早期康复护理干预对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿路感染和膀胱功能的影响探讨

早期康复护理干预对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿路感染和膀胱功能的影响探讨

梁翠萍

山西省针灸医院脑病二科

摘要：目的：探讨早期康复护理干预对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿路感染和膀胱功能的影响。方法：选取脊髓损伤神经源性膀胱患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行早期康复护理干预，对比尿路感染率以及膀胱功能评分。结果：观察组尿路感染率以及膀胱功能评分优于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理干预可以改善患者的尿路感染率，减少并发症的发生。

关键词：早期康复护理干预；脊髓损伤；神经源性膀胱；尿路感染；膀胱功能

脊髓损伤是指由于外力作用或其他原因导致脊髓受损，造成神经功能障碍的一种疾病。而神经源性膀胱是脊髓损伤患者常见的并发症之一，是由于脊髓损伤导致与膀胱控制有关的神经功能受到影响而引起的膀胱功能紊乱。在正常情况下，膀胱的排尿动作是由脊髓和膀胱壁之间的神经信号相互配合完成的。脊髓损伤可能会中断膀胱和括约肌之间的神经连接，使得膀胱失去正常的排尿能力，无法自发地将尿液排出体外[1]。由于脊髓损伤导致膀胱尿道括约肌失去控制，膀胱不能完全排空，尿液会滞留在膀胱内，导致膀胱扩张。脊髓损伤后，因为膀胱不能正常排空，尿液的滞留为细菌滋生提供了良好的条件，增加了尿路感染的风险。脊髓损伤可能使得膀胱的控制能力丧失，导致尿液无法有效地憋住，出现尿失禁的症状。因此，神经源性膀胱定义为由脊髓损伤导致的膀胱功能紊乱，包括无法自发排空、尿液潴留、增加尿路感染风险以及尿失禁等症状。针对神经源性膀胱，可以通过药物治疗、膀胱训练、导尿等方法来缓解症状并改善患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月~2022年2月脊髓损伤神经源性膀胱患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。观察组男女比例为12:13，平均年龄为（36.54±2.66）岁。对照组男女比例为11:14，平均年龄为（36.95±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规护理：（1）间歇导尿：家属要定时为患者导尿，促进膀胱内的尿液清空，防止膀胱内的尿液过多引起尿潴留。（2）清洗导管：家属要及时帮助患者清洗导管，并用开水杀菌消毒，去除残留的尿液，避免出现逆行感染。（3）合理饮食：患者可适量食用维生素C丰富的食物，如猕猴桃、草莓、橘子等，增强免疫力，降低感染的可能性。表1 对比尿路感染率[n(%)]

1.2.2观察组

表1对比尿路感染率[n(%)]

观察组进行早期康复护理干预：（1）评估：进行全面的脊髓损伤患者评估，包括膀胱功能的评估。评估膀胱容量、尿液残留量、尿失禁情况等，以确定患者的膀胱问题的严重程度和类型。（2）导尿管理：根据评估结果，对于膀胱无法自发排空或有明显尿液滞留的患者，可能需要进行导尿操作，通过导尿管引流尿液，保持膀胱的排空。（3）尿液管理：定期记录尿液产出情况，注意监测尿量和尿液质量变化。根据患者的具体情况，可能需要调整导尿管的使用方式和时间，以及尿袋的清洗与更换。（4）膀胱训练：在医护人员指导下，进行膀胱训练，包括定时排尿和间歇性导尿，帮助恢复膀胱的自主排空功能。通过逐步增加排尿时间间隔，促进膀胱的适应能力，减少尿液滞留。（5）饮水与饮食指导：根据膀胱功能和导尿情况，给予患者合理的饮水量和饮食指导，以维持适度的尿液产出，并避免过多或过少的水分摄入。（6）尿路感染预防：加强患者尿路感染的预防措施，包括保持尿道清洁、定期更换导尿管、定期进行尿液培养等。及时识别和处理尿路感染的症状，必要时进行抗生素治疗。（7）教育和心理支持：向患者及其家属提供有关神经源性膀胱的教育，包括康复训练方案、注意事项、并发症预防等知识。同时，给予心理支持，帮助患者积极应对膀胱问题的压力和困扰[2]。

1.3观察指标

对比尿路感染率以及膀胱功能评分。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1比较尿路感染率观察组尿路感染率低于对照组（P<0.05）。

表2对比膀胱功能评分（±s，分）

2.2比较膀胱功能评分观察组膀胱功能评分高于对照组（P<0.05）。

3讨论

脊髓损伤神经源性膀胱定义为控制膀胱的中枢或周围神经损伤引起的排尿功能障碍。这可能是由于多种神经系统疾病、外伤等原因引起的。其主要临床表现为尿潴留、尿失禁或两者并存。脊髓损伤神经源性膀胱是脊髓损伤的临床常见合并症之一，如果处理不当，可能会导致尿路结石、肾盂肾炎、肾盂扩张积水，并最终可能导致肾脏功能受损或丧失。病情严重的情况下，还可能会导致患者死亡。

早期康复护理干预对脊髓损伤神经源性膀胱患者具有重要意义。脊髓损伤是指脊髓受到外力作用后发生的损伤，会导致下肢瘫痪、感觉丧失以及神经源性膀胱等功能障碍。神经源性膀胱是指因脊髓损伤导致膀胱的自主神经调节功能受损，出现排尿功能障碍的情况。这些患者常常面临尿失禁、尿潴留、尿路感染等问题，给患者的生活和社交带来不便和困扰。早期康复护理干预可以通过以下几个方面对脊髓损伤神经源性膀胱患者起到积极的作用：1. 尽早开始康复护理：脊髓损伤后，尽早开始针对膀胱功能的康复护理可以帮助患者更快地适应新的生活方式，降低并发症的风险。2. 提供多种治疗手段：康复护理团队可以根据患者的具体情况，提供多种治疗手段，例如膀胱训练、尿道导尿、药物治疗等，以改善患者的排尿功能。3. 教育和指导：康复护理还包括对患者和家属进行教育和指导，使患者了解膀胱功能障碍的原因、处理措施以及预防感染等相关知识，提高自我管理能力。4. 心理支持：脊髓损伤神经源性膀胱患者往往需要面对生活的变化和困扰，康复护理团队可以通过提供心理支持、鼓励和情绪疏导等方式，帮助患者积极应对困难，提高生活质量。5. 预防并发症：康复护理的另一个重要目标是预防并发症的发生，例如尿路感染、泌尿系统结石等。通过定期检查、合理的护理措施和治疗，可以降低这些并发症的风险[3]。

综上所述，早期康复护理干预对脊髓损伤神经源性膀胱患者来说具有重要意义。可以改善患者的排尿功能，减少并发症的发生，并提高患者的生活质量和社交参与度。因此，在脊髓损伤后的早期就开始康复护理干预是非常必要的。

4参考文献

[1] 彭缨婷,陈萍,王莉. 早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者情绪、膀胱功能及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(15):2820-2823.

[2] 吐尔逊阿依·艾克木,阿衣先木古·阿布力克木. 早期康复护理干预对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿路感染和膀胱功能的影响[J]. 中外女性健康研究,2022,10(11):131-132,146.

[3] 陈曼曼. 早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者的影响[J]. 健康忠告,2021,15(2):116,118.