观察抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效

观察抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效

  王元君 

泸州市江阳区第二中医医院（黄舣中心卫生院） 四川泸州   646015

摘要：目的：本研究旨在观察抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿（COPD）患者的疗效，以评估其对症状缓解和生活质量的影响。方法：收集了100名老年COPD患者的病历数据，分为两组：一组接受抗生素联合糖皮质激素治疗，另一组接受常规治疗。观察治疗前后的临床症状、肺功能、生活质量等指标，并进行统计分析。结果：抗生素联合糖皮质激素治疗组在治疗后显示出更显著的肺功能改善、较低的急性加重频率以及更高的生活质量而得分。而常规治疗组的疗效相对较弱，差异具有统计学意义。结论：抗生素联合糖皮质激素治疗在老年COPD患者中显示出显著的疗效，可以改善症状、减少急性加重风险，提高生活质量。

关键词：年慢性阻塞性肺气肿；抗生素联合糖皮质激素治疗；临床症状；肺功能；急性加重

引言

慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、进行性呼吸困难和肺功能下降。COPD的发病率及患病率在老年人群中居高不下，给个体健康和社会经济带来了巨大负担。虽然糖皮质激素和抗生素在COPD治疗中有广泛应用，但其联合治疗是否对老年COPD患者的疗效有益尚不清楚。

一、研究资料与方法

（一）研究一般资料

本研究选择了100名年龄在60至90岁之间的老年COPD患者，均为未合并支气管哮喘、过敏性鼻炎、糖尿病、冠心病等疾病疾病的非吸烟者。患者在医院伦理委员会的批准下参与研究，并签署了知情同意书。研究的一般资料包括患者的年龄、性别、疾病病程等基本信息。100名随机分为2组，在年龄、性别、构成比各项指标均无统计学意义。

（二）研究方法

实验组接受的治疗方案包括抗生素联合糖皮质激素治疗。抗生素通常被用来治疗COPD急性加重期间的细菌感染，以减轻症状和改善肺部状况，降低致死率。糖皮质激素被广泛应用于COPD治疗，有助于减轻气道炎症、降低气道高反应性、增强机体应激能力，从而有效地控制症状，同时可减少气流受限，推迟并发症的发生，延长患者生命。对照组接受的是常规治疗方案，包括支气管扩张剂和一般治疗。支气管扩张剂有助于减少粘液分泌，解除气道痉挛，扩张气道，提高气流，减轻症状。一般治疗包括戒烟，长期家庭氧疗，肺部康复治疗，有助于养成良好习惯，适当保持甚至增加肺功能，减少疾病急性加重期频率。本研究的治疗周期为3个月，在这个期间患者将定期接受治疗，并在治疗前和治疗结束后进行临床评估。

（三）研究标准

（1）本研究将评估患者的临床症状，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等，并通过肺功能测试测量FEV1（一秒用力呼气容积）等指标。通过定期进行肺功能测试，本研究可以监测治疗期间的变化，并评估不同治疗方法的效果。

（2）COPD患者经常会经历急性加重期，这会导致症进行性状加重，引发肺心病、呼吸衰竭等并发症，多数需要住院治疗。本研究将记录患者的急性加重情况，包括发作的次数和严重程度。

（3）本研究通过问卷调查来评估患者的生活质量。这些问卷包括身体健康、社交活动和情感状态等方面的问题。

（四）研究计数统计

本研究将采用统计学方法对数据进行分析，包括描述性统计、t检验和卡方检验等。

二、结果

（一）临床症状评分

实验组的临床症状评分在治疗前为5.2±1.0，治疗后显著降低到2.1 ± 0.8。对照组在治疗前的评分为5.1±1.2，治疗后仅略有改善，为4.5±1.0。实验组的症状改善幅度更大，并且标准差较小，表明结果更一致。

（二）肺功能指标 (FEV1)

实验组在治疗前的FEV1为1.8±0.4升，治疗后明显增加到2.4±0.6升。对照组在治疗前的FEV1为1.9±0.5升，治疗后略有改善，为2.0±0.4升。实验组的FEV1改善幅度较大，标准差较小，表明其肺功能改善更为一致。

（三）急性加重情况

实验组在治疗期间平均经历3次急性加重，而对照组在治疗期间平均经历5次急性加重。虽然实验组的急性加重次数更少，但两组的标准差相似，表明结果的一致性较高。

（四）生活质量评分

实验组在治疗前的生活质量评分为42±8，治疗后明显提高到65±9。对照组在治疗前的评分为43±7，治疗后改善较小，为48±6。实验组的生活质量改善幅度较大，标准差较小，表明其生活质量提高更为一致。

表 1：老年COPD患者治疗效果数据

注：临床症状评分和生活质量评分的范围从0到100，分数越高表示症状更轻和生活质量更好。

三、研究分析

（一）临床症状的改善

研究结果表明，抗生素联合糖皮质激素治疗在老年COPD患者中显著改善了临床症状。在治疗前，两组患者的临床症状评分相似，但在治疗结束后，实验组的评分明显降低，而对照组的改善有限。这一结果表明，患者在抗生素联合糖皮质激素治疗下经历了更大程度的症状缓解，包括减轻呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状严重程度。这对于老年COPD患者的生活质量至关重要，因为这些症状严重影响了他们的日常活动和心理状态。

（二）肺功能的变化

在肺功能方面，治疗前两组患者的FEV1相似，但实验组的FEV1值略低。而治疗结束后，实验组的FEV1明显增加，而对照组的改善幅度较小。这一结果表明，抗生素联合糖皮质激素治疗对于改善肺功能具有显著效果。FEV1的提高意味着气道通畅性的改善，从而使患者能够更轻松地呼吸。对于COPD患者来说，这是一项关键的治疗目标，因为肺功能受损通常导致呼吸困难和体力活动受限。

（三）急性加重情况的减少

急性加重是COPD患者病情恶化的常见情况，通常需要紧急医疗干预。研究结果显示，实验组在治疗期间经历的急性加重次数明显少于对照组。虽然两组的标准差相似，但实验组的平均值更低，这表明抗生素联合糖皮质激素治疗能够有效减少急性加重的发生。这对于老年COPD患者来说具有重要意义，因为急性加重不仅加重了症状，还可能导致医疗费用增加和住院治疗的需求。

（四）生活质量的提高

治疗后实验组的生活质量评分明显提高，包括身体健康、社交活动和情感状态等方面。这与对照组相比，对照组的改善幅度较小。这表明抗生素联合糖皮质激素治疗不仅改善了生理健康，还提高了患者的心理和社交福祉。对于老年COPD患者来说，这种生活质量的提高对于他们的整体幸福感和生活满意度至关重要。

综合上述分析，抗生素联合糖皮质激素治疗在老年COPD患者中表现出显著的治疗效果。它不仅改善了临床症状、提高了肺功能、减少了急性加重的次数和严重程度，还显著提高了患者的生活质量。

四、结论

（1）抗生素联合糖皮质激素治疗能够显著改善患者的临床症状，减轻了呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状的严重程度，提高了生活质量。

（2）治疗后实验组患者肺功能较对照组有明显改善，特别是FEV1的提高，有望改善患者的呼吸能力，使其更轻松地进行日常活动。

（3）抗生素联合糖皮质激素治疗能够减少急性加重发作的次数和发作时严重程度，降低了医疗成本，提高了患者的整体健康。

（4）治疗还显著提高了患者的生活质量，包括身体健康、社交活动和情感状态等方面。

参考文献：

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