重症监护室病人的护理需要注意哪些

重症监护室病人的护理需要注意哪些

吴文娟

成都市郫都区第二人民医院  四川成都  611733

重症监护室就是重症加强护理病房，治疗、护理、康复三方面可同时开展，并对危重病人及无意识病人提供独立的空间及设备，给予最好的护理。今天我们就来给您介绍一下 ICU患者的一些日常护理。

严密监测患者意识和生命体征变化

患者的生命体征和意识状态需要进行严密监测，以便及时发现任何变化并采取适当的护理干预措施。监测患者的意识状况对评估其神经系统功能至关重要。护理人员需要密切观察患者的清醒度、反应能力和意识水平。常用的评估工具包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）和剔骨测试等。如果患者的意识状态出现改变，例如昏迷、迷糊或焦虑，护理人员需要立即通知医生并采取相应的处理措施。

生命体征监测是ICU护理的核心内容之一。包括血压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度等指标的监测。这些指标能够反映患者的循环、呼吸和代谢状态。护理人员需要根据患者的情况选择合适的监测方法，如无创血压监测、心电监护和脉搏氧饱和度监测等。定期监测这些指标，并记录到护理记录中，以便医生评估患者的病情和调整治疗方案。

在重症监护室内，护理人员的任务是保证患者的安全和舒适，并及时发现和处理任何潜在的问题。严密监测患者的意识状态和生命体征变化是护理工作中最基本和重要的一环，有助于提供及时有效的护理干预，以促进患者的康复和恢复。

做好患者的营养护理

合理的营养支持可以提供病人所需的能量和营养物质，维持体内免疫功能和组织修复，促进康复和恢复。ICU病人常常存在吞咽困难、胃肠道功能障碍或胃肠道手术等情况，因此，通过口服进食的途径可能不可行。在这种情况下，可以选择通过胃管或肠外营养等方式提供营养支持。根据病人的年龄、性别、疾病状况和营养需要，制定合理的营养目标。通常，提供充足的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质是重要的。

定期进行营养评估，包括体重、体重指数、肌肉质量、血液生化指标等，以判断营养状态和调整营养方案。同时，监测营养指标，如血清白蛋白、前白蛋白、深静脉营养总量等，以及评估肠道功能和营养吸收情况。根据营养目标和评估结果，制定个体化的营养支持方案。注意提供合适的能量和蛋白质，通过静脉或胃肠道途径给予营养物质，适当调整进食方式和剂量，以满足病人的需求。

重症监护室病人的营养护理需要护士密切配合营养师和医疗团队。通过评估、监测和调整营养支持方案，提供个体化的营养护理，有助于改善病人的营养状况，促进康复和恢复。同时，加强营养教育和宣教，提高病人和家属的营养意识和参与度，对于营养护理的有效实施也有着重要的作用。

严格的进行呼吸护理

由于ICU病人常常存在严重的呼吸系统疾病或需要呼吸机支持，因此护士需要密切监测和护理病人的呼吸功能。对于需要呼吸机支持的病人，护士需要熟悉呼吸机的操作和参数设置。护士应监测呼吸机的管路通畅性，定期清洁和更换管路，检查气囊的密封性，保持呼吸机的正常工作。 保持病人的气道通畅是呼吸护理的重要任务。护士需要检查气道的通畅性，定期清洁呼吸道分泌物，及时吸痰，注意咳嗽和排痰的效果。

重症病人往往需要氧疗支持，护士需要监测氧气流量和浓度，确保患者适当的氧合，并注意氧疗对呼吸道黏膜的刺激和干燥。重症病人常常存在咳嗽和呼吸困难，护士可以教授病人正确的咳嗽技巧和呼吸训练。这包括有效的咳嗽、呼吸深化和呼气抽吸等，可以帮助清除呼吸道分泌物，增加肺活量和改善气体交换。气胸是重症病人常见的并发症之一，护士需要密切观察病人的胸部症状和体征，及时报告医生，协助进行胸腔引流等处理。对于需要辅助通气或呼吸系统功能受限的病人，护士可以根据需要进行肺部理疗，如体位改变、呼吸训练器、喷雾治疗等，以促进气道通畅和改善通气功能。 通过认真的呼吸护理，可以降低并发症的风险，促进病人的康复和恢复。

情绪和心理支持

在重症监护室（ICU）中，护理人员除了提供生命体征监测和医疗护理外，还需要给予病人情绪和心理支持。由于重症病情和环境的特殊性，病人常常感到恐惧、焦虑和无助，这对他们的康复和心理健康产生负面影响。护理人员应与患者进行密切的沟通，尽量解释和说明治疗过程、医疗设备的作用和使用方法等。与患者建立良好的沟通关系，可以减轻他们的焦虑和恐惧感。

在重症监护室的环境中，许多病人感到不安全和孤独。护理人员可以通过亲切的语言、关注和支持来提供安全感。告知病人，他们不是孤单的，有专业的团队全天候照顾他们。与病人的家属保持定期的沟通是非常重要的，可以让家属了解病人的状况，减轻他们的焦虑。护理人员应及时回答家属的问题，并向他们提供必要的支持和安慰。护理人员可以教导病人一些简单的放松技巧，如深呼吸、肌肉放松等，帮助他们缓解焦虑和紧张情绪。此外，通过提供音乐、有趣的阅读材料或者与病人进行轻松的谈话，也可以帮助病人转移注意力，减轻心理压力。

在护理重症监护室病人时，情绪和心理支持同样重要。通过有效的沟通、提供安全感、积极与家属合作以及教授放松技巧，护理人员可以减轻病人的焦虑和恐惧，促进他们的康复和心理健康。