拉玛泽呼吸法在产程中的作用

拉玛泽呼吸法在产程中的作用

欧四容

单位：泸州市纳溪区人民医院 邮编：646300

拉玛泽呼吸法最早是由俄罗斯医生提出，但却是在上世纪五十年代被法国医生拉玛泽博士加以推广，才得以在世界范围内广泛应用，所以才被命名为拉玛泽呼吸法，此方法是专门用于缓解分娩疼痛的生产呼吸法。自上世纪被亚洲学者从欧美国家引入之后，我国妇产科领域也给予了高度重视。在分娩过程中，通常会采用一些调整外界因素的方式促进顺利分娩，而拉玛泽呼吸法则是依靠产妇自身就能实现缓解疼痛，顺利分娩的有效方法。下面主要就拉玛泽呼吸法及其在产程中的作用进行科普。

1.什么是拉玛泽呼吸法？

拉玛泽呼吸法又被称作心理预防式分娩准备法。此方法通常贯穿于整个孕期直至分娩，主要通过孕妇对产前体操、呼吸技巧及神经肌肉控制等方面能力的学习与培养，使其能够在分娩过程中集中精力对自身呼吸进行控制，并合理选择呼吸方法，以达到缓解疼痛、放松身心、保持良好心态，促进顺利分娩的目的[1]。

2.如何练习拉玛泽呼吸法

拉玛泽呼吸法的练习从孕期开始，才能有助于孕产妇在分娩时的身心放松。怀孕中期，孕妇就要开始拉玛泽呼吸法的练习，练习地点可以是客厅的地板上，也可以在床上，如果能够配合轻松、优美的胎教音乐，效果就会更加理想。练习中，孕妇需要盘腿坐好，并沉浸在音乐中，达到全身心放松，练习[2]。在此过程中，准爸爸也可以参与其中，最好全程陪伴，共同练习，这样一来，孕妇的心情就会变好，信心也会增强。

拉玛泽呼吸法是基于胸式呼吸的生产呼吸方法，通常情况下，拉玛泽呼吸在不同的产程，呼吸方法也会发生变化。如第一产程（潜伏期），应选择比正常呼吸要慢且深的胸式呼吸法；随后进入第二产程（活跃期），宫缩会进一步加强，这时，应选择比正常呼吸要浅且快的胸式呼吸法；随着宫口的扩大，则需选择用力呼吸；待胎儿开始漏出头部后，即可选择松力呼吸。

在练习过程中，应首先明确自身的呼吸频率，并了解健康人的正常呼吸频率（16次-20次/分钟）。同时，还应了解人的呼吸频率在不同的状态下也会发生改变，如剧烈运动，睡眠中，情绪紧张以及刻意检测时的呼吸频率也会有所不同。因此，孕妇在检测自身的呼吸频率时，最好由准爸爸从旁协助，在达到身心放松后再进行测量。

3. 拉玛泽呼吸法在产程中的作用

（1）第一产程：子宫刚开始进行规律性收缩，腹部随之出现阵痛。这时宫口展开未超过3厘米。在子宫收缩与阵痛均保持规律性的状态下，可进行准备好的深度呼吸，即用鼻子吸气，带阵痛暂停后，用嘴呼气，深呼吸结束，腹部达到放松。在呼吸过程中，需要在胸式呼吸的基础上进行，控制吸气与呼气时间保持一致，每间隔大约5分钟呼吸一次[3]。先采用鼻子深吸气，待气体完全吸入胸腔后，再通过嘴巴缓缓将气呼出，待宫缩间歇时，可进行正常呼吸。

（2）第二产程：进入第二产程后，宫缩程度越来越强，间隔时间越来越短，腹部阵痛越来越严重，疼痛保持的时间越来越长。尤其在宫口展开至6厘米以上后宫缩的间隔时间达到最短，强度达到最强，应选择浅且快的呼吸方法。即在仰卧，双手平放于身体两侧的情况下，保持完全用嘴呼吸，吸入及呼出的气量应基本一致。这时的胸式呼吸变得更加短促，当气流在通过喉咙时，与平时发出的“嘻嘻”升级为类似。随着阵痛的不断加剧，呼吸次数也要更快，一般间隔时间在2秒左右，即前一秒用鼻子吸入气体，下一秒则用嘴呼出气体，待阵痛暂停后可继续开始深呼吸。在此过程中，为避免出现口干情况，打乱体内酸碱平衡性，应避免张呼吸过度，尽量维持正常频度[4]。

（3）宫口完全张开：此时，产妇可在两腿完全张开的情况下，将手放于膝窝下面。并在深吸一口气后屏住呼吸，像排便一样用力，保持20秒左右，无法忍受时可用嘴将气体呼出。如此反复，一般每次阵痛需要重复3次这种呼吸方式，但在日常练习时，无需过度用力。也可在助产士的指导下，在宫缩过程中，先进行深吸气，随后再进行短浅的呼气，保持深吸气1次，呼气4次的频率，并在第4次呼出气体时模仿用力吹蜡烛时的方式。此时，助产士还应提醒产妇不要使用蛮力，并保护好产道，以免出现阴道撕裂的不良后果[5]。

（4）胎儿头部露出：在胎儿逐渐露出头部后，助产士应指导产妇避免腹部用力，并深深吸气后，快速呼出，提醒产妇放松身体。并在胎儿肩部露出后，听从助产士指示，积极配合医师正确用力，避免发生因用力不当而导致的大出血及阴部损伤等[6]。

4.练习拉玛泽呼吸法的注意事项

（1）首先帮助孕产妇全面了解分娩时胎儿的情况以及产妇自身的身体变化，只有在完全了解的情况下，产妇才能正确练习和使用拉玛泽呼吸法。

（2）要想完全掌握并合理运用拉玛泽呼吸法，就要在整个孕期进行持续不断的练习，以促进顺利分娩。千万不要出现平时不认真练习，快到分娩才想起，未参加几节课就要分娩的情形。如果这样，很容易在分娩过程中，无法熟练运用拉玛泽呼吸法，也就不会获得良好效果。但若在坚持练习的过程中，配合拉玛泽助产体操及放松法等方式共同练习，则拉玛泽呼吸法产生的效果会更加显著

[7]。

（3）拉玛泽呼吸法练习，应尽早开始，最好在怀孕初期就进行练习，直到快要分娩。要想达到最佳效果，还需要准爸爸的全程陪同，通过给予孕妈足够的关爱与鼓励，增强其信心，最终达到理想效果[8]。拉玛泽分娩呼吸法能够不断地练习各种肌肉放松和呼吸技巧，不但可以减缓生产时的疼痛，夫妻间因为共同的练习过程，更可促进彼此间的感情，帮助您克服心中的恐惧，轻松顺利地生产。

参考文献

[1]周莹,罗家芳,张桂兰.正念冥想联合拉玛泽呼吸法对产妇第一产程分娩恐惧的影响[J].护理实践与研究,2023,20(05):724-728.

[3]董宝梅,吴芳,张冲华,陈丽.使用口令式配合拉玛泽呼吸法对初产妇第二产程时间、侧切率及产后出血率的影响[J].全科护理,2022,20(26):3674-3676.

[4]李红霞,周招莲,胡丽丽,宋淑红,李姬梅.间苯三酚与拉玛泽呼吸法联合应用在促自然分娩中的效果探讨[J].基层医学论坛,2022,26(11):14-16.

[5]孔海燕,钱晓.分娩球配合拉玛泽呼吸法对减少产妇自然分娩疼痛及缩短产程的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(20):76-77.

[6]丘艳婷,刘荣军,黄金萍.探讨导乐式分娩联合拉玛泽呼吸法对初产妇自我效能、分娩控制感、产程及分娩结局的影响[J].吉林医学,2020,41(05):1263-1264.

[7]晏俐,杨永连,谢君丽.瑜伽腹式呼吸法对比拉玛泽呼吸法在产程中临床效果观察[J].中国妇幼卫生杂志,2019,10(06):74-77.

[8]王琴,王敏,梁振.拉玛泽呼吸法在分娩中对缩短产程及提高顺产率的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(20):2557-2559.