单孔腹腔镜科普知识

单孔腹腔镜科普知识

王丽

武安市第一人民医院     河北邯郸   056300

单孔腹腔镜手术主要是将人的肚脐切开2cm的小口，将其作为操作孔和观察孔，然后放入各种腹腔镜手术器械进而完成手术操作。传统的腹腔镜手术需要再腹壁上做3-5个小切口进行手术操作，而单孔的腹腔镜手术进需要切开一个开口，而且与肚脐一致，因此这不仅提高了手术的便利性，还能够隐藏伤口。但是这个手术需要做好充分准备工作，手术做完之后还要做好护理工作，以免影响手术的效果。因此需要了解一定的有关单孔腹腔镜手术的科普知识，维护身体健康。

一．单孔腹腔镜治疗妇科疾病

1. 卵巢肿瘤

卵巢良性肿瘤会对妊娠造成影响，还会对子宫造成压迫，最终导致早产的发生，同时也可能出现扭转、坏死、破裂、癌变等。传统的手术需要在下腹切8-10厘米左右的切口，在手术后还会产生剧烈的疼痛感，且身体的各项机能恢复缓慢。但是使用单孔腹腔镜手术进行治疗，只需要1个2cm切口即可进行手术。一般手术后三天即可出院。

2. 子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，这是由于子宫平滑肌细胞增生造成，严重情况下会影响患者生命安全。一般会优先考虑通过单孔腹腔镜手术进行切除，这能够减轻手术对患者身体造成的伤害，而且手术恢复也较快，对手术过程提供较大便利。

3. 宫外孕

从严格的意义上来讲，单孔腹腔进手术就是从宫外孕手术开展的。对于女性而言，单孔腹腔镜手术给他们带来了许多优点，因为这种手术是一种微创手术，也是一种无痕手术。随着腹腔镜器械的丰富和手术水平的提高，用单孔腹腔镜手术解决宫外孕问题的水平已经取得了举世瞩目的成效。

4. 子宫脱垂

很女性会对子宫脱垂产生僧恐惧感，这也是由于营养不良或者是多次分娩所导致的。目前治疗子宫脱垂的方法很多，但是最好的选择还是选用单孔腹腔镜手术进行治疗。因为这种方法操作起来比较简单，治疗的时间比较短，而且在治疗时还不会出现出血的症状，恢复较快。因此子宫脱垂的女性会优先选择单孔腹腔镜手术进行治疗。

5. 子宫切除

对于需要子宫切除的女性，传统的手术方法比较复杂，风险也比较大，创伤面积大，需要长时间的恢复。但是采用单孔腹腔镜手术进行切除，手术的过程比较简单，创伤面积小，短时间就能恢复，最重要的是一种无痕手术。

二．单孔腹腔手术的优点

1.美容效果

具有美容效果是单孔腹腔镜手术的主要优点，将肚脐作为手术切口，因为肚脐是出生后脐带脱落留下来的疤痕，就很好的对伤疤进行掩盖，术后疤痕不明显，更具有美观性。

2.减轻疼痛

由于单孔腹腔镜手术切口数量较少，这能够减轻手术结束后麻药失效的疼痛感，有利于改善患者的心情。同时切口较少能够加快由于手术造成的伤口的恢复。

3.易于取标本

进行单孔腹腔镜手术很容易取出标本。因为肚脐切口被切开后直径可达3cm，对于手术中取得的标本很容易被拿出。例如在输卵管妊娠手术中可以完全取出输卵管，不用担心绒毛会遭受到挤压而劈裂；在进行子宫肌瘤挖出手术中可以通过肚脐切口将刮除的肌瘤组织完全取出，而且不用使用旋切器。

三．单孔腹腔镜手术的缺点

1.增加手术难度

单孔腹腔镜手术最主要的缺点就是手术难度增加。因为在空腹腔镜手术中，所有的操作器械都要经过单一孔道进入，操作空间及其狭窄，而且机械之间还会相互交叉干扰，容易出现碰撞的情况这也就是所谓的“筷子效应”，因此极大地增加了手术的困难度。特别是在镜下缝合操作时，因为大多数只能靠单手进行，所以手术难度极高。

2.对术者要求较高

这种手术需要将操作器械与镜头处于同一水平，常规的腹腔镜的手术三角区域消失，需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度，这也使得操作精度下降。由于在手术过程中，手术器械很容易遮挡镜头，因此在手术过程中为了兼顾器械的操作，镜头需要做相应的让步，很容易造成视野盲区，这也就极大地增加了术者的手术难度。

3.不能占主导地位

在妇科手术这中，单孔腹腔镜的可行性与安全性与常规的腹腔镜手术相比没有优势。由于单孔腹腔镜手术的局限性，它很难取代常规腹腔镜手术进而占主导地位。很多情况下会以单孔腹腔镜手术的微创性和部分优点在特定的情况下使用。但是单孔腹腔镜手术可以作为常规腹腔手术的补充，在腹腔的良性病变和早期肿瘤的治疗过程中占据一席之地。因此需要对单孔腹腔镜手术进行深入研究，继续发扬优点，对于缺点进行改进，尽快占据主导地位。

四．术前准备工作

1.常规检查

手术前需要做一定的常规检查，例如：血小板、出凝血时间、血型、尿常规、肝功能及肝炎病毒抗原与抗体、肾功能、心电图、胸片、B超、宫颈刮片、白带常规等等检查，要确保身体状态较好，除需要治疗的疾病之外无其它将对手术造成影响的疾病。确保手术的安全性和无误性。

2.血气分析

血气分析是对于心肺功能有欠缺的患者或者是年龄大于60岁的妇女进行的一项检查。因为血气分析是用于判断患者是否存在酸碱平衡失调、缺氧以及缺氧程度的检查，便于掌握患者生理状况，进而降低手术的风险，提高手术的成功率。

3.精神准备

在进行手术前应该对病人有一定的了解，提前进行相关沟通，减轻患者压力，使患者精神得以放松，从而更好的配合医生完成手术。

4.皮肤准备

如果需要对腹部或是外阴进行手术时，应该提前注意腹部和阴部卫生，保持清洁，以免手术时造成不必要的感染。

5.肠道准备

在手术前一天应该服用泻药或是在做手术的早晨进行灌肠一次，以便于清除肠内障碍物，以免对手术造成干扰。

五．术后护理工作

1.病情观察

在进行诊断性腹腔镜术后的4-6小时和腹腔镜手术后的12小时内，应该对患者的血压、脉搏及呼吸变化进行严密观察。另外患者如果有腹痛的症状，可以在医生的指导下服用一定量的止痛片，对于严重腹痛患者可以注射止痛针。注意在术后4-6小时要拔除导尿管排尿。

2.适当活动

在手术完成后4-6小时应该鼓励患者下床活动，以便于减轻腹胀。但是不能够强行要求，要量力而行，虽然是微创性，但是过量的运动不利于患者的恢复。

3.饮食与休息

在手术后一般是不需要禁食的，患者意识清醒后便能够进食。一般病人需要观察12-24小时，没有发现不良症状即可出院。对于腹腔镜下手术者，应该适当延长观察时间，一般需要术后休息1-4周。

4.其他方面

在进行手术过后应该根具自身情况使用一定量的抗生素，起到预防感染的作用。但是这应该在咨询医生的前提下服用，避免盲目的使用抗生素，对手术恢复造成影响。

温馨提示：

预防是最好的治疗，虽然目前的腹腔镜手术技术已经取得一定的治疗效果，也具有很多优点，但是同时也存在一定风险和局限性，在日常生活中应该注意自身健康，远离疾病！