腰椎间盘突出病人的围手术期护理

腰椎间盘突出病人的围手术期护理

陈虹王慕婷

上海浦西仁济医院 上海交通大学附属仁济医院

摘要：总结腰椎间盘突出症患者的围手术期的护理治疗措施，为腰椎间盘突出症患者减轻疼痛，提升手术治疗效果。对腰椎间盘突出症术者进行术前护理、术后康复护理及出院指导。对腰椎间盘突出症术者的为围手术期护理，患者术后取得良好的治疗效果，无一例并发症。护理人员掌握腰椎间盘突出症术者的围手术期手术护理方法是十分必要的，护理人员要加强相关护理知识，更有效的护理腰椎间盘突出症围手术期患者。

关键词：腰椎间盘突出；围手术期；护理

Perioperative Care for Patients with Lumbar Disc Herniation

Abstract: To summarize the perioperative nursing treatment measures for patients with lumbar disc herniation to reduce pain and enhance the surgical treatment effect for patients with lumbar disc herniation. Preoperative care, postoperative rehabilitation care and discharge instruction were provided to lumbar disc herniation operators. The perioperative care for the lumbar disc herniation operators' is perioperative care, and the patients achieved good treatment results after surgery without a single complication. It is necessary for nursing staff to master the perioperative surgical care of lumbar disc herniation operators, and nursing staff should strengthen relevant nursing knowledge to more effectively care for patients with lumbar disc herniation in the perioperative period.

Keywords: lumbar disc herniation; perioperative period; nursing

1前言

腰椎间盘突出症是临床中常见的一种慢性疾病，是指由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根导致患者出现腰痛、下肢放射痛等一系列异常症状的疾病[1]。这将会对患者日常的工作生活和学习都会产生非常大的影响，损害了患者的健康，降低了患者的生活质量。由于腰椎间盘突出症的病程持续时间较长，根治的难度大，在长期进行医学诊断的过程中除了给腰椎间盘突出患者自身带来很多身体上的伤害外，还可能会对患者的心理健康产生较大的损害和负面影响，不利于患者的早期恢复[2]。

2腰椎间盘突出病人术前护理

2.1心理干预　　

心理护理作为临床优质护理的重要组成内容，其临床开展坚持以患者的主观能动性为前提条件，重视患者心理因素对其疾病转归的影响，给予患者有效的心理支持，以改善患者疾病治疗的依从性，帮助患者缓解恐惧、焦虑等情绪，构建新型的护患关系，为临床治疗增效，提高患者的护理满意度[3]。腰椎间盘突出患者腰、腿疼痛，双下肢麻木，功能障碍。因此，寄希望于医护人员，能够可以尽快减轻自己的疼痛，与此同时，患者又会产生紧张、焦虑、恐惧等心理状态，而造成这些状态的原因，是患者本身对手术是否能够成功产生怀疑和不确定，其次是患者会将自己的所有希望寄托在此次手术中[4]。而在这个时候，护理人员首先需要对患者耐心的简述病情的基本知识、手术的基本知识，以及术前、术后需要注意的一些事项，消除患者心中的疑虑；当然，护理人员需要对不同的患者实施不同的护理方式，保证患者以更好的态度去面对病情和手术，更好的配合治疗工作。

2.2饮食指导　　

患者在手术前，护理人员需要告诉患者应该在手术前10小时内禁止食物和饮品的摄入。与此同时，让患者多吃一些能够增强患者免疫力的食物，包括高蛋白、高热量和维生素食品。

2.3体位指导　　

护理人员需要多次向患者或患者家属讲解正确更换体位的好处和对患者的病情恢复的重要性[5]。其中，患者保持卧式或轴线翻身最佳，对于一些具体的操作步骤和注意要点也要掌握。此外，患者起床时的动作和姿势也是非常重要的。

3腰椎间盘突出病人术后康复护理

3.1病情观察　　

患者术后返回病房后，护理人员需了解术中情况，密切观察生命体征，并做好术后记录。

3.2体位　　

手术后，病人可以躺在硬木床上。手术结束回到普通病房后，帮助病人取下枕头，躺在床上6个小时，可压住病人的伤口帮助止血，然后帮助病人进行轴向式翻身每2小时维持腰椎稳定，患者可以在24小时后自己进行。

3.3伤口渗血、渗液情况及引流管护理　　

手术后，往往需要放置引流管，避免患者手术后大出血；这样可以减少患者术后渗血量。护理人员需要时刻仔细观察引流液颜色以及引流量；如果颜色或量异常，需要及时告知医生进行处理，这时我们应该取头低足高位，以保持引流管的通畅。若引流量太多要告知医师，并及时更换引流袋，24h后如发现引流量不多时即可以拔除引流管。

3.4排尿困难护理　　

采用按摩膀胱、热敷、听水流声音等方法，必要时应用新期的明0.5mg肌肉注射，护理人员或家属要帮助患者下床，为了降低患者尿路感染，优先选择患者自动排尿。但是若以上的这几种方法都不能使患者自行排小便则给予导尿。

3.5疼痛的护理　　

术后患者麻痛的症状仍然可能继续存在或得到缓解后再进一步明显加重，常见的原因主要是术前由于神经根被压迫的时间太长，已经发生了变性或者可能是神经坏死，则术后患者感受到麻木的症状就会消失得很慢或者几乎没有消失，手术中对神经根的剥离或者牵拉过多都有可能也会导致术后对于神经根的局部发生反应性水肿，疼痛的症状也有可能会进一步明显加重。因此，止痛就显得尤为重要。留置镇痛泵是一种比较常规和有效的镇痛选择，可以静脉注射或持续硬膜外给药，它可以完全缓解或消失疼痛。此外，还可以使用口服止痛药，如阿片类或非甾体抗炎药。这些治疗都可以可改善患者心理状态，缓解疼痛感，并提高对护理服务工作的满意程度[5]。

3.6饮食护理　　

腰椎间盘突出症的患者通常都应该特别注意其膳食，应以适量的蔬菜和新鲜水果为主要基础，多喝一些新鲜的果汁，使胃肠中具备更多的纤维并保留足够的水分，促进胃肠道的蠕动，预防便秘，因为便秘可能会使病情进一步加重。在日常饮食中还应该特别注意适当地补充钙，镁，锌等维生素的摄入[6]。以及蛋白质和高钙的摄入；饮食要多样化，少喝可乐饮料。

3.7下床活动时间　　

根据手术的类型程度来进行判断，显微镜下进行手术的患者，术后继续平卧24h左右之后即可下床进行恢复运动，48h后立即卧床可开始进行腹部腰背肌恢复运动，单纯的将髓鞘结核细胞取出后再进行切除后并开窗，术后在一个卧床时间休息3天，随后患者可以进行腰部的锻炼和腿部的锻炼[7]。如果患者手术比较繁琐，对于腰部有一些问题的患者，可以适当增长患者的卧床时间。

4.腰椎间盘突出病人出院指导

4.1腰部保健及正确用腰　　

腰部是人体的运动中心，那里会有大量的活动和沉重的负荷，容易造成损伤[8]。

4.2注意弯腰姿势　　

最优的姿势是挺直的腰部状态，一旦弯腰将会造成腰部的肌肉负担，如果长时间如此，腰部将会严重负荷，进而造成腰部疼痛和脊柱的蜕变。

4.3避免久坐久站　　

长久坐着，对于腰部是很不好的，腰部会造成疼痛，不宜坐小板凳（<20厘米），最佳是带有靠背的凳子；不应打麻将；对于坐姿时间，尽量控制在1-2小时，然后需要起来锻炼下腰部。

4.4选择适当床具

床太软或过于坚硬不可以使腰肌得到充分的放松，久而久之就会出现腰肌的劳损。

4.5注意睡眠姿势　　

时刻需要注意睡眠的姿势，选择仰卧姿势睡觉时，需要在肢下垫个舒服的抱枕；选择侧卧睡眠时，需要保持屈曲的状态，维持患者腰部的正常曲度。

4.6不穿高跟鞋　　

摆脱高跟鞋，高跟鞋会让患者的身体前倾，此时腰部就会用力，随着时间的延长，腰部就会负荷，进而导致腰疼。

5结论　　

对于腰椎间盘突出患者，我们可以采取上述规范的医疗护理方法和措施，以有效地保证患者在住院期间的护理需求，使患者疼痛程度降至最低水平，在并发症减少，疼痛、肢体功能均得到更好的改善后，患者生活质量也会相应提高。

参考文献

[1]预见性护理指引应用于骨科手术护理中的效果分析[J].韩兴兵.中国医药指南. 2019(21).

[2]加速康复外科理念改善老年腰椎间盘突出患者术后认知功能的效果[J].黄道礼,朱冠楠,欧光信,肖庆华,邱卫东.中国当代医药. 2019(05).

[3]腰椎间盘突出症患者围手术期心理分析及护理对策分析[J].孙滢.航空航天医学杂志. 2018(12).

[4]预见性护理干预在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用效果[J].薛秋月.河南医学研究. 2018(22).

[5]椎间孔镜技术与常规手术治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究[J].刘振升.陕西医学杂志. 2018(12).

[6]预见性护理指引在骨科护理中的应用效果分析[J].李秀华.中国继续医学教育. 2018(19).

[7]快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J].刘正敏.中国继续医学教育. 2018(03).