四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用

四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用

曹娅

重庆市大足区龙岗中心卫生院 402360

摘要：目的：分析四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用。方法：该院收治的内科疾病脾胃气虚证患者56 例，将其随机平均分组，设置观察组与对照组，其中观察组（n=28）使用四君子汤进行治疗，对照组（n=28）使用常规治疗模式进行治疗，对比两组患者治疗效果，对四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用进行分析。结果：临床治疗效果对比下，观察组患者治疗有效率为92.86%，对照组患者治疗有效率为71.43%，数据差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用能够有效的缓解患者疾病表征，对疾病控制更加有效，在治疗过程中疾病复发率较低，在临床治疗中具有较高的应用。

关键词：四君子汤；中医内科疾病；脾胃气虚证

脾胃气虚证是中医内科对一些常见的消化系统疾病的统称，主症为气短乏力、头晕、面色苍白、大便腹泻为主要症状，同时伴有不同程度的胃痛、胃胀、呃逆、少食、胀满等症状，是一种非典型的非器质性消化系统疾病。中医认为本病属于正气不足引起的脾胃气失调，从而诱发的一些列消化系统不良反应，西医则将本病列为消化不良范畴，多采用健胃消食的思路进行治疗，虽然这种对症治疗能够有效缓解患者症状，但并不能纠正失调的脾胃功能，因此西医内科治疗本病具有较高的复发率。脾胃气虚证会对人体产生一定的影响，主要是由当下生活压力与不科学的饮食习惯所导致的，胃肠疾病作为脾胃气虚证的主要疾病形式，严重影响着国民生活的有效开展，为探究四君子汤在内科疾病脾胃气虚证中的应用价值，文章以我院56 例患者为研究对象，展开实证研究，现报道如下。

一、四君子汤对胃肠疾病的药理作用

脾胃气虚证是中医内科常见的一种证型，病机复杂，诱因多样。一般来说，高龄、过度劳累、心思过重、饮食不规律，是引起脾胃气虚证的主要原因[2]。患者可见精神萎靡、面色发黄、脉搏无力、消瘦、腹胀等，随着病情进展，易导致胃肠疾病。四君子汤中，人参具有安神益智、健脾养胃的功效，能发挥出甘温益气的作用，在心悸、失眠中的应用普遍，可提高人体免疫力。甘草含有黄酮、三萜类成分，具有抗炎、祛痰止咳、抗溃疡的功效，且能调和诸药，在气喘、咳嗽、脾胃虚弱中的应用普遍。四君子汤用于脾胃气虚证，可缓解临床症状，提高治疗效果，增强益气健脾的作用。①促进胃肠吸收：脾能升清、统血、运化，是人体摄取营养的器官之一。脾胃气虚会造成消化不良，出现营养障碍。使用四君子汤，可以增加葡萄糖转运蛋白水平，提高机体对葡萄糖的吸收量。说明该药物可改善蛋白质的翻译表达，促进葡萄糖吸收，恢复胃肠吸收营养的能力，满足机体的营养需求；②调节能量代谢：糖是人体的重要能量来源，糖的转化和吸收是多种蛋白运作的结果。针对脾胃气虚证患者，使用四君子汤可以修复受损的线粒体基因，恢复细胞色素氧化酶的亚基因序列，通过增加细胞色素的含量，升高细胞色素氧化镁水平，调整细胞能量代谢，保证糖的吸收；③调节胃肠激素：胃肠激素由胃肠道黏膜分泌形成，包括促胃液素、促胰液素、抑胃肽、胃动素等，关系到胃肠运动和消化。四君子汤可以提高血清中缩胆囊素、生长抑素的水平，降低胃部缩胆囊素、生长抑素的水平，促进胃泌素分泌。此外，用药后可减少胃酸、胃蛋白酶的分泌量，维持胃肠激素平衡，保护患者的消化道；④修复损伤黏膜：胃肠黏膜损伤是多种胃肠疾病的病理基础。患者服用四君子汤，可以促进钾通道RNA、蛋白表达，促使细胞迁移；通过促进钙离子内流，提高钙离子释放量，有利于修复受损胃肠黏膜。

二、资料与方法

1、一般资料。该院收治的内科疾病脾胃气虚证患者56 例作为研究对象。为保障研究有效性，研究将患者随机平均进行分组，设置观察组（n=28）与对照组（n=28），其中患者男女比例为9 ：5，平均年龄为（58.14±2.47）。患者年龄、疾病类型等一般资料无显著差异（P ＞ 0.05），具有可比性。

2、方法。在进行治疗的过程中，对照组采用常规模式进行治疗，医生根据患者疾病情况对患者进行用药治疗，同时对患者进行疾病进展观察，对患者进行注意事项的告知等。观察组在对照组的基础上使员工四君子汤进行治疗。观察组采用四君子汤进行治疗，医生在出具处方的过程中需要结合患者个人身体状态对组方剂量进行加减。四君子汤以人参、白术、甘草、茯苓为组方，以水煎服，每日服用三次。患者在出现食欲不振、大便便溏等症状时，可适当在组方中加入陈皮，患者在出现恶心呕吐、痰多咳嗽等症状时，可适当在组方中加入半夏、大枣、生姜。根据患者疾病类型的不同处方的出具需要对剂量进行加减，以保障组方使用的科学性。

3、观察指标。在分别进行治疗3 周后，对两组患者临床治疗效果进行比较。将临床治疗效果分为无效、起效、显效、治愈等级。无效：患者症状没有得到任何缓解。起效：患者临床症状有所缓解，但见效较慢。显效：患者临床症状明显改变，但仍然存在部分问题。治愈：患者临床症状完全消失，患者痊愈。

4、统计学方法。采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以x ± s表示，采用t 检验，计数资料采用X2 检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

三、结果

对两组患者临床治疗效果进行对比，经四君子汤治疗后观察组患者治疗有效率为92.86%，对照组在常规治疗下治疗有效率为71.43%，数据差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表。

四、讨论

中医学认为脾胃气虚证主要是由于先天禀赋不足或由于后天的不规律饮食、过度劳累损伤脾胃之气，使脾胃受纳与运化无力所致， 患者在临床表现上一般出现面色萎白、语音低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚缓等症状。《灵柩·营卫生会篇》有云“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气”，因此，脾胃乃后天之本，气血生化之源。脾胃脾虚，气血生化不足，气血不能上荣于面，故面色萎白；脾为肺之母，土不生金而致肺气亦虚；故常见语声低微、气短；脾主肌肉，脾胃气虚四肢肌肉失于濡养，故四肢乏力；脾主运化，胃主受纳，胃气虚弱，则纳差食少；脾运不健，湿浊内生，则大便溏薄；舌淡苔白，脉虚缓，均为脾胃气虚的症状。正如《医方考》所言：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻知而知其气虚矣；四肢无力，则闻知而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣”。其应通过益气健脾使脾胃健旺，诸症皆除。随着我国社会经济的不断发展，在生活方式与饮食结构上发生了很大的变化，再加上工作压力不断增大，患者很容易饮食不节、过度劳累等，出现脾胃气虚的表现[2]。现目前临床上常采用常规药物进行治疗，但却很难获得临床上的理想效果，效果不佳。根据研究可知，经四君子汤治疗后的患者治疗有效率为92.86%，治疗有效率明显高于对照组，数据优势主要是由于组方药理作用所实现的。四君子汤能够促进患者胃肠吸收、调节患者身体能量代谢、对胃肠激素进行调节，基于以上药理调和作用，患者在应用四君子汤对中医内科脾胃气虚证疾病进行治疗的过程中，能够有效提升治疗有效率。

综上所述，在中医内科疾病脾胃气虚证中应用四君子汤，汤药组方对疾病具有良好的治疗价值。在临床治疗中，四君子汤能够有效降低疾病复发率、提升对疾病进展的控制，因此在临床治疗中，四君子汤组方具有较高的临床应用。

参考文献：

[1]彭秀玲.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用探究[J].中国保健营养,2019,29（34）：29.

[2]吴守春.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的临床应用[J].健康之友,2019,（17）：24.

[3]钟顺前.观察四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证临床疗效[J].饮食保健,2019,6（37）：91-92.

[4]黄正干.探究四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用[J].中国保健营养,2020,30(3)：38.