天疱疮皮肤损伤的临床护理研究进展

天疱疮皮肤损伤的临床护理研究进展

刘丽娜     

思南县凉水井镇卫生院   贵州铜仁 565101

摘要：为了全面提升天疱疮皮肤损伤的临床治疗效果，文章针对天疱疮皮肤损伤临床护理方面的研究进展进行分析。首先，简单探讨了天疱疮皮肤损伤的具体特征。随后，从创面护理、日常护理以及特殊部位损伤护理三个方面，分析天疱疮皮肤损伤的临床护理研究工作进展，为后续天疱疮皮肤损伤护理工作的调整和优化提供参考。

关键词：天疱疮皮肤损伤；临床护理；研究进展

1、天疱疮皮肤损伤特点

根据目前我国天疱疮皮肤损伤的临床治疗资料可知，该疾病具备如下基本特征：一是以中青年群体为主。天疱疮皮肤损伤在20岁到30岁的中青年群体中较为常见。二是发病原因较为多样。运动出汗、瘙痒、辛辣、饮食、皮肤感染都是诱发天疱疮皮肤损伤的主要原因，甚至会出现皮疹以及瘙痒加剧的问题。三是以皮肤的褶皱部位水泡和糜烂反复出现为主要特征，并且皮肤的损伤轻重程度存在明显的区别[1]。四是病理特征。从病理学层面看来，天疱疮皮肤损伤的特征表现是表皮内棘层松解、肌底层上裂隙以及水疱，并且在水疱内部能够见到棘刺松解细胞。五是季节特征，冬季疾病发病率较低，夏季发病率较高。

2、天疱疮皮肤损伤临床护理进展分析

2.1创面护理

在天疱疮皮肤损伤临床护理工作中，创面护理是最为重要的护理工作内容，在换药前需要使用止疼药物，并形成较为完善的皮肤损伤护理工作计划，确保对末梢神经暴露以及敷料移除之后的二次损伤有效进行处理。在病人疼痛剧烈无法忍耐时，护理人员需要引导病人使用听音乐等方法转移其注意力。

在天疱疮皮肤损伤临床护理的过程中，很容易在主客观因素的影响下出现创口感染的问题。考虑到天疱疮的水疱一般是以不规则形和圆形为主，疱壁较薄且较为松弛，很容易破裂，水泡护理也是避免出现感染的关键因素[2]。在皮肤损伤位置尚未出现破损水疱的基础上，需要护理人员对其大小、部位以及疱液性状进行评估，在水疱大小一厘米的情况下可以自行吸收，如果超过一厘米，且疱液较为浑浊，需要利用无菌注射器进行抽取水疱内部的疱液。高嫚凌等人的研究证明全部水疱清除以及疱壁暴露创面保留较小水疱以及疱壁的方法，使得创面干燥结痂的时间能够明显缩短，患者的创面愈合速度进一步加快。在患者自身生命体征平稳的基础上，可以选择使用1：8000的高锰酸钾溶液进行泡浴，或者可以使用生理盐水进行冲洗，达成消毒除臭以及清理表明渗液的目标。结合国外医学研究结果数据看来，自来水、生理盐水在患者的皮肤创面感染和创面愈合方面之间的数据差异不具备明显的统计学意义。如果患者自身的皮肤损伤面积较小，或者患者年老体弱可以利用清洗、湿敷的方法进行换药，除了最为常见的聚维酮碘和高锰酸钾溶液清洗之外，张爱华在其研究中则是使用了2%的利卡多因20毫升以及庆大霉素3.2×105U和250毫升的生理盐水配制形成清创液，如果在皮肤损伤表面存在一定的脓性分泌物，可以选择使用过氧化氢进行清洗。

如若患者的皮肤创面渗液现象较为严重，能够为细菌滋生提供良好的环境，护理人员可以结合具体的状况选择相应的湿敷液，最为常见的湿敷液分为硼砂溶液、雷夫奴尔溶液和呋喃西林溶液。陈明等人在研究中利用0.1克的黄连素以及200毫升的生理盐水配制成湿敷液，并证明湿敷料应用效果较为良好。如果患者感染现象严重，可以适当使用庆大霉素以及2%的利多卡因。

2.2日常护理

日常护理在天疱疮临床护理工作中也发挥着十分重要的作用，考虑到病人自身的皮肤面积损伤较大，如果长时间使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗，很容易引发感染，进一步加剧皮肤损伤[3]。在日常的护理工作中，护理人员需要强化病人的保护性隔离，不仅需要尽可能安排患者做到单间居住，并且需要进行每日定期紫外线消毒工作。护理人员需要在病房门口需要悬挂手消液，为进入病房人员提供相应的消毒物质。在医护人员进行操作时，需要严格遵守院内的无菌规章要求，避免出现外源性感染问题。

如若患者自身的营养不良也会进一步延缓患者的伤口愈合速度，在患者自身皮肤损伤面积较大时，渗液现象较为严重的情况下，护理人员需要告知患者尽可能进食高热量、高蛋白的食物，提高自身机体免疫力。刘丽卡等人在研究中认为激素治疗是病人最为常用的治疗方法，但会带来高血糖现象，在患者出现合并高血糖现象之后，需要护理人员指导患者低糖饮食。

2.3特殊部位损伤

一般看来，50%～70%的天疱疮病人通常会出现口腔粘膜损害，并且这一现象通常会在皮肤损伤及发生之前出现，一般会在脸颊、上颚以及嘴唇出现，需要护理人员指导患者禁止刷牙，做到勤漱口、多饮水。护理人员需要结合患者的口腔黏膜损害程度、分泌物细菌和真菌的培养结果差异合理选择口腔护理液，一般是以3%的碳酸氢钠漱口液、复方氯己定含漱液、康复新液等为主。曹艳春等人经过实验证明3%的碳酸氢钠漱口液能够对患者进食后的酸性口腔环境进行中和，也能够预防出现白色凝珠菌的感染问题。一旦患者出现合并细菌感染的现象，则可以选择使用500毫升的生理盐水以及庆大霉素配置合成漱口液。吴婷等人在研究中则是利用100毫升的生理盐水以及0.5克的制霉菌素片漱口液进行抗感染治疗，达到了消炎抗菌止痛的效果。同时，在护理人员寻求病患同意之后，需要剪除全部头发，并针对头皮的厚痂进行湿敷以及封包处理，在痂皮全面软化之后需要利用弯镊对即将脱落的痂皮进行处理。如果患者存在明显的耳郭结痂现象，在许爱萍等人的研究中选择利用凡士林油膏进行软化去痂处理，并需要涂抹0.5%的碘伏，并保障耳郭褶皱位置处有效分离，避免出现粘连现象。

总结

总体看来，天疱疮皮肤损伤对于患者的日常生活质量和皮肤美观性都会产生明显的影响，目前用于天疱疮皮肤损伤治疗的药物变得越发多样，治疗效果有所提升，且在临床护理工作中对于患者的创面护理、日常性护理以及其他特殊部位的护理关注度明显提高，能够结合患者不同病状为其提供针对性的护理内容。护理人员需要结合患者具体的疾病发展状况以及需求，选择不同类型的护理服务方式，进一步提高患者的创面愈合速度。

参考文献

[1]李莉,王彤.臭氧外用辅助治疗中重度大疱性类天疱疮病人的疗效观察[J].护理研究,2020,34(10):1846-1850.

[2]韩文斐,王向玲,黎莉.副肿瘤性天疱疮伴胸腺瘤1例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(19):122-123.

[3]王庄斐.家族性慢性天疱疮病人的临床特点及护理[J].全科护理,2011,9(23):2094-2095.