超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断效能探讨

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断效能探讨

台文章 高志韧

江苏省盱眙县人民医院  211700

【摘要】目的：针对甲状腺结节的诊断进行分析，探讨超声引导下细针穿刺活检的诊断效能。方法：从本院2020年1月-2023年3月这段期间，诊治疑似甲状腺结节患者，选取38例进行诊断研究，均行常规细针穿刺活检、超声引导下细针穿刺活检，展开诊断效能、并发症发生情况的比较与分析。结果：超声组诊断准确率86.84%（33/38）＞常规组诊断准确率73.68%（28/38），p＜0.05；相比不同检查方法的诊断效能，超声组诊断灵敏度、特异度、阳性预测值均比常规组更高，p＜0.05；统计出不同检查方法的皮下血肿，超声组并发症发生率7.89%＜常规组26.32%，p＜0.05。结论：对于甲状腺结节的诊断，应用超声引导下细针穿刺活检的准确性较高，其诊断效能要比常规细针穿刺活检更好，可有效减少皮下血肿的发生，值得推广。

【关键词】超声引导下细针穿刺活检；甲状腺结节；诊断效能

甲状腺结节属于较为常见的疾病，且具有一定的恶性率。当前，超声科主要采取细针穿刺活检，以此来鉴别甲状腺结节的良恶性，其敏感度较高，加之操作简单，可为临床疾病的诊治提供客观参考依据。但是因常规细针穿刺活检的创伤性较大，其耗时较长，存在局限性。然而超声引导下细针穿刺活检，便可避免多次穿刺，并不会受到结节大小所影响，更利于提高检出率与诊断准确性[1]。基于此，本文将近年诊治的38例疑似甲状腺结节患者进行调查研究，详细探讨超声引导下细针穿刺活检的诊断效能，报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

从本院2020年1月-2023年3月这段期间，诊治疑似甲状腺结节患者，选取38例进行诊断研究，均行常规细针穿刺活检、超声引导下细针穿刺活检。患者男性占20例、女性占18例，年龄范围25~67岁，平均（46.36±3.41）岁，病程持续0.5~8年，平均（3.67±0.82）年，结节直径在0.35~2.5cm，平均（1.57±0.25）cm。纳入标准：入选患者均自愿加入研究项目，在知情同意书上签字。医院伦理委员会针对研究进行审批后准许。排除标准：合并甲状腺弥漫性病变；甲状腺手术史；超声图像不清晰；穿刺禁忌症；严重精神类疾病；检查前接受放化疗；临床资料不完整。患者的性别、年龄、病程及结节直径等临床基线资料，以统计学分析差异不大，可以比较，（p＞0.05）。

1.2方法

所有患者穿刺前，均行彩色多普勒超声检查，筛选出纵横比＜1.0、边缘不整齐、形态不规则、病灶内呈低回声、中央血管为主，或者混合血管型等指标，将其作为恶性指标，符合上述3项及以上判定为恶性，给予穿刺活检。①常规细针穿刺活检方法：取患者仰卧位，将颈部垫高后，头向后仰，暴露其颈部前侧，用手触摸结节位置后，以双手固定结节，用细针进行穿刺活检[2]。②超声引导下细针穿刺活检方法：将彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为5~18MHz，穿刺前准备同常规组，随后用超声扫描患者双侧的甲状腺腺叶、峡部，确定穿刺部位，于超声引导下，将细针传入结节内，反复负压抽吸，确保细胞组织进入细针，每个结节穿刺3次即可，再使用20ml的注射器，将细针内的标本，推至载玻片上，以95%酒精浸泡固定染色，进行穿刺活检，穿刺后使用无菌纱布，将穿刺部位覆盖，局部加压包扎，20min即可[3]。

1.3观察指标

观察并计算诊断准确率，同时对比不同检查方式的诊断效能，计算灵敏度、特异度及阳性预测值；另外统计检查出现的并发症，主要为皮下血肿。

1.4统计学分析

研究报告中数据分析与对比软件，运用SPSS23.0进行处理，计数资料检验工具为X2，（n，%）用于表示，统计学意义的差异标准：p＜0.05。

2. 结果

2.1分析不同检查方法的诊断结果

表1所示，超声组诊断准确率86.84%（33/38）＞常规组诊断准确率73.68%（28/38），p＜0.05。

2.2不同检查方法的诊断效能对比

   表2所示，超声组诊断灵敏度、特异度、阳性预测值均比常规组更高，p＜0.05。

2.3不同检查方法的并发症

   表3所示，统计出不同检查方法的皮下血肿，超声组并发症发生率7.89%＜常规组26.32%，p＜0.05。

3. 讨论

   由于甲状腺结节是因多种因素，所引起的甲状腺激素分泌较多，导致的一种甲状腺疾病，并有良性、恶性之分，所以早期明确结节性质十分关键，以便为后续的诊治提供参考性意见，从而提高患者的预后效果。

临床研究发现，超声引导下细针穿刺活检，作为甲状腺结节性质诊断的最佳手段，可避免常规细针穿刺活检的盲目性，具有一定的靶向性，且准确避开颈部血管、神经，清晰的显示出结节周围血管与神经组织，同时在穿刺期间，能够实现全程监控，不仅取材完整性较高，还可缩短取材时间，加之对患者的损伤较小，检出率高，十分适用于甲状腺结节的诊疗

[4]。基于此，为了进一步证明该诊断技术的诊断效能，本文将近年诊治的38例疑似甲状腺结节患者进行调查研究，均行常规细针穿刺活检、超声引导下细针穿刺活检展开详细探讨与分析，结果数据显示：超声组诊断准确率86.84%（33/38）＞常规组诊断准确率73.68%（28/38），p＜0.05；相比不同检查方法的诊断效能，超声组诊断灵敏度、特异度、阳性预测值均比常规组更高，p＜0.05；统计出不同检查方法的皮下血肿，超声组并发症发生率7.89%＜常规组26.32%，p＜0.05。可以看出，超声引导下细针穿刺活检，无论是从诊断准确率、诊断效能上看，还是检出并发症方面上看，均比常规细针穿刺活检更具优势，可作为甲状腺结节诊断的首选方式。

综上所述，对于甲状腺结节的诊断，应用超声引导下细针穿刺活检的效果十分理想，具有较高的诊断准确率、灵敏度与特异性，其诊断效能良好，并且利于减轻患者的穿刺痛苦，降低皮下血肿的发生风险，具有积极推广的价值。

【参考文献】

[1]陈华丽,郭美金,彭浩. 超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断效能分析[J]. 中国现代医生,2022,61(17):72-74.

[2]徐嵩. 超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值[J]. 中国医药指南,2020,18(24):55-56.

[3]张水萍,马伟丰. 甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能的关联性分析[J]. 浙江创伤外科,2020,25(04):723-724.

[4]谢雨,李杨,杜平杰,左慧,余进洪. 甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能的影响[J]. 临床超声医学杂志,2020,22(04):316-317.