会接受全身麻醉或局部麻醉。麻醉选择取决于手术的性质和患者的健康状况。医生会与患者讨论并确定最适合的麻醉方式。

术前准备包括：患者需要遵循特定的饮食和液体摄入限制，通常在手术前一晚开始。在手术前，患者需要停止服用某些药物，特别是抗凝血药物，以减少手术期间的出血风险。术前洗浴和清洁手术部位，以减少术后感染的风险。患者需要佩戴手术服，并将与手术相关的首饰和物品移除。在手术前，外科医生会与患者再次确认手术的细节和风险，并解答患者的疑虑或问题。

3.2 手术切口和器械

    对于开放手术，医生会在患者的腹部或腹股沟区域创建一个切口，以便直接访问疝气。外科医生会使用器械，如手术刀、剪刀和缝合针，来修复疝气。创口通常较大，以提供足够的可见性和操作空间。

在腹腔镜手术中，外科医生会在患者的腹部或腹股沟区域创建小孔，然后将腹腔镜和其他小型器械插入其中。腹腔镜通过摄像头传输图像，使医生能够在屏幕上观察手术区域，并进行精确的修复。这种方法通常需要较少的创伤，较小的切口，术后疼痛较轻。

3.3 疝囊修补和组织修复

一旦外科医生获得了对疝气的直接访问，他们将执行以下步骤：①疝囊修补：外科医生将疝气囊修复或重新放回腹腔，以防止进一步突出。②组织修复：医生会修复腹腔壁或腹膜的缺陷，通常使用缝合物或支架来加强腹部结构。③检查：在修复完成后，医生会仔细检查确保疝气已经有效修复，没有任何遗留问题。

3.4 手术的持续时间：

手术的持续时间因疝气的类型和复杂性而异。一般来说，疝气手术通常在30分钟到2小时之间完成。腹腔镜手术通常需要更少的时间，因为它不需要大的切口。术后，患者被送入恢复室进行观察，并在麻醉效果完全消退之前不会醒来。