中医针灸推拿结合牵引在腰椎间盘突出症患者中的治疗应用效果

中医针灸推拿结合牵引在腰椎间盘突出症患者中的治疗应用效果

王旋结

岳西县中医院   安徽省安庆市岳西县  246600

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者采用中医针灸推拿结合牵引进行治疗的效果。方法：随机选择2021年12月-2022年12月期间到我院就诊的100例腰椎间盘突出症患者，观察组以及对照组分组原则为治疗方法不同，50例对照组进行中医牵引治疗，50例观察组进行中医针灸推拿结合牵引治疗。结果：观察组治疗后以90%呈现总有效率，对照组治疗后以74%呈现总有效率，两组数据对比存在统计学意义。结论：采用中医针灸推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症效果明显提升。

【关键词】中医针灸；推拿；腰椎间盘突出症；治疗效果

腰椎间盘突出症为慢性腰腿痛疾病，临床表现以腰腿疼痛为主，不会危及生命，但会严重影响日常的工作和生活[1]。中医在对该疾病进行治疗的手段和方法较多，其中包含牵引、推拿和针灸、中医汤剂和外敷等。此次研究分析腰椎间盘突出症患者采用中医针灸推拿结合牵引进行治疗的效果，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

随机选择2021年12月-2022年12月期间到我院就诊的100例腰椎间盘突出症患者，观察组以及对照组分组原则为治疗方法不同，每组50例。对照组男性/女性为32/18，年龄46-78岁，平均年龄（60.2±2.4）岁，平均病程时间（5.5±1.3）年，观察组男性/女性为30/20，年龄47-79岁，平均年龄（60.7±2.6）岁，平均病程时间（5.6±1.4）年。两组患者的一般资料数据进行对比并无统计学意义。

1.2诊断标准[2]

按照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》中相关内容：①有长期的腰腿痛病史；②伴有坐骨神经疼痛的下腰痛；③腰椎侧弯畸形，表现为生理性前弯消失，活动受到限制，棘突处有明显的压痛感，并可向下肢放射；④直腿抬高试验小于50度，加强试验为阳性，颈部屈伸试验、颈静脉压力试验和股神经牵引试验均为阳性。⑤神经系统检查：膝关节肌腱和跟腱反射异常，下肢表皮神经节段分布区域的敏感或反应迟缓，拇指背伸或跖屈活动减少；⑥X线检查：椎体间隙变窄，椎体边缘增生，腰柱侧曲，椎体前凸消失，应排除其它病变。椎体造影术显示，硬膜前缘有压迹缺损；⑦CT和MRI提示有明显的腰椎间盘突出.

1.2方法

对照组治疗方法为牵引疗法，患者选择舒适体位，评估患者的身体素质，对韧带压迫进行检查，随后间断性实施牵引，对牵引重量控制，通常为患者体重的50%-80%。对于老年患者需要依据自身主诉对牵引量控制，以免拉伤韧带。每日进行1次，每次进行30分钟，1个疗程时间为10日。

观察组治疗方法为中医针灸推拿结合牵引，针刺主要穴位为委阳、腰夹脊及环跳穴，依据患者突出位置增加穴位进行针刺，包含足三里、阳陵泉和风市，突出针刺手法为平补平泻，每次每个穴位针刺得气后进行30分钟留针，每日进行1次，1个疗程时间为10日。推拿时患者背部组织向上，用掌心和大拇指在患者的脊椎两侧进行推，拿，按，揉，使腰椎恢复正常解剖序列，从而有利于椎间盘韧带和关节囊水肿的消退，推拿治疗能增加局部血液循环，改善局部缺血状态，促使受损神经根恢复正常功能，促进神经根周围炎症的消退。每次进行20分钟，每日进行1-2次，1个疗程时间为10日。观察组以及对照组患者均治疗4个疗程。

1.3效果评估[3]

观察组以及对照组患者分别进行治疗后显效表现为症状改善，直腿抬高可达到70度；有效表现为缓解疼痛症状，直腿抬高可达到40度；无效表现为疼痛症状无改善，直腿抬高在40度以下。

1.4统计学

通过SPSS23.0对组间数据进行计算，以P＜0.05表示组间数据具有统计学意义。

2结果

进行分别治疗后以90%和74%呈现组间治疗总有效率，见表1。

表1对比两组患者的临床疗效（n%）

3讨论

腰椎间盘突出症是一种退行性病变，以患者的腰腿痛为主，由腰椎间盘突出引起的小关节不对称，使局部椎体的稳定性下降，引起局部机体组织的水肿等症状，使腰椎病变组织的稳定性下降[4]。目前医疗水平并不能彻底治愈此病，并且此病主要患病人群为中老年者，因为工作压力等因素近年来的患病人群趋于年轻化发展。同时在腰椎部位的组织受到重压以后，会造成组织酸胀、疼痛，造成血液循环障碍，若得不到及时的处理，会造成患者代谢功能紊乱，局部组织发生粘连、硬化等，甚至会形成疤痕，严重影响患者的日常生活和工作。据有关数据显示，随着时间推移，人们在生活中的压力会逐渐增加，他们在生活中缺少锻炼，他们的作息也会变得越来越不规律，从而造成了这种疾病的发病率在每年都会增加，因此在临床上需要对其进行及时有效的治疗。

中医对于腰椎间盘突出症有很长的历史，临床上可以获得很好的疗效。特别是中医的牵引和针灸，更是如此。本次研究中所采用的中医牵引，可以有效地治疗小关节不对称，通过牵引可以改善受损的腰椎间盘突出的组织，利用牵引的纵向力度，改变已发生病变的组织，可以缓解组织部位的神经压迫，减少患者组织痉挛或转移，降低患者表现为疼痛或水肿等程度，改善其腰腿疼痛等临床症状。按摩能够扩张局部血管，将血液循环改善，消除炎症，改善腰腿疼痛表现。在本次研究中，观察组患者在使用中医牵引配合针灸推拿进行治疗之后，其临床总有效率得到了进一步的提高，再加上针灸推拿可以进一步缓解组织痉挛，预防和改善组织粘连，对患者的临床症状有明显的改善。在对患者治疗时如果进行大力度牵引或者手法粗暴会加重神经根水肿，为此推拿刺激以及手法种类选择上需要依据患者承受能力和病情而确定

[5]。牵引量需要依据患者体重和症状程度设定，在电脑自动牵引床上牵引，牵引重量通常从30kg开始，逐渐增至相当于患者体重的重量，每次牵引20分钟，每日牵引1-2次。在做完牵引后患者至少要在床上躺2-3小时，然后才可以下牵引床。因为在牵引之后，患者的腰部肌肉会变得松弛，这样就会失去对腰的保护，这样就会导致腰部软组织出现新的拉伤，导致病情恶化。与此同时，患者选择卧位进行牵引，可对突出关节进行回纳，侧卧位可将神经根管扩大，将粘连现象消除。

综上所述，中医针灸推拿结合牵引对腰椎间盘突出症患者进行治疗效果明显，可以改善患者的症状表现，具有临床可行性。

参考文献：

[1]吴鹏飞,林婧,张煌.中医针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛消失时间的影响[J].中外医疗,2023,42(19):5-9.

[2]吝育晴.针灸推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症的效果[J].婚育与健康,2023,29(11):106-108.

[3]邹先福,肖胜全,薛会勋.中药穴位贴敷结合腰椎牵引疗法在腰椎间盘突出症急性疼痛患者的应用[J].四川中医,2021,39(09):138-142.

[4]刘侃,林章彩,陈永忠.中医推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(13):69-70.