肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果分析

肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果分析

焦兴磊

北京市通州区台湖社区卫生服务中心  101116

摘要：目的 研究肛裂应用肛门内括约肌部分切断术治疗的临床效果。方法 选择本院在2020年7月至2022年7月期间收治的46例肛裂患者，随机分成对照组和研究组，各组23例。对照组行常规肛裂切断术，研究组行肛门内括约肌部分切断术，对比两组患者治疗有效率和不同时间点疼痛状况。结果 研究组患者治疗有效率为95.65%，高于对照组的65.21%（P＜0.05）；研究组患者术后24h、术后3d、术后5d、术后7d等时间点VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 肛门内括约肌部分切断术针对肛裂患者效果明显，可有效提高治疗有效率，缓解患者疼痛，应作为主要术式加以推广。

关键词：肛门内括约肌部分切断术；肛裂；治疗有效率；疼痛状况

    肛裂作为肛肠类疾病，在外科疾病中并不鲜见，该病可能影响患者正常排便，引起患者肛周感染，对患者生活质量造成负面影响。临床可通过手术方式加以治疗，选择合适的术式至关重要[1]。本研究将以本院在2020年7月至2022年7月期间收治的46例肛裂患者为样本，研究肛裂应用肛门内括约肌部分切断术治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择本院在2020年7月至2022年7月期间收治的46例肛裂患者，随机分成对照组和研究组，各组23例。对照组男女比例13:10，年龄41-51岁，年龄均值（46.69±2.19）岁，病程10-25个月，病程均值（18.55±3.56）个月；研究组男女比例14:9，年龄39-54岁，年龄均值（47.49±3.52）岁，病程12-28个月，病程均值（19.78±4.16）个月。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

    对照组行常规肛裂切断术，提醒患者在术前如厕，协助患者保持俯卧位，将软枕垫在髂骨下方，为患者麻醉，为患者直肠和肛管进行充分消毒，利用电刀切掉患者哨兵痔、溃疡裂口及其附近皮肤硬结部分，切除之后为患者止血，将患者转移回病房。研究组行肛门内括约肌部分切断术，患者排空大便、体位和垫枕等均和对照组相同，用0.375%的盐酸罗哌卡因进行骶管麻醉。待麻醉起效后切开患者后位内括约肌，做0.6-0.9cm的切口。术后均为两组患者制定饮食方案，提醒患者至少2d之内不能排便。

1.3 观察指标

    对比两组患者治疗有效率和不同时间点疼痛状况。若患者各项症状均消失，而且排便功能恢复，肛周皮肤愈合，即为显效；若患者肛周皮肤创口缩小，各项症状有所缓解，即为无效；若患者肛周皮肤无愈合，临床症状无缓解，即为无效[2]。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评估，0-10分，分数越高，患者疼痛越剧烈[3]。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，符合正态分布，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

    研究组患者治疗有效率为95.65%，高于对照组的65.21%（P＜0.05）。如下表所示。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者不同时间点VAS评分对比

    研究组患者术后24h、术后3d、术后5d、术后7d等时间点VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。如下表所示。

表2 两组患者不同时间点VAS评分对比（±s，分）

3 讨论

    肛裂在肛肠外科疾病中并不鲜见，患者肛周可能有出血等表现，并感受到剧痛，该病会极大影响患者正常生活。相关研究表明，人体肛门内括约肌如果受到不良刺激的时间较长，则有概率导致肛管狭窄，影响排便的畅通性。排便用力很容易导致肛管上皮裂伤，增加患者肛周感染风险。尽管临床可通过手术治疗，但是常规肛裂切断术会提高肛管内压，影响其供血。相较于常规肛裂切断术，肛门内括约肌切断术能够避免肛裂周围产生溃疡和感染，减少炎性反应。切除内括约肌增生之后，能够有效缓解疼痛感，有助于缓解肛管压力，保证局部正常供血。此外，切断括约肌皮下组织之后，能够最大程度减少肛管后缘撕裂与擦伤状况，减少创面愈合难度

[4]。

    本研究结果表明，研究组患者治疗有效率为95.65%，高于对照组的65.21%（P＜0.05），证明肛门内括约肌部分切断术整体疗效较好，应引起临床高度重视。研究组患者术后24h、术后3d、术后5d、术后7d等时间点VAS评分均低于对照组（P＜0.05），提示采用肛门内括约肌部分切断术的患者疼痛感缓解情况较好，可保障患者舒适度需求。

    综上所述，肛门内括约肌部分切断术针对肛裂患者效果明显，可有效提高治疗有效率，缓解患者疼痛，应作为主要术式加以推广。

参考文献：

[1]段立.闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):39-40.

[2]刘晰,张亚峰,陈伟,杨元红,杜文武,刘宁.RPH联合改良肛裂扩创术治疗环状混合痔合并肛裂疗效观察[J].中国肛肠病杂志,2019,39(4):14-15.

[3]尹川,何力,石筱雯,张亮亮.肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的临床观察[J].成都中医药大学学报,2018,41(3):77-80.

[4]苑方松.肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的效果观察[J].中国民康医学,2019,31(5):60-62.