关于脊柱康复护理，你需要知识的都在这！

关于脊柱康复护理，你需要知识的都在这！

周琴

宜宾市第一人民医院  四川 宜宾 644000

脊柱康复护理主要是借助各种专业性的康复手段，使患者因脊柱方面疾病而带来的疼痛得以有效缓解，并帮助患者恢复脊柱功能，最大限度防止并发症的发生，全面提升患者生活质量。脊柱方面的疾病有许多，常见的如腰椎间盘突出、颈椎病、脊柱骨折、脊柱侧弯等。本文将着重对这些疾病的康复护理手段进行介绍，以此为大家对其他脊柱相关疾病患者康复护理提供参考。

一、腰椎间盘突出症的康复护理

腰椎间盘突出症属于一种常见的脊柱类疾病，在对其进行康复护理时，主要采取术后康复护理和非手术治疗。

1、术后康复护理

（1）严密观察病情

对于术后患者来说，在对其进行护理时，需对患者是否存在不适症状或异常症状进行密切观察，保证治疗的及时性。在观察的过程中，涉及了手术位置观察、麻醉效果观察以及消化道症状观察等工作内容。如手术位置是否存在红肿、流脓、疼痛的情况。手术位置处的敷料应定期进行更换；对麻醉效果进行观察时，需密切注视患者是否存在意识模糊、呕吐、低血压等症状。此外，应对患者肠胃功能、排尿功能等进行关注。

（2）术后镇痛

通常腰椎间盘手术会产生巨大的疼痛感，为此，需要在术后采取镇痛措施。以使患者疼痛感得以有效缓解，为康复营造良好的环境条件。

（3）康复锻炼

术后患者在进行康复锻炼时，可先采取简单的站立、行走和平躺等方式。并随着康复的进展，逐渐改变运动形式，如加快步伐、慢跑、跳跃等。

（4）合理饮食

为使患者所需营养和能量得到充分补充，术后患者需多对新鲜的水果、蔬菜以及鱼、豆腐等富含蛋白质类的食物进行食用。尽量避免对油腻、过甜、过咸、辛辣、刺激性的食物进行选择。

2、非手术康复护理

在对脊柱方面疾病进行康复护理时，一个重要的手段就是物理治疗。其主要包含了按摩、推拿、热疗、冷疗以及电疗等。通过该形式，可帮助缓解其疼痛和肌肉紧张的症状。并达到促进局部血液循环，加快炎症物质吸收的目的。

二、颈椎病的康复护理

1、颈椎牵引

对颈椎康复起到重要作用的一种康复护理形式，就是颈椎牵引。通过牵引，可使颈椎处的肌肉痉挛问题得以有效缓解，并降低给椎间盘带来的压力，使颈椎活动受到限制。在此过程中，颈椎处的组织充血以及水肿问题可实现消除，并能够使椎间隙增大，以此缓解其给神经根带来的压迫和刺激。

2、物理疗法和中药贴敷

颈椎病的物理疗法可采用热疗、直流电、低频脉冲等。通过采取该形式，能够使该处的炎性水肿全面减轻或消失，并改善该处血供及营养情况。不仅能够最大限度缓解肌肉痉挛情况，还可为牵引效果提供保障。此外，将中药贴敷到颈椎处，可达到活血化瘀、温经通络、消肿止痛的目的，属于一种辅助性手段方法。

3、运动疗法

该方式可独立在家中完成。其主要包括：左顾右盼、仰首观天、项臂争力、转身回首、环绕颈项以及擦颈按摩等方式。上述方法每天可进行1至3次。

三、脊柱侧弯的康复护理

1、保持良好的生活习惯

对于脊柱侧弯度数较小的患者来说，养成良好的生活习惯，并在日常生活中借助常规的支具保守治疗，可在一定程度上控制病情的发展。如，时刻保持正确的坐姿、睡姿以及走姿。无论在坐立或行走时，都尽量将脊柱挺直，并摆正头部、肩部以及背部的位置。睡觉时，尽量采取平卧位姿势，降低脊柱所承受的身体压力。所选择的床应为硬板床，从而帮助脊柱分担相应的压力。

2、日常护理

脊柱侧弯患者在日常生活中应严格遵循医嘱，坚持对支具进行佩戴。每日支具佩戴的时间需保持在16至23小时之内。当自身骨骼已完全发育成熟后，需结合实际的情况，不断调整和更换支具。与此同时，结合自身的承受能力，在护理人员及家属的帮助下，开展相应的康复训练。在训练的过程中，应严格遵守循序渐进和量力而行的原则，谨防因过度锻炼而产生其他意外风险。

3、术后护理

对于实施脊柱侧弯手术治疗的患者来说，需配合有效的术后护理，才能提高康复效果。如，术后应对患者采取有效的体位护理。在移动患者的过程中，应确保始终处于平台平放的状态。并保证操作人员有一致的动作，确保患者脊柱始终保持在水平位，避免患者脊柱出现再次扭转或屈曲的情况。不仅如此，经过手术治疗的患者，术后6小时内应保持绝对的平卧姿势。6小时后，可在护理人员及家属的帮助下，采取轴线翻身的方式。通常每隔2小时左右，帮助患者进行1次翻身。在此期间，应避免患者脊柱出现扭转。并且需保护患者体内所固定的装置，谨防其发生松动和脱位的情况。

4、功能锻炼

脊柱侧弯患者进一步提高康复效果的关键就在于是否开展了正确的功能锻炼。在进行锻炼的过程中，脊柱侧弯患者可采取小燕飞、五点式、游泳、悬吊或引体向上等锻炼方法。在此期间需注意的是，患者在开展相应功能锻炼时，应保证自身各项指标处于稳定状态。

四、脊柱骨折的康复护理

1、饮食护理

通常患者的进食时间，需同其受伤的位置和腹胀的程度相结合。一般情况下，若患者为高位截瘫，则应保持1周左右的禁食时间。然后，逐渐摄入流食或半流食，并于2周后过渡到软食。对于截瘫患者来说，若其不存在腹胀感，则在受伤后的3天左右，可摄入适当的流食，并逐渐向着软食过渡。

2、体位护理

颈椎骨折患者需使用沙袋或颈围、颈托等对其颈部进行制动；胸腰椎骨折患者应使用腰背垫枕对其进行固定。

3、体温失调护理

大部分颈脊髓损伤的患者，其植物神经系统功能会受到影响而出现紊乱。此时，对于外部的环境温度变化，缺乏足够的调节和适应能力。因此，该类患者常常会有高热或低热的情况出现。若患者有高热症状时，需借助调节空调室温、冰敷、温水浴、冰水灌肠等形式对其进行降温处理；若患者处于低温状态，则应采取热水袋保暖措施。在此过程中，需注意控制热水袋的温度，避免发生烫伤。

4、功能锻炼

对于脊柱骨折的患者来说，其功能锻炼包含了已瘫痪和未瘫痪患者的肌肉及关节处的活动锻炼。例如，患者在对上肢和胸背部肌肉进行锻炼时，可借助哑铃或拉簧，以此为后续拄拐下地活动奠定基础。若患者需始终保持仰卧位或俯卧位姿势，应对其腰背肌进行积极的锻炼。在此过程中，可采取挺胸、五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法、背伸法等锻炼形式。如果患者有较为稳定的病情，应鼓励和帮助患者及早地进行起床和离床活动。在活动的过程中，可利用支具、助行器等辅助工具来对站立和行走进行练习。

对于各类脊柱疾病的患者来说，康复护理对身体恢复起到重要作用。无论哪种疾病类型的患者，其在进行康复护理时，都需采取正确的姿势，并积极开展运动和锻炼。与此同时，应严格遵循医嘱，按时对药物进行使用或借助物理治疗形式来提高治疗和康复效果。