肺胀很可怕吗，中医如何认识和辨证治疗？

肺胀很可怕吗，中医如何认识和辨证治疗？

陈建华

四川省开江县讲治镇卫生院  四川达州  636256

肺胀属于人体严重的肺系疾病，通常伴有慢性咳嗽咳痰、喘息气促、胸部胀满、胸闷如塞、甚至心悸气短等病症。对于肺系疾病来说，古人认为肺胀由于肺的气机失调，加上先天不足、后天失养，造成身体容易感受外邪，进而出现咳喘、胸闷胸胀等引发肺胀。人体一旦受到“六淫”等外邪及饮食、情志内伤的影响，则会导致肺部失去宣发肃降功能而咳嗽，患者如果长期咳嗽则会导致肺部病症而喘气，进而影响脾、肾、心脏等出现“痰饮”、“水肿”、“心悸”等相关病变，终成“肺胀”，针对此种病变，需要根据患者的病症情况，辩证选择适合的中医治疗方案。

一、肺胀的定义

肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。患病后如果不能有效控制治疗，病症会反复发作，导致肺气宣发肃降不畅，充满肺系器官，其临床表现为胸闷胀满，呼吸不畅，咳嗽咳痰，喘息，烦躁，面色灰暗，指甲、嘴唇青紫，肢体浮肿等。该病的病程较长，并且病情时轻时重，无法轻易痊愈，病情严重者甚至会出现胸痛、血痰、晕厥等临床现象，抢救不及时而死亡。

二、肺胀中医如何理解

肺胀从中医角度来看主要是由于患者在患病期间，素体过寒或者过热，肺气先虚导致外邪入侵，由于肺脏十分娇弱而被侵犯，出现咳嗽咳痰、气促等症状。一旦肺脏出现痰瘀堵塞肺络，会导致肺部器官与其他器官无法通调，比如：脾、肾、心等脏器受到影响，其中脾无法正常运化水湿、肾不能通调水道，进而出现水湿泛滥，最终影响心脏气血运行不畅，其临床表现为胸闷胀满、喘息气短、水肿、心悸等相关症状。

肺脏主司呼吸、主行水、朝百脉、主治节，如果出现肺气虚弱其宣肺肃降无能，则会导致痰液堵塞肺络，而肺络长期处于废置状态，人体的气血津液无法正常运行，身体会出现血瘀现象，两者相互作用下会造成患者的面色晦暗，嘴唇与指甲呈现紫色。最终导致痰瘀阻塞肺脏，出现严重的肺胀病。

由此可见，肺胀大多数由于身体素虚所造成，如果肺虚严重则不能有效宣发肃降、通调水道，此时如果患者患有脾胃失调，无法升清运化水谷精微，传输营养，肾虚后身体出现的水液无法调节，造成大量痰液侵蚀肺脏，最后作用于心脏血液运行失常，而出现严重的肺胀病症。

三、肺胀的中医辩证治疗方案

相比西医来说，中医的治疗原则和基础则是调理病患的身体素质，不仅需要缓解病症，还需要通过中医治疗方案治愈患者病态体质，确保患者祛邪与扶正共同作用，根据病症的严重情况选择治疗流程，确保病症治疗各有侧重。在身体调节过程中要根据病症的实际情况选择祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水等治疗方法，从根本上缓解病情；而在病症治疗过程中则需要以温养心肺、健脾益胃作为基础条件，致使患者的气血阴阳能够相互协调，保证阴阳平衡。

（一）痰浊阻肺证

该病证的临床表现主要集中在患者会出现胸闷、气短、喘息等症状，尤其在感受寒湿外邪或饮食生冷肥甘厚味之后会产生大量痰液，痰液颜色偏白质地黏腻或成泡沫状，而患者在日常生活中经常出现怕冷、出汗、身体倦怠、舌苔色白腻偏暗等现象。一旦患者出现以上症状后，可以断定为肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降，需要采用化痰降气，温肺平喘，健脾和胃的治疗方法。

针对此种症状可以使用苏子降气汤合三子养亲汤加减的治疗方药，以此有效化痰平喘、缓解肺胀，其中三子养亲汤能够有效温肺化痰、降气消食；而苏子降气汤则可以降气平喘、温化寒痰、止咳，药用半夏、厚朴、陈皮燥湿行气化痰，白术、茯苓、甘草可以健脾中和化痰。

（二）痰热郁肺证

该病证的患者通常情况下会出现喘息急促、胸部胀满、神情烦躁，咳痰多以黄色和白色为主，质地粘稠，又伴有低热恶寒、口渴欲饮、大便干燥等症状。针对此种症状可以判定为患者是痰热郁肺的肺胀，而肺气不降的现象。所以要选择清肺化痰平喘的治疗方案，比如：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减，以上两种治疗方案中，越婢加半夏汤能够有效宣肺清热、降逆平喘；桑白皮汤则可以清肺降气、化痰止咳，主要应用在肺经热甚、喘嗽痰多的肺胀症状。

针对该症状此类方剂加减中，通常使用麻黄宣肺平喘；用黄苓、石膏、桑白皮有效降肺气解郁热；杏仁、半夏、苏子可以有效化痰、平喘。如果患者有胸闷胸胀的临床表现，则需要增加鱼腥草、金养麦、瓜萎皮、海蛤粉、大贝母等相关中药，以此有效化痰；如果患者经常口干舌燥，则需要在方药的基础上增加天花粉、知母、芦根，以此有效平缓痰热症状；如果患者在日常生活中出现大便干燥的症状，则需要使用大黄、芒硝有效泄热。

（三）痰蒙神窍证

患有痰蒙神窍证的患者，经常出现神情恍惚、情绪波动大、烦躁嗜睡，严重甚至会导致患者昏迷，偶尔会伴有肢体颤抖、四肢抽搐，此证患者痰多、舌苔厚且呈现白腻状，如果患者出现以上症状，则可以断定为由于痰蒙神窍，导致肝经器官受到影响功能失调。针对此种现状，将选择涤痰汤加减的治疗方药，该治疗方药的作用功效主要体现在豁痰开窍清热，主要用于痰迷心窍、风痰内盛。

针对该病症的常用药物主要包含：半夏、茯苓、橘红的作用集中在燥湿化痰；竹茹、枳实清热化痰；菖蒲、远志、郁金化痰开窍，同时还可以搭配至宝丹或安宫牛黄丸以清热解毒、镇惊开窍。

如果患者呈现出痰多且身热、神情烦躁、舌苔黄腻，则需要在药方中增加葶苈子、天竺黄、竹沥；如果患者肝经有热生风，则需要增加钩藤、全蝎等药物，另外还需要服用羚羊角粉；如果患者身体明显出现了血瘀症状，口唇青紫则需要增加丹参、红花、桃仁之类药物。