血透患者护理中实施个体化健康教育的效果分析

血透患者护理中实施个体化健康教育的效果分析

王悦

北京市西城区万明路13号北京市宣武中医医院  100050

摘要：目的研究血透患者护理中实施个体化健康教育的效果。方法选择2020至2021年间，我院收治的70例血液透析患者作为研究对象，将其分为实验组与对照组两组，每组各35例患者。以传统护理模式护理对照组患者，为实验组患者给予个体化健康教育，比较患者护理依从性、自我效能感变化。结果 实验组患者护理依从性更高（97.14%），对照组患者护理依从性较低（77.14%），P<0.05，差异具有统计学意义。实验组患者受护理后自我效能感高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在血透患者护理中实施个体化健康教育，具有一定的应用效果，有利于提升患者护理依从性及自我效能感，有推广价值。

关键词：血液透析；护理；个体化健康教育。

血液透析是治疗终末期肾病的常用手段。大量研究及实践表明，患者自我护理能力的高低，与血液透析的护理质量息息相关，若患者有着较强的保健意识，掌握充足的健康知识、保健技能，其健康状态会有较为明显的好转，同时并发症发生几率也会降低。健康教育作为现代医学护理服务体系中的重要环节，是护理人员增强患者保健能力，保障护理质量的重要手段。我院对此展开研究，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年至2021年间我院收治的70例血液透析患者作为研究对象。患者纳入标准如下：①患者均患血液透析适应症；②患者意识清晰，有一定阅读、理解能力，充分了解本次研究且愿意参与。排除标准如下：①患者患精神疾病，如抑郁症等；②患者中途退出研究。此外，本次研究是在我院伦理学委员会的监督下进行。

将患者依照护理方案的不同，分为实验组、对照组两组，每组各35例。实验组共有男性患者17例，女性患者18例，年龄位于22~70岁之间，平均年龄为（55.45±9.61）岁；对照组共有男性患者18例，女性患者17例，年龄位于21~70岁之间，平均年龄（55.36±9.51）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

以传统护理方式护理对照组患者，包括在给予常规血液透析护理的同时，将血液透析的作用、流程、注意事项等告知患者，回答患者的提问等；为实验组患者实施个体化健康教育，安排专业人员评估患者身体情况，了解相关信息，包括家庭背景、生活习惯、文化程度、心理状态等，从而制定出个性化的健康教育实施方案。

健康教育具体流程如下：（1）围绕患者及患者家属，给予健康教育服务，以口头宣教为主、书面宣教为辅，与患者、家属进行为时1h的健康沟通，发挥互动效应，增强患者对血液透析健康知识的了解；（2）为患者及家属发放健康教育手册，依据个体化健康教育方案的要求，为患者解析手册内容，解答患者的疑惑[1]。若患者及其家属文化水平较低，可为其播放视频，以直观生动的形式展示健康知识，便于其理解，以电话随访方式进行监督指导；（3）在血液透析场所张贴与血液透析自我管理有关的知识挂图，鼓励患者互相交流保健经验。

健康教育具体内容如下：（1）心理教育：护理人员与患者沟通，了解患者对此病的看法，明确患者内心顾虑，给予有针对性的心理辅导与人文关怀，以增强患者对护理工作的信任感，提升其配合度。为患者耐心讲解血液透析重要性、过程及注意事项，针对患者不良情绪，给予耐心的疏导，配合真实案例，引导患者形成战胜疾病的信心。鼓励患者参与社交活动，以乐观积极的心态面对疾病[2]；（2）饮食教育：引导患者加强饮食管理，合理食用高蛋白、高维生素、高热量食物，蛋白质方面优选动物蛋白，如牛奶、鱼肉、瘦肉等，应避免食用植物蛋白，尤其是豆制品。有少尿、水肿、无尿症状的患者还应严格控制水盐摄入；（3）用药指导：为患者一一介绍药物的使用方法、作用机制及可能出现的不良反应，要求患者遵循医嘱用药；（4）细节指导：如告知患者如何保护内瘘、血管，如何保持口腔、清洁卫生等。

1.3观察指标

（1）科室自制护理依从性调查问卷，包括饮食依从性、用药依从性、个人卫生管理依从性等多个维度。主动配合护理项目，或经医护人员指导后配合护理项目者，判断为具有依从性，对护理项目表现出抗拒者，判断为不依从；（2）参照一般效能感量表，评估患者在护理干预前后的效能感变化，该量表包括10个项目，如“若尽力我可解决任何问题”、“我认为坚持理想、达成目标是轻而易举的”等，评估分级4级，包括“完全不正确”、“有点正确”、“多数正确”、“完全正确”四个选项，对应得分1~4分，总分40分，分值高则说明患者自我效能感强。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对得到的数据实施分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用（%）表示，进行检验。P<0.05，差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理依从性比较：实验组患者护理依从性更高（97.14%），对照组患者护理依从性较低（77.14%）。P<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1：

表1 两组患者护理依从性比较

2.2 两组患者护理前、后自我效能感比较：实施护理干预前，实验组、对照组患者自我效能感评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）；实施护理干预后，实验组患者自我效能感（35.72±2.18）强于对照组患者（31.12±3.89），差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2：

表2 两组患者护理前后自我效能感评分比较（，分）

3 讨论

血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，在护理期间，给予患者健康教育，是增强患者自我管理能力，改善患者健康状态的重要手段。现阶段看来，血液透析患者的病程通常较长，但患者自我管理意识较为薄弱，自我效能感低，遵医率不高，这间接影响了血液透析的治疗效果及患者的生活质量。为解决如上问题，本文尝试针对血液透析患者实施个体化健康教育，在综合考虑患者个体差异的基础上，制定个性化的健康教育方案，从心理、饮食、用药等多角度出发，给予患者精细化的健康教育，效果显著。研究结果显示，实验组患者护理依从性、护理后自我效能感皆较高，遵医行为良好，自我管理能力强，这对于改善血液透析治疗效果而言，无疑有着多方面的裨益，可见此种护理干预模式极具推广应用价值。

参考文献

[1]于嘉.血透患者护理中实施个体化健康教育的效果及不良反应发生率分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(03):368-369.

[2]李美秀,冯芸,丁奕.多元化健康教育对维持性血透患者生存质量的影响[J].中国老年保健医学,2020,18(05):138-139.