“乳腺超声：早期乳腺癌筛查的无痛选择”

“乳腺超声：早期乳腺癌筛查的无痛选择”

吴中梅  

四川省达州市渠县人民医院       635200

乳腺癌，被称作是“粉红杀手”，位列女性恶性肿瘤发病率和死亡率首位，我国每年的新发病例在40万左右，发病率有逐年上升的趋势，且疾病发生率和死亡率呈现出城乡、地区间差异大的特点。乳腺癌主要表现为乳房肿块、乳头溢液、乳头回缩、腋窝淋巴结肿大等症状，也有很大一部分患者早期症状不是特别明显，容易被忽视和延误，导致疾病的持续发展和严重。因此，早期乳腺癌筛查十分关键。其中，乳腺超声，是早期乳腺癌筛查的无痛选择，有助于诊断发现的疾病，操作简便，且没有放射性污染。

1乳腺癌筛查的一般手段和选择

早期乳腺癌筛查是乳腺癌预防中关键的一环，定期进行乳腺自我检查，以及到医院进行筛查，能更准确把握身体动态变化和疾病状况，实现疾病的早期发现和科学治疗控制，一定程度上降低乳腺癌的风险性和死亡率。乳腺癌筛查的手段多，包括乳腺X线检查（钼靶）、乳腺超声检查、磁共振检查（MRI）等，可以结合实际情况科学选择。

1）乳腺X线检查（钼靶）。是乳腺癌筛查与诊断的首选影像学检查方法，可以检查出临床触诊阴性的以钙化为主的早期乳腺癌，25岁以下年龄段女性不推荐这项检查，36-40岁年龄段女性建议1-2年检查1次，乳腺癌高危人群可每年检查1次，41岁以上年龄段群体每年检查1次。如果需要进行乳腺X线检查，需在月经后10天进行，以及孕妇不建议使用，且检查时需要压迫乳腺，疼痛感明显。

2）乳腺超声检查。是乳腺疾病检查诊断和乳腺癌筛查普遍采用的手段，检查结果质量高（可以清晰的观察乳腺各层的组织、乳腺肿块的形态和形状、肿块的大小、肿块数目和位置、乳腺内部结构和组织的改变等），耗时短；过程不会造成创伤（不会对乳腺造成挤压），没有放射性污染，被视为“早期乳腺癌筛查的无痛选择”“无创性检查”；适合各个年龄段，以及妊娠期妇女、哺乳期妇女等特殊群体，短期内也可以重复多次接受检查。但是，对微小钙化显示不敏感，在观察不均质背景的乳房及非肿块型病变时，有可能出现假阴性或范围低估情况，且检查前要避免乳腺导管造影和穿刺活检。

3）乳腺磁共振成像。相比较而言，可以获取更多、更准确的信息，病灶定位更准确，显示也更加直观，但对钙化显示不佳，需要静脉注射对比剂，可能引起不良反应。

2哪些人群需要进行乳腺超声检查？

乳腺超声检查的适应人群非常广，以下群体都可以进行乳腺超声检查：

1）乳房不适时。日常生活中需要关注乳腺健康，当乳房出现明显不适感的时候，需要及时到医院筛查和检查，如乳腺经常出现疼痛、刺痛、胀痛等情况，都建议做常规乳腺超声检查，查看是否发生了病变情况，如乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌等。

2）定期复查。对于曾经患过乳腺疾病的患者，需定期到医院进行复查，或者是在出现异常情况的时候，及时到医院进行检查。例如，乳腺囊肿患者建议每半年复查1次，可以做乳腺超声检查。做过乳腺某些手术的患者，也需要按时定期到医院复查。例如，进行过乳腺纤维瘤术的患者，建议术后3-6个月复查1次，可以做乳腺超声检查。

3）常规体检。对于一般风险人群，20-39岁年龄段的女性建议每月进行1次乳腺自我检查，每1-3年到医院进行1次乳腺癌筛查，可以采用乳腺超声检查；对于年龄超过30岁的群体，建议每年进行1次乳腺超声检查，把握自身健康状况。如果是乳腺癌高危群体，建议将机会筛查年龄提前到20周岁，每6-12个月进行1次乳腺超声检查。

3乳腺超声检查的内容有哪些？

乳腺X线检查联合超声检查，被称作是乳腺癌筛查和诊断的“黄金组合”，乳腺超声检查在一定程度上弥补了乳腺X线检查的不足，具有独特优势。乳腺超声检查主要是检查患者是否存在乳腺肿块、乳腺结节的情况，通过观察肿块、结节的形态，判断良恶性，协助疾病筛查、诊断和治疗工作进行。

一般而言，形状如果为规则的圆形或椭圆形，则为良性；如果形状不规则，大多为恶性；观察图像周边是否为毛刺状、角状，有的话大多为恶性；结合乳腺X线检查的结果，观察钙化情况，如果是一些非常小的点状、砂砾状、针尖状，则很可能是恶性。还需要检查是否存在乳腺导管扩张情况，有没有出现占位性病变症状，如果发现存在病变情况，则需要进一步观察病变的形态、边界、血流分布、内部回声等，判断病变性质。也需要进行乳腺的引流区淋巴结检查，勘察是否存在副乳或其他病变等。

4乳腺超声检查要注意哪些问题

为确保检查结果准确有效，要注意各种注意事项，规范化进行。例如：选择适合的检查时间，最好在月经干净后的1周去检查；对于乳头溢液患者，检查前几天要避免挤出液体，保证导管充盈，确保能更准确的检查出病变情况和溢液原因；检查前要避免乳腺导管造影和穿刺活检；最好穿上衣和裤子分开的衣物，方便接受和配合检查；检查过程尽量保持仰卧姿态，并将双手向上举起来，保证乳腺、双侧腋窝充分暴露，确保整个乳腺、双侧腋窝、腺体边缘、乳头后方等都能够检查到，减少漏诊情况等。

综上所述，女性群体需要高度重视早期乳腺癌筛查，尤其是高风险群体要积极配合筛查工作进行，对自己的健康负责。