兰索拉唑和铝碳酸镁治疗十二指肠胃炎的临床体会

兰索拉唑和铝碳酸镁治疗十二指肠胃炎的临床体会

谢静

高新区芳草社区卫生服务中心 四川成都 610036

【摘要】目的：对十二指肠胃炎联合应用兰索拉唑及铝碳酸镁治疗，分析其治疗效果。方法：选取2021年1月-2023年1月期间收治的102例胃炎、十二指肠溃疡患者，按照随机数字表法，将其分为2组，每组51例。2组患者均应用抗生素治疗，同时，对照组应用兰索拉唑，观察组在此基础上联合应用铝碳酸镁咀嚼片。比较2组的治疗效果。结果：观察组患者的临床有效率为96.08%，Hp 清除率为86.27%，明显高于对照组的82.35%、68.63%，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后CRP、IL-6均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在十二指肠胃炎治疗中联合应用兰索拉唑与铝碳酸镁可进一步提高临床疗效，降低炎症因子水平，值得推广。

关键词：十二指肠；胃炎；兰索拉唑；铝碳酸镁

十二指肠胃炎是常见的消化系统慢性疾病，研究认为，幽门螺杆菌（Hp）感染是引起胃十二指肠疾病的主要致病因子，若能够根除 Hp，则能够消除炎症，修复溃疡病灶，缓解其临床症状，降低疾病复发率[1]。因此，根除 Hp 感染、增强胃黏膜修复能力是治疗的关键，常用药物包括抗生素类、抗炎药、质子泵抑制剂等。兰索拉唑即新型质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，改善胃部环境，同时可促进Hp清除。而铝碳酸镁为胃黏膜保护剂，具有中和胃酸，修复溃疡，减轻十二指肠、胃黏膜损伤的效果。为探索有效的治疗方案，本文将对十二指肠胃炎联合应用兰索拉唑及铝碳酸镁治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2023年1月期间收治的102例胃炎、十二指肠溃疡患者。纳入标准：①符合胃炎、十二指肠溃疡诊断标准；②存在Hp感染；③依从性良好；④对本次研究知情同意。排除标准：①主要脏器器质性病变患者；②胃肠恶性肿瘤、胃穿孔患者；③药物过敏患者；④近期有质子泵抑制剂、抗生素用药史患者等。按照随机数字表法，将其分为2组。观察组：51例，男性31例，女性20例；年龄27~56岁，平均（42.43±5.08）岁；病程3个月～4年，平均（2.27±0.68）年。对照组：51例，男性32例，女性19例；年龄28~57岁，平均（42.88±5.21）岁；病程5个月～4年，平均（2.32±0.71）年。2组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者均应用抗生素治疗，应用阿莫西林（华北制药股份，国药准字H13020728），口服，1g/次，2次/d；应用克拉霉素（ 哈药集团制药总厂，国药准字H19980088），口服，0.5g/次，2次/d。同时，对照组应用兰索拉唑（苏州东瑞制药，国药准字H20103038），口服，30 mg/次，1 次/d。观察组在此基础上，联合应用铝碳酸镁咀嚼片（特一药业集团，国药准字H20178005），口服，1.0 g/次，3次/d。疗程均为8周。

1.3评价标准

（1）比较2组的临床疗效及Hp 清除率，临床疗效评定标准：治愈：疼痛、反酸、嗳气等症状消失，溃疡病灶缩小90%～100%；显效：主要症状显著改善，溃疡病灶缩小75%～89%；有效：主要症状均得到改善，溃疡病灶缩小50%～74%；无效：未达到上述标准。根据前2项合计计算总有效率。（2）比较2组的炎性因子指标，包括C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0软件处理，计数资料（%）应用2检验，计量资料（）应用t检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效及Hp 清除率

观察组患者的临床有效率为96.08%（49/51），治愈18例，显效22例，有效9例；对照组患者的临床有效率为82.35%（42/51），治愈12例，显效19例，有效11例，组间比较差异显著（2=4.99，P＜0.05）。观察组患者Hp 清除率为86.27%（44/51），对照组为68.63%（35/51），差异显著（t=4.55，P＜0.05）。

2.2炎性因子比较

观察组治疗前CRP为（8.58±2.23）mg/L，IL-6为（107.20±5.79）ng/L，对照组为（8.32±1.99）mg/L，IL-6为（106.79±5.44）ng/L，无明显差异（t=0.574、0.721，P＞0.05）。观察组治疗后为CRP为（1.90±0.54）mg/L，IL-6为（14.22±0.67）ng/L，对照组治疗后为CRP为（2.66±0.47）mg/L，IL-6为（18.43±0.71）ng/L，差异显著（t=6.372、8.594，P＜0.05）。

3.讨论

十二指肠胃炎发生机制复杂，与饮食不调、负面情绪、Hp感染等因素均具有相关性，因此，在治疗时，抗炎、根除Hp感染非常重要[2]。同时，保护胃黏膜功能、修复胃黏膜损伤也是治疗的关键，临床上常用胃黏膜保护剂、抑酸剂等治疗。在本次研究中，除常规抗生素抗炎、根除Hp治疗外，应用质子泵抑制剂治疗，可抑制胃酸分泌，减轻消化道黏膜损伤，促进Hp 清除。兰索拉唑为第2代质子泵抑制剂，具有抑酸、促进溃疡愈合、抗Hp等多重作用。与第1代质子泵抑制剂相比，其在侧链上加入了氟元素，因此在同等条件下，可结合 H

+　／K + - ATP 酶，抑制H + 转运，能够发挥更为显著的抗酸作用。同时，该药的生物利用率更高，亲脂性更好，易于吸收，半衰期较长，药效持续时间久，因此能够充分阻断胃酸分泌，降低胃酸对黏膜的损伤，对于各类与胃酸分泌过量有关的消化系统疾病均可发挥显著作用。一般在餐前给药后，即可维持较高的血药浓度，提高胃排空速率，促进胃蠕动，缓解消化系统症状。

同时，为达到保护消化道黏膜的效果，本文对观察组患者联合应用了铝碳酸镁治疗，该药属于胃黏膜保护剂，可中和胃酸，拮抗胃蛋白酶，降低对消化道黏膜的刺激。给药后，可将胃内 pH 值维持在3 ~ 5之间，同时可吸附、结合刺激因子，包括胆汁酸、溶血磷酸酰胆碱等，从而降低胃黏膜的刺激程度，促进损伤黏膜修复，重建防御屏障[3]。从整体上看，该药口服后作用较快，可迅速释放相关活性物质，并形成HCO 3 -网格保护层，提供黏液 - 碳酸氢盐屏障，从而修复胃黏膜防御屏障。此外，使用铝碳酸镁后，还能够促进相关修复因子表达，包括前列腺素 E2、表皮生长因子，从而减轻黏膜组织的炎性损伤。从本次研究结果可见，观察组患者的临床有效率、Hp 清除率明显高于对照组，且观察组治疗后CRP、IL-6均低于对照组，可见联合用药方案的临床疗效更高，同时可提高Hp根除率，减少炎症因子水平。

综上所述，在十二指肠胃炎治疗中联合应用兰索拉唑与铝碳酸镁可进一步提高临床疗效，降低炎症因子水平，值得推广。

参考文献：

[1]徐霜冰.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(10):72-73.

[2]伏继波.兰索拉唑联合铝碳酸镁在胃溃疡治疗中的临床价值分析[J].基层医学论坛,2020,24(1):73-75.

[3]杨立超.艾司奥美拉唑治疗Hp相关性胃炎、十二指肠溃疡的疗效分析[J].中国实用医药,2021,16(14):156-158.