连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者神经功能及并发症的影响

连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者神经功能及并发症的影响

刘显勤 邓鸿元 游学梅

单位：泸州市人民医院 科室：神经脊柱外科 邮编：646000

【摘要】目的：分析连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者神经功能及并发症的影响。方法：筛选2020年8月-2022年8月为课题研究时间，回顾性分析这段时间内，实施手术治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床资料94例。以护理干预的差异性作为标准，将其分成参照组（47例）与研究组（47例）。前者以常规护理干预配合手术治疗，后者则以连续性护理干预配合手术治疗。统计两种干预方式的应用效果，并通过分析和比较相关指标，探究不同模式对患者术后恢复的影响。结果：干预后，研究组神经功能损伤程度明显低于参照组，且研究组发生的并发症比率更低，（p<0.05）。结论：在脊柱骨折合并脊髓损伤手术后实施连续性护理，不仅有助于患者改善神经功能，还能将并发症发生的可能性降到最低。

【关键词】连续性护理；脊柱骨折；脊髓损伤；神经功能；并发症

脊柱骨折是骨科较为常见的骨折类型，极易造成脊髓损伤，轻则产生强烈疼痛，导致脊柱畸形，严重情况下则会对神经功能造成伤害，致使患者活动受限，甚至出现感觉障碍或失去负重能力，对患者的身心健康极为不利[1]。当前，临床对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者的治疗以手术为最佳方案，但由于手术为侵入性操作，会给患者造成较大创伤，进而产生较为严重的应激反应，不仅不利于手术的顺利开展，且还会影响术后康复。所以，在围手术期实施优质而全面的护理措施非常必要。连续性护理除了注重院内护理干预之外，还将康复护理延伸至社区及家庭，让患者出院后依然能享受到专业性护理，从而有助于术后康复[2]。本次研究主要针对连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者神经功能及并发症的影响展开分析，详情如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选2020年8月-2022年8月为课题研究时间，回顾性分析这段时间内，实施手术治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床资料94例。以护理干预的差异性作为标准，将其分成参照组（47例）与研究组（47例）。参照组含女性19例，男性28例，年龄介于39-68周岁，中位值（48.76±4.52）岁；研究组含女性21例，男性26例，年龄介于36-69周岁，中位值（49.48±4.19）岁。上述参与患者资料均由专人负责收集、整理，两组具有可比性，（p>0.05）。

1.2方法

参照组实施常规护理干预，具体如下：入院后，护理人员需协助家属办理各种手续，为患者创建舒适、整洁、安静的病室环境，讲解有关疾病和手术的相关知识。此外，还需指导患者做好手术前的各项准备事宜，并在手术完成后，对各项指标与体征进行监测[3]。

研究组实施连续性护理，具体如下：（1）成立专业团队：小组成员先通过开会对患者的综合情况进行评价，并以此为依据，合理制定护理方案，明确康复目标。（2）手术前1天再次对患者的详细病历资料进行回顾，并积极与患者沟通，引导其说出内心真实感受，并针对其提出的要求与疑问进行妥善处理和解答。为其讲解手术治疗的重要性及优势。对于过于紧张的患者，需在详细了解缘由的基础上展开针对性心理安抚与疏导，使其能够以坦然的心态配合手术治疗[4]。（3）并发症的预防：术后加强各项指标及体征的监测，定期查看创口情况，避免发生渗液或红肿现象。定时为患者进行下肢适度按摩，以免发生静脉血栓；每间隔2小时左右协助患者变换体位，并对骨突位置进行按摩，以免发生压疮；对于无法顺利排痰的患者还应视情况予以吸痰操作，以免诱发肺部感染。（4）为患者进行合理饮食搭配，叮嘱其应以清淡、软烂、容易消化，且营养丰富的食物为主。（5）合理制定康复训练方案。（6）出院时，除了要为患者发放健康手册之外，还应制定相应的康复计划，叮嘱患者出院后执行。并采用微信、电话及上门探视等多种方式，了解患者的康复情况，促进其改变不良饮食及生活习惯[5]。

1.3观察指标

（1）比较两组患者手术前后的神经功能损伤程度，以美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能损伤分级[6]为标准，评估两组患者手术前后的神经功能损伤程度，级别越高代表损伤程度越轻。

（2）比较两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学方法

通过统计学分析软件SPSS21.0对研究数据进行对比，［n(%)］代表概率值，以卡方值（χ2）进行检验，如对比结果符合（P＜0.05），则表示具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者手术前后的神经功能损伤程度

干预后，研究组神经功能损伤程度明显较低于参照组，（p<0.05），详见表1。

表1比较两组患者手术前后的神经功能损伤程度［n(%)］

2.2比较两组患者的并发症发生情况

参照组并发症发生10例，发生率21.27%，研究组发生率为4.26%（2例），组间比较，研究组发生的并发症比率更低，（p<0.05）。

3.讨论

脊柱骨折合并脊髓损伤不仅会诱发多种功能障碍，影响患者活动及自理能力，还会对肠道及胃功能造成不良影响，进而造成患者生活质量下降[7]。现阶段，临床针对此类患者的治疗方案多选用手术复位。但由于脊柱手术很容易影响到周围神经功能，再加上术后患者需要一段时间的卧床休养，因此，诱发并发症的可能性也会随之增加，导致康复效果大打折扣。故而需要在实施脊柱骨折合并脊髓损伤手术过程中配合全面而科学的护理模式[8]。本次研究中，为研究组患者实施的连续性护理模式，是一种能够从住院期间延伸至出院回归社区及家庭的护理方式。患者除了在住院期间能够接受优质护理之外，出院后依然能获得全面而专业的护理服务。研究结果显示，干预后，研究组神经功能损伤程度及并发症发生率均明显较低于参照组，（p<0.05）。

综上所述，连续性护理在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]朱云.全程优质护理对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者临床效果和生活质量的影响[J].基层医学论坛,2022,26(11):91-93.

[2]贾春霞,张淑卿.连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者神经功能及并发症的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(12):1998-1999.

[3]李洁,郭艳.多维度优质护理在手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(02):158-160.

[4]江闽,赵颖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(46):60+62.

[5]张晶,刘秀清,张超.全程优质护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者干预效果及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2020,36(03):580-583.

[6]张丹,张爱敏.对接受手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(04):216-217.

[7]谢云辉,邢凤霞,李卓,梁晓芬,张佳佳.综合护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果观察[J].中外女性健康研究,2019(13):175-176.

[8]柳桓,李娜.优质护理模式对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者生活质量的影响观察[J].首都食品与医药,2019,26(10):102.