什么是“NT”检查?不做可以吗?

什么是“NT”检查?不做可以吗?

杨兴丽

南充市身心医院  四川南充  637700

常规彩超诊断、唐氏筛查一般是孕妈妈们较为熟悉的产检项目，但孕期所需进行的检查项目可不止这些，到特定时候医生便会告诉你需要去做NT检查了。而NT检查,通常被认为是对胎儿的第一次排畸筛查,许多准妈妈对NT检查这个词还非常陌生,那么现在一起来了解一下NT检查对胎儿排畸的重要作用吧。

    1什么是“NT”检查？

NT筛查也称作颈后透明带扫描，主要采用利用B超方式对胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的区域进行检测，筛查胎儿是否出现先天愚型。正常胎儿此无回声区是对胎脑-过性过度灌注的保护性表现，到了孕14周左右，胎儿淋巴系统不断发育，积聚的淋巴液逐步引流到颈内静脉，NT消失。若在胚胎发育时，颈部静脉窦和颈部淋巴管相通延缓，过度的淋巴液积聚至颈部，呈现为NT增厚。在产前筛查工作中，NT增厚有着一定的临床意义，被认为是孕早期最为灵敏及特异的筛查胎儿染色体非整倍体异常的超声指标。

    2 “NT”检查有什么作用？

当前判断胎儿染色体异常的金标准为胎儿染色体核型检查，主要利用绒毛活检取样、脐带穿刺、羊膜腔穿刺等有创性检测方式，因其具有胎膜破裂、胎儿宫内感染、胎儿流产等发生率，因此无法作为常规筛查方式。既往关于染色体异常的筛查主要依赖14-20 周胎儿血清学筛查完成初步筛选，对于异常者实施羊水以及脐带血的染色体核型检查加以确诊。为此，在妊娠早期对胎儿状态予以准确安全的筛选是当前所面临的一项重要任务。11-13+6周的NT超声检查可以促进染色体异常初筛时间前置到孕早期，若发现染色体异常或者结构畸形病例，则及时通知孕妇并选择终止妊娠，在一定程度上能够缓解孕妇的身心痛苦，减少出生缺陷发生风险，降低了家庭与社会的负担。有研究表示，NT 厚度测量被视作孕早期对胎儿非整倍体风险进行评价的软指标，和血清学检查相比，其特异性更为良好。

    3 为什么要在孕11-13w+6天内做？

NT的变化和孕周有着密切联系，对于其厚度测量的规定时间也较为严格。颈后透明带扫描选在孕11-13w+6天进行，其原因为在孕11周前，由于胎儿比较小，许多严重畸形较难利用超声检查诊断或排除，而14周后胎儿容易转动姿势导致测量难度加大，且胎儿正在发育的淋巴系统吸收可能会吸收过多的液体，从而影响检查结果的准确程度，因此需要做NT检查的孕妇需要把握好检查时间，以防错过了最佳的检查时间。

4接受NT检查时对胎儿有什么要求？

孕产妇在进行NT检查时，胎儿的配合也是必不可少的。若胎儿不配合，比如宝宝处于扭动或是“打坐”状态等，则难以顺利进行扫描测量，需要耐心等待胎儿调整到一个较为合适的姿势后再进行检查。

5 NT检查能筛查出哪些问题？

NT检查是一种B超检查方式，随着超声技术逐步完善与发展，孕早期便能够利用NT检查排查部分胎儿结构异常，包括心脏畸形、无叶前脑无裂畸形、无脑畸形、较大的脐膨出、较大的腹裂、巨膀胱等。

NT增厚越显著，提示胎儿异常概率就越高，异常程度也更为严重。NT测值大于等于3.0mm被认为是NT增厚，但NT增厚也并不代表胎儿一定会出现异常，如果发现胎儿NT增厚,准妈妈们也切勿过度焦虑,应当听取专业医生的建议，进行下一步检查确诊，排查胎儿常见的遗传因素,如唐氏综合征等。同时还需要密切观察和追踪胎儿的生长发育状态。相关检查需要到产前遗传门诊就诊咨询。

有相关研究提出，NT可作为预测唐氏综合征的重要指标，因此NT检测对每一位孕妇都有着重要意义，一些孕妇可能会问:“NT检查正常还需要进行唐氏筛查吗?”唐氏筛查是一种血清学检查,主要对孕妇的血液开展检测，而NT检查属于影像学检查方式,主要了解早孕期胎儿生长发育状态,筛查部分结构异常。有分析表示，这两项检查无法互相替代，其联合检查，唐氏综合征的检出率可在85%以上，具体联合检查结果的准确性和可靠性还需要进行深入分析。此外，孕早期胎儿颈后皮下液体增加可能和染色体异常有关，因此NT检查也作为一种超声筛查染色体异常的方法。

另一方面，有相关研究发现，NT增厚不仅和与染色体异常有关，同时和先天性心脏病存在一定程度的关联性，随着NT厚度提高，出现心脏异常的风险有所提升。有报道显示:NT厚度≥3.5 mm时，NT厚度与胎儿心脏畸形表现为正相关，也就是NT厚度越高，胎儿发生心脏畸形的风险越高。为此，NT增厚可作为分析心脏结构的超声软指标，对心脏异常进行预估。

    结语

综上所述，NT检查是孕早期胎儿的第一项排畸检查,对NT值进行测量的目的在于筛查胎儿染色体畸形,及时判断胎儿的健康情况。此外NT检查作为一项高标准严要求的重要超声检测，每位孕妈妈需要保持高度重视，及时根据医嘱接受检查。同时NT并非能够检查出所有的畸形儿，NT增厚也只能作为早期胎儿异常筛查的一项参数，还应当结合血清学等相应检查技术进行综合评估和诊断，具体情况及相关检查应及时到产前诊断门诊就诊咨询。