血常规主要是检查哪几项？做血常规检查可以发现哪些疾病？

血常规主要是检查哪几项？做血常规检查可以发现哪些疾病？

尹志刚

岳池县人民医院 四川广安 638300

血常规是医学检验技术中常用的检查项目，医生会根据血常规中一些指标的检查，分辨病人身体可能出现的一些疾病。有些时候医生都会要求病人再次接受别的检查，配合其他检查方法做出判断；而有些时候仅靠血常规检查就能分辨病症，并做出确诊。可是血常规检查项目有哪些？这些项目与哪些病相关？根据血常规的各项性能指标又可发觉哪些病呢？本文对于这些问题开展一一解答。

一、血常规有什么检查新项目

所说血常规就指通过检查血细胞的总数、占比、形状分布来判断血液情况，从而对疾病进行诊断。血常规检测主要可包括三个系统，即红细胞系统、白细胞分类计数系统和血小板计数系统，细分性项目主要包括以下22个：白细胞、单核细胞比例，网织红细胞比例、淋巴细胞比率、嗜酸性粒细胞比例、嗜碱性粒细胞比例、嗜中性粒细胞比例、单核细胞绝对值，网织红细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值、嗜中性粒细胞绝对值；红细胞计数、血红蛋白含量，红细胞压积，红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白含量，平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度；血小板数量，血小板平均体积、血小板压积、血小板分布宽度。

最初血常规的检查主要通过人工计数的形式进行，便是采集人体的血液，用对应的稀释液按一定比例稀释，充进牛鲍式计数板，然后使用显微镜计数，计算得到各种细胞的浓度总数。同时结合血涂片检查的形式，对各类血细胞进行筛选和形状观察。但是因为工作强度大，玻片制取和染色全过程容易受到各种因素干扰，可能会导致检测结果偏差比较大。伴随着检测技术发展，如今多运用血液分析仪检验血常规，具备省时省力、精确、高效率等优点，受到了广泛运用，而且仪器测量血常规较光学显微镜检查带来更多主要参数，为疾病的诊断医治提供了更加丰富的信息。

二、白细胞计数系统

白细胞计数系统中常用的血常规指标值有：白细泡（WBC)、单核细胞百分比、网织红细胞百分比，淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、嗜中性粒细胞百分比、单核细胞绝对值、网织红细胞绝对值，淋巴细胞绝对值，嗜酸性粒细胞绝对值、嗜碱性粒细胞绝对值、嗜中性粒细胞绝对值。成年人WBC的参考值在（3.5 ~ 9.5)×109/L，白细胞升高在血常规里是十分被关注的问题，新生婴儿，怀孕后期、产时或剧烈运动有可能出现生理性的提高，而细菌感染发炎，败血症等白细胞都会有所升高，白细胞降低有可能是由于病毒感染、副伤寒，登革热病等情况。成年人中性粒细胞参考值（1.8~6.3 )× 109/L，百分比参考值在40%～75%之间，其增高的实际意义大部分与白细胞升高实际意义同样，由于大多数情况下，白细胞计数中数量最多的成分便是中性粒细胞。成年人淋巴细胞参考值（ 1.1~3.2)×109/L，百分比参考值20%～50%，其上升一般常见于少年儿童，病毒感染及一些亚急性淋巴细胞白血病等。嗜酸细胞参考值为（0.02~0.52 )×109/L，百分比参考值0.4%～8.0% ，降低可能和副伤寒，应激性相关，而增加则有可能与变应性病症，寄生虫病、血液病、肿瘤等状况相关。嗜碱性粒细胞参考值为（O~0.06)x109/L，百分比参考值为0~1.O% ，降低时一般没有意义，提高时一般与感染性疾病，血液疾病、肿瘤及一些传染病相关。总体来说，白细胞计数系统的检测针对各种疾病，特别是传染性疾病、炎性损伤以及肿瘤的早期发现和治疗监测有重要意义。

三、红细胞系统

红细胞系统中常用的血常规指标值有红细胞计数、血红蛋白含量，红细胞压积，红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白含量，平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度，下面详细介绍每个指标的实际意义。红细胞计数男性参考值为（4.3~5.8)×1012/L，女性参考值为（3.8~5.1)×1012/L；血红蛋白浓度的男性参考值为130~175gL、女性参考值为115～150g/L；严重贫血.大量失血、败血症、放疗后常常会出现 RBC、HGB下降的状况；高海拔地区、以及产妇分娩可引起生理性的RBC、Hb提升，但脱水、肺气肿、病理性红细胞增加症也会造成RBC、Hb升高。红细胞压积男性参考值在0.40~0.50之间，女性参考值在0.35~0.45之间，出现的异常低值时多见于大量出血、在严重贫血时，可见于出现恶心呕吐、拉肚子、缺水等。如较为普遍的出现在儿童妊娠期女性的严重贫血，通常表现为MCV、MCH、MCHC值均低，但 RDW有所升高。因而，全面分析红细胞检查各项性能指标，对严重贫血的临床诊断起着至关重要的作用。

四、现阶段血常规检验技术发展及局限

血常规检查技术，从最开始的手工计数发展至今主要使用血液分析仪计数，且目前血液分析仪的专业技术仍在不断的发展当中。从最开始的只能进行红细胞和白细胞等单―指标记数，到今天可以提供十几项、二十几类乃至几十项主要参数，并可以灵活运用电子信息技术，激光设备、荧光染色系统等对血细胞进行相应的层面的全面分析，在研究速率上都远远超过人们手工操作。但是，仪器设备再优秀，依旧有很多不如人的地方，例如仪器设备不能对体细胞的异常形状和分类实现精确判断，这些数据往往是确诊很多血液病的重要信息内容，但这些如今仍需要检测人员使用显微镜判断。

血常规作为医疗检查技术的三大常规项目之一，其检查结果能够为很多病人的检查，诊治以及愈后提供有用信息，与此同时，由于血常规检测的经济实用，所以人们不管身心健康状况如何，都应该定时进行血常规体检。