饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗的临床效果探讨

饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗的临床效果探讨

贾恒霞 陶健男 陈薇 张文艳

北京中医药大学东直门医院通州院区血透室

【摘要】：目的：探究终末期肾病维持血液透析患者行饮食护理的价值。方法：随机将2021年8月至2022年8月我院94例终末期肾病维持血液透析患者分为实验组（47例，应用常规护理+饮食护理）、对照组（47例，应用常规护理）。对比患者护理前后营养指标、RABQ评分、RAAQ评分。结果：护理前，组间各项临床指标间无差异，P＞0.05；经护理，实验组血钾（4.09±0.32）mmol/L、血钙（2.41±0.31）mmol/L、血磷（1.62±0.41）mmol/L，与对照组相比，P＜0.05；护理后，实验组RABQ评分（110.65±5.16）分、RAAQ评分（111.37±4.42）分，均高于对照组，P＜0.05。结论：合理运用饮食护理可使终末期肾病维持血液透析患者的营养状况得以改善，亦可提高患者的饮食依从性与重视态度。

【关键词】：饮食护理；终末期肾病；血液透析；临床效果

终末期肾病是多种慢性肾脏疾病所致肾功能衰竭的终末期阶段，需通过维持性血液透析维持患者生命[1]。受疾病影响会使患者身体吸收影响的效果下降，且防御功能与免疫功能也受到严重影响，加之透析治疗在将体内有害物质过滤的同时还会使部分营养物质被排出体外，患者出现并发症的几率更高。所以，针对此类患者积极采取饮食护理十分有必要。

1资料和方法

1.1临床资料 

选取本院2021年8月至2022年8月期间收治的94例终末期肾病维持血液透析患者，随机选出47例纳入对照组，其余患者归为实验组；对照组：男27例，女20例，年龄最大者66岁、最小者39岁，平均(51.47±2.22)岁；实验组：男26例，女21例，年龄最大者68岁、最小者36岁，平均(51.44±2.25)岁；比对两组入组资料提示P＞0.05。纳入标准：（1）病人非过敏体质；（2）病人意识清楚；（3）病人能经口进食；（4）病人无精神或心理疾病。排除标准：（1）认知障碍者；（2）过敏体质者；（3）严重心脑血管疾病者；（4）中途退出研究者；（5）全身感染者。

1.2方法 

对照组应用常规护理，即结合患者病情采取治疗方案，即降糖、透析和降血压，积极开展健康宣传教育，对水分的摄入进行严格管理。

实验组应用常规护理+饮食护理，常规护理同对照组并联用饮食护理：①根据患者饮食习惯客观评估其营养状态，合理制定饮食护理计划。同时，开展有关饮食护理的健康宣传教育，使患者正确认知饮食和肾功能、透析效果之间的关联。②患者每天所需摄入的蛋白质含量为每千克体重1.2-1.4克，尽可能食用优质动物蛋白，以精肉、鱼和蛋等为主，且每天每千克体重的热量摄入为30-35kcal，每天摄入食盐量为4克，若为糖尿病患者还需制定针对性饮食规划。③透析之前，护理工作者要对患者两次透析之间饮食情况进行询问，以了解其食物结构以及每天摄入蛋白质、食盐和水的总量。并以此为依据制定下次的饮食计划，对患者家属加以叮嘱，要求其对患者饮食展开严格监督。

1.3评价指标 

对两组护理前后营养指标、RABQ评分、RAAQ评分进行评估。

1.4统计学分析 

本次研究所涉及的指标数据表示方式是（x±s）、（n,%），对应的检验工具是t，所选择的统计学软件是SPSS25.0，只有当P<0.05时，能够认定本次研究存在统计学意义。（p代表概率，反应某一事件发生的可能性大小；t代表：适应于样本量较小的试验，当原假设为真时所得到的样本观察结果或更极端结果出现的概率；（x±s）：均值±标准差；（n,%）表示：百分比。）

2结果

2.1 实验组、对照组护理前后营养指标研究 

护理前，组间各项指标间差异不形成，P＞0.05；护理后，实验组营养指标均优于对照组，P＜0.05。（表1）

表1 对比两组患者护理前后营养指标（x±s）

2.2 两组患者护理前后RABQ评分、RAAQ评分分析 

护理前，两组指标之间不存在差异，即P＞0.05；经护理，实验组各指标与对照组相比，P＜0.05。（表2）

表2 比较实验组、对照组护理前后RABQ评分、RAAQ评分（x±s）

3讨论

临床上，终末期肾病十分常见，通常是由慢性肾脏病所致，可损害病人身体健康，降低生活质量。而维持血液透析则是终末期肾病的一种重要干预方式，能够充分利用吸附、弥散、对流和超滤等原理，对病人血液中的有害物质与多余水分进行有效的清除，以维持病人酸碱与水电解质的平衡，从而有助于抑制其疾病进展，改善病人预后[2]。但维持血液透析的疗程比较长，加之病人受疾病等因素的影响，容易出现营养不良的情况，进而对其病情的恢复造成了影响。为此，护士还应做好病人维持血液透析期间的护理工作。终末期肾病患者需依托血液透析治疗以维持生命，但此方式的局限性明显。此类患者很容易出现营养不良的情况，直接影响其生活质量与治疗效果，若营养不良程度严重还会致死[3]。为此，要高度重视终末期肾病血液透析患者营养状况，积极开展饮食护理。饮食护理更强调慢性疾病患者营养状态与饮食情况，灵活性与延续性特征明显，在告知患者及家属正确饮食作用的基础上可通过健康宣教使其切实认知饮食不合理、营养不良的危害，以形成正确饮食理念，积极配合后期护理工作的开展。在护理方案确定后，通过对患者身体变化的持续性监测，合理调整护理内容。

研究中，实验组患者在常规护理的基础上联用饮食护理后，较之于对照组各项指标，P＜0.05。由此证实，饮食护理用于终末期肾病维持血液透析患者的临床治疗中，可使其营养状态得到显著改善，且能够更重视饮食行为，具有较高临床推广与应用价值。

参考文献：

[1] 刘春爱,孙文英. 饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗的临床效果探讨[J]. 医学食疗与健康,2022,20(9):16-19.

[2] 井玉梅,吕亚莉. 饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗效果的影响研究[J]. 黑龙江中医药,2021,50(5):269-270.

[3] 吕捐玮. 饮食护理对终末期肾病维持血液透析病人治疗效果的临床影响[J]. 饮食保健,2018,5(46):102-103.