前馈控制在精神分裂症患者防跌倒管理中的应用

前馈控制在精神分裂症患者防跌倒管理中的应用

聂荔朵

阿克苏地区第四人民医院（康宁医院）  新疆阿克苏  843000

【摘  要】目的：研究精神分裂症患者防跌倒管理中应用前馈控制护理管理的有效性。方法：将2022年6月～2023年5月本院精神科28例精神分裂症患者按完全随机设计法分为护理组和参照组，每组各14例，且依次实施前馈控制护理管理、常规护理管理。对两组临床症状改善情况进行评估，并观察跌倒发生率。结果：护理后，护理组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分较参照组低，有显著差异（P＜0.05）；和护理组比，参照组意外跌倒发生率更高，差异明显（P＜0.05）。结论：将前馈控制运用于精神分裂症患者防跌倒管理中护理效果确切，且能改善症状，值得推荐。

【关键词】防跌倒管理；精神分裂症；护理管理；前馈控制

    精神分裂症是一种严重的慢性精神障碍，其特征包括症状的丧失、思维和情感的异常及现实感知的扭曲。资料显示，精神分裂症在全世界范围终身患病率为1%左右，年发病率为0.01%左右[1]。在临床中，精神分裂症患者常常需要接受抗精神病药物治疗，而某些药物可能会引起平衡和协调能力的改变，增加跌倒的风险；此外，一些抗精神病药物还有可能会导致乏力、肌弱、视觉模糊等副作用，从而影响行走和平衡。有学者研究指出，精神分裂症患者可能出现注意力缺陷、认知功能障碍和空间定向困难等问题，这可能导致他们在行走和移动时更容易失去平衡并跌倒[2]。由此可见，对精神分裂症患者采取防跌倒管理至关重要。基于前馈控制的护理管理是一种早期干预和预防性的护理方法，旨在通过提前识别和处理潜在的健康问题，以减少疾病进展和并发症的发生。现对本院精神科2022年6月到2023年5月28例精神分裂症患者展开研究，探析前馈控制在防跌倒管理中的作用，总结如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

本次选取的精神分裂症患者共有28例，入组起始时间为2022年6月，截止时间为2023年5月，以完全随机设计法实施分组，护理组（n=14）男8例，女6例，年龄25～65岁，均值（44.20±5.67）岁；病程0.5～5年，均值（2.90±0.34）年。参照组（n=14）9例男，5例女，年龄最低26岁，最高64岁，平均（44.18±5.70）岁；病程最短1年，最长4.5年，平均（2.88±0.39）年。通过对比两组资料发现，差异性低（P＞0.05），有研究意义。

纳入标准：①经临床诊断证实患有精神分裂症者；②患者家属有知情权，自愿签订同意书；③研究达到《赫尔辛基宣言》的要求。

排除标准：①伴有脑外伤或临床资料不完整者；②器质性精神障碍者；③严重肝肾功能病变者。

1.2　方法

参照组行常规护理管理，主要内容为指导患者按时用药、开展健康宣教和定期交流等，并提醒患者日常注意事项。

护理组行前馈控制护理管理：①评估和筛查：护理前，护理人员需对患者进行全面的评估和筛查，包括身体状况、药物副作用、运动能力、认知功能等方面的评估，以准确识别可能导致跌倒风险的因素。②药物管理：护理人员需密切监测患者药物治疗情况，并与医生协商，确保药物使用合理，必要时进行调整。某些药物可能会增加跌倒的风险，护理人员需注意观察、记录患者的用药表现。③平衡和步态训练：护理人员可根据患者的实际情况，设计并指导平衡、步态训练，以改善患者的协调能力，提高平衡能力，并增强肌肉力量，从而减少跌倒的风险。④环境安全管理：护理人员应确保患者所处的环境安全，并采取措施以减少跌倒的可能性，如保持环境整洁、移除绊倒物、提供合适的照明等。⑤营养和饮食管理：护理人员需要关注患者的营养状况，并提供合理的饮食建议。良好的营养可以提高肌肉力量和骨骼健康，有助于预防跌倒。⑥定期随访和监测：护理人员应定期对患者进行随访，并提供监测护理，及时了解患者的健康状况和跌倒风险的变化，以便于及早干预和调整护理计划。

1.3　观察指标

    ①对比两组临床症状：护理前后，采用PANSS[3]对临床症状予以评估，该量表共30个条目，分阳性指标（7项）、阴性指标（7项）和一般精神病理指标（16项），每一条目赋1～7分，得分愈高，症状愈严重。②对比两组跌倒发生情况：观察统计患者跌倒发生率。

1.4　统计学方法

选用SPSS 23.0软件开展统计学分析，（）为计量资料，t验证，率（%）为计数资料，χ2验证，P＜0.05有统计学价值。

2结果

2.1临床症状改善情况 护理后，相比于护理组，参照组PANSS评分更高（P＜0.05），存在显著差异。见表1。

表1 两组PANSS评分对比（，分）

注：与护理前比，*P＜0.05

2.2 跌倒发生率 参照组意外跌倒4例（28.57%）低于护理组的0例（0.00%），存在差异性（

χ2=4.667，P=0.031）。

3讨论

精神分裂症是一种复杂的精神障碍，其病因和发病机制仍不完全清楚。目前有研究表明，精神分裂症可能受到多种因素的综合影响，包括遗传、神经化学、神经发育、环境和心理社会因素等[4]。临床研究发现，幻觉和妄想是精神分裂症的常见症状，患者可能会感受到不存在的事物或受到幻觉的干扰，导致他们对周围环境的感知扭曲，从而增加跌倒的风险[5]。同时，部分精神分裂症患者还有可能出现运动障碍的症状，例如僵硬、运动迟缓或步态不稳定，也可能增加跌倒发生机率。故为了确保精神分裂症患者的安全，减少跌倒的发生，采取防跌倒护理管理具有必要性。基于前馈控制的护理管理是一种具有预防性和主动性的管理方法，旨在通过提前识别和解决问题，实现优质的护理服务；且这种管理方法强调预测和计划，在问题发生之前便可通过采取措施来减少潜在的风险或减轻问题产生的影响。

经分析两组护理管理效果发现，参照组和护理组比，以护理组整体护理效果更理想，即PANSS评分和意外跌倒发生率更低（P＜0.05），提示在精神分裂症患者防跌倒护理管理中运用前馈控制干预作用确切。分析原因可能是：①基于前馈控制的护理管理有助于减轻精神分裂症患者的症状，通过及时干预和药物管理，可以控制幻觉、妄想和思维紊乱等症状，提高患者的舒适度与功能水平。②前馈控制护理管理可以预防精神分裂症患者出现危险行为或意外事件。通过监测和反馈，准确预测趋势，及时发现并处理可能导致跌倒、自伤或他伤的风险因素，最终减少意外事件的发生。③前馈控制护理管理强调管理患者的生活环境，确保环境安全，如去除绊倒物、维持整洁有序的空间等，通过创造安全的环境，可以预防患者在日常活动中跌倒。

总之，前馈控制应用在精神分裂症患者防跌倒管理中作用显著，适合进一步推广。

【参考文献】

[1]王敏,李莹,朱翠萍,等.基于前馈控制的护理管理在精神分裂症患者安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(13):53-56.

[2]张春艳,李娇,王梅花.多点反馈护理管理模式对精神分裂症住院患者医院感染和护理质量影响的研究[J].医药高职教育与现代护理,2022,5(02):138-142.

[3]竺璐.基于前馈控制的健康教育在精神分裂症患者的应用效果及对暴力行为的影响[J].中国医药导报,2021,18(31):185-188.

[4]郭雪琴,梁云飞,吴小英.全程护理管理联合健康教育对精神分裂症患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(01):99-101.

[5]郑永钊.全程护理管理对精神分裂症患者的护理服务效果研究[J].中国卫生产业,2020,17(09):95-96+100.