岳池县人民医院 四川广安 638300
血常规是医学检验技术中常用的检查项目,医生会根据血常规中一些指标的检查,分辨病人身体可能出现的一些疾病。有些时候医生都会要求病人再次接受别的检查,配合其他检查方法做出判断;而有些时候仅靠血常规检查就能分辨病症,并做出确诊。可是血常规检查项目有哪些?这些项目与哪些病相关?根据血常规的各项性能指标又可发觉哪些病呢?本文对于这些问题开展一一解答。
一、血常规有什么检查新项目
所说血常规就指通过检查血细胞的总数、占比、形状分布来判断血液情况,从而对疾病进行诊断。血常规检测主要可包括三个系统,即红细胞系统、白细胞分类计数系统和血小板计数系统,细分性项目主要包括以下22个:白细胞、单核细胞比例,网织红细胞比例、淋巴细胞比率、嗜酸性粒细胞比例、嗜碱性粒细胞比例、嗜中性粒细胞比例、单核细胞绝对值,网织红细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值、嗜中性粒细胞绝对值;红细胞计数、血红蛋白含量,红细胞压积,红细胞平均体积,红细胞平均血红蛋白含量,平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度;血小板数量,血小板平均体积、血小板压积、血小板分布宽度。
最初血常规的检查主要通过人工计数的形式进行,便是采集人体的血液,用对应的稀释液按一定比例稀释,充进牛鲍式计数板,然后使用显微镜计数,计算得到各种细胞的浓度总数。同时结合血涂片检查的形式,对各类血细胞进行筛选和形状观察。但是因为工作强度大,玻片制取和染色全过程容易受到各种因素干扰,可能会导致检测结果偏差比较大。伴随着检测技术发展,如今多运用血液分析仪检验血常规,具备省时省力、精确、高效率等优点,受到了广泛运用,而且仪器测量血常规较光学显微镜检查带来更多主要参数,为疾病的诊断医治提供了更加丰富的信息。
二、白细胞计数系统
白细胞计数系统中常用的血常规指标值有:白细泡(WBC)、单核细胞百分比、网织红细胞百分比,淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、嗜中性粒细胞百分比、单核细胞绝对值、网织红细胞绝对值,淋巴细胞绝对值,嗜酸性粒细胞绝对值、嗜碱性粒细胞绝对值、嗜中性粒细胞绝对值。成年人WBC的参考值在(3.5 ~ 9.5)×109/L,白细胞升高在血常规里是十分被关注的问题,新生婴儿,怀孕后期、产时或剧烈运动有可能出现生理性的提高,而细菌感染发炎,败血症等白细胞都会有所升高,白细胞降低有可能是由于病毒感染、副伤寒,登革热病等情况。成年人中性粒细胞参考值(1.8~6.3 )× 109/L,百分比参考值在40%~75%之间,其增高的实际意义大部分与白细胞升高实际意义同样,由于大多数情况下,白细胞计数中数量最多的成分便是中性粒细胞。成年人淋巴细胞参考值( 1.1~3.2)×109/L,百分比参考值20%~50%,其上升一般常见于少年儿童,病毒感染及一些亚急性淋巴细胞白血病等。嗜酸细胞参考值为(0.02~0.52 )×109/L,百分比参考值0.4%~8.0% ,降低可能和副伤寒,应激性相关,而增加则有可能与变应性病症,寄生虫病、血液病、肿瘤等状况相关。嗜碱性粒细胞参考值为(O~0.06)x109/L,百分比参考值为0~1.O% ,降低时一般没有意义,提高时一般与感染性疾病,血液疾病、肿瘤及一些传染病相关。总体来说,白细胞计数系统的检测针对各种疾病,特别是传染性疾病、炎性损伤以及肿瘤的早期发现和治疗监测有重要意义。
三、红细胞系统
红细胞系统中常用的血常规指标值有红细胞计数、血红蛋白含量,红细胞压积,红细胞平均体积,红细胞平均血红蛋白含量,平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度,下面详细介绍每个指标的实际意义。红细胞计数男性参考值为(4.3~5.8)×1012/L,女性参考值为(3.8~5.1)×1012/L;血红蛋白浓度的男性参考值为130~175gL、女性参考值为115~150g/L;严重贫血.大量失血、败血症、放疗后常常会出现 RBC、HGB下降的状况;高海拔地区、以及产妇分娩可引起生理性的RBC、Hb提升,但脱水、肺气肿、病理性红细胞增加症也会造成RBC、Hb升高。红细胞压积男性参考值在0.40~0.50之间,女性参考值在0.35~0.45之间,出现的异常低值时多见于大量出血、在严重贫血时,可见于出现恶心呕吐、拉肚子、缺水等。如较为普遍的出现在儿童妊娠期女性的严重贫血,通常表现为MCV、MCH、MCHC值均低,但 RDW有所升高。因而,全面分析红细胞检查各项性能指标,对严重贫血的临床诊断起着至关重要的作用。
四、现阶段血常规检验技术发展及局限
血常规检查技术,从最开始的手工计数发展至今主要使用血液分析仪计数,且目前血液分析仪的专业技术仍在不断的发展当中。从最开始的只能进行红细胞和白细胞等单―指标记数,到今天可以提供十几项、二十几类乃至几十项主要参数,并可以灵活运用电子信息技术,激光设备、荧光染色系统等对血细胞进行相应的层面的全面分析,在研究速率上都远远超过人们手工操作。但是,仪器设备再优秀,依旧有很多不如人的地方,例如仪器设备不能对体细胞的异常形状和分类实现精确判断,这些数据往往是确诊很多血液病的重要信息内容,但这些如今仍需要检测人员使用显微镜判断。
血常规作为医疗检查技术的三大常规项目之一,其检查结果能够为很多病人的检查,诊治以及愈后提供有用信息,与此同时,由于血常规检测的经济实用,所以人们不管身心健康状况如何,都应该定时进行血常规体检。