清胃降逆汤联合中医护理治疗胃食管反流病临床价值分析

卢小敏

佛山市口腔医院 广东省佛山市 528000

【摘要】目的：对胃食管反流病（GERD）进行清胃降逆汤联合中医护理，做好价值分析和比较。方法：选取胃食管反流病患者共计60例，依据随机分组法进行分组（常规组、研究组），常规组、研究组分别采用西药药物、清胃降逆汤联合中医护理，做好两组对应效果比较。结果：研究组胃食管反流病患者中整体有效率＞常规组，研究组效果较优（p＜0.05）。研究组患者整体服药依从性在93.33％、不良生活习惯较少，与常规组相比治疗效果较好（p＜0.05）。研究组烧心、反食、非心源性胸痛值分别为3.84±0.22分、3.64±0.18分、2.10±0.43分，相比较常规组患者来说效果较好。结论：对胃食管反流病进行治疗时，给予对应的清胃降逆汤联合中医护理后，患者情况明显改善，效果较好。

关键词：胃食管反流病；清胃降逆汤联合中医护理；临床效果

胃食管反流作为现阶段的常见慢性疾病，主要是指胃、十二指肠的内容物反流食管引起的并发症，临床表现为反流、烧心、嗳气，同时存在上腹部灼烧感。近年来，随着人口老龄化程度的不断加深，GERD患者比例逐渐增加，经研究表明，患者由于痛阈值的不断提升，胆汁敏感性下降，一般表现为食管外不典型[1]。本文对胃食管反流病患者进行清胃降逆汤配合中医护理治疗，如下实施：

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取胃食管反流病患者共计60例，依据随机分组法进行分组（常规组、研究组），常规组、研究组胃食管反流病患者年龄处于55-75岁、56-77岁，年龄均值67.90±1.24岁、66.85±1.20岁。常规组、研究组病程值8-70个月、9-72个月，经比较，两组患者差异不大（p＞0.05）。纳入标准：第一，符合《胃食管反流病专家共识》的诊断标准。第二，年龄值在60岁以上。第三，签署知情同意书。排除标准：第一，冠心病心绞痛引起的食管炎。第二，精神疾病障碍患者。

1.2方法

常规组使用西药和常规护理。铝碳酸镁（国药准字H20013410）进行药物治疗，饭后1h咀嚼服用，每天1g，治疗12周。多潘立酮（国药准字：H10910003），1次1片，1日3次，饭前15-30分钟服用[1]。基本病情：现病史、主要症状和各项检查中，建立数据库进行对应的记录。行为习惯评估：平时有没有运动，是否存在吸烟、饮酒、喝咖啡和浓茶的习惯，做好记录。心理评估：通过聊天和沟通了解患者对疾病的认知和心理状态。

研究组在常规组基础上使用清胃降逆汤进行治疗，包含黄岑5g，瓜萎、竹茹、紫苏梗、仙鹤草各10g，香附15g，姜半夏、茯苓20g，每日1剂，每次为150ml。

做好中医护理：第一，调畅情志。对患者的各项评估进行综合分析。通过对疾病认知、用药、饮食和情绪调节方面制定对应的实施计划。和患者进行深入沟通，建立相互信任，同时在初诊后将患者服药情况、个人行为习惯等通过表格进行管理，并按早、午、晚饭的顺序填写相关项目。在每日服用单上规划好日期以及药物剂量，在服药后相应的规划框内填写时间。个人行为时间管理表包含日期、三餐进食时间以及食物名称等。及时为患者提供心理安慰、精神支持，建立良好的护患关系，并疏导患者，减轻心理负担。第二，饮食护理。胃食管反流病患者一般会出现反流、灼热等情况，容易导致患者食欲不振、不思饮食，临床护理中通过给予患者饮食指导，避免食用辛辣、生冷、糖分过高、过烫及粥类食物，进餐速度不要太快，尽量做到细嚼慢咽，饭后不要马上躺下，避免反流。鼓励患者多清淡饮食，少吃腌制食品，多吃粗粮蔬菜，营养要均衡，通过改善患者的饮食习惯来提升患者的免疫力。第三，加强运动。大部分胃食管反流病患者是由于平时进食后马上躺下，没有保持上半身直立再加上一些不良饮食习惯导致的。鼓励患者平时多加强运动促进消化，饭后至少30分钟后再运动，切勿剧烈运动。可以适当散步、慢跑等，根据个人情况选择适合自己的运动方式。通过运动增强人体免疫力，放松心情，改善GERD患者的难消化和反复发作的问题。

1.3观察指标

①治疗效果：显效：胃灼热、反流等症状明显消失，治疗效果在70％以上。有效：胃灼热、反流等症状相比较之前较轻，在20％-70％。无效：症状未减轻，甚至加重。②不良生活习惯、服药依从性。③反流性疾病评分比较，1-5分，评分越高，效果越好。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

通过对两组患者进行治疗效果比较，发现研究组胃食管反流病患者中整体有效率较好，两组患者具有一定差异（p＜0.05）。

表1两组患者治疗效果比较

通过对两组患者进行不良生活习惯、服药依从性的比较，发现研究组整体服药依从性在93.33％、不良生活习惯较少，相比较常规组效果较好（p＜0.05）。

表2.两组患者不良生活习惯以及服药依从性比较

通过对两组患者进行治疗后反流性疾病评分比较，发现研究组烧心、反流、非心源性胸痛值分别为3.84±0.22分、3.64±0.18分、2.10±0.43分，相比较常规组患者来说效果较好。

表3.两组患者治疗后反流性疾病评分比较

3.讨论

胃食管反流病作为常见的消化道疾病，随着人口老龄化进程的不断加快，老年人群发病率逐年增加，非胃食反流病患者生理功能明显降低。另一方面，大部分老年患者存在一些慢性疾病，因此可能会加重GERD的相关症状。

在西医治疗中主要采用抑酸药物，以此来促进胃动力，在缓解部分症状的同时，能够减少胃酸分泌，但整体不良反应较多。

中医学中将“胃食管反流病”归结为“胃痛”等范畴，在中医的角度来说认为该病主要是由肝胆失于疏泄，同时胃气上逆而导致的脾胃失调，病位一般在肝、胆、脾，通过进行药物治疗，在进行健脾、和胃的同时，整体效果较好。在本次研究中，对于胃食管反流病患者使用清胃降逆汤联合中医护理进行治疗，其中枳壳作为君药，具有调节胃肠运动，抗溃疡等作用，能够理气宽中、行滞消胀。紫苏梗属于较为温和的药物，可以理气宽中，止痛，常用于治疗胃脘疼痛、嗳气呕吐等症状。黄岑具有显著的广谱抗病原微生物的作用，其主要成分对幽门螺旋杆菌等致病菌有明显的抑制作用，并且能够消炎、止痛。仙鹤草能够起到抗炎、镇痛、止血的作用。香附可以疏肝解郁、理气宽中，能够有效治疗脾胃气滞，胀满疼痛。瓜萎具有抗溃疡、松弛胃肠平滑肌的作用能够舒缓胃腹胀痛，并且还能对抗多种病因引起的胃粘膜损伤。再配伍竹茹、姜半夏、茯苓等药物，能够化痰止呕，改善胃失和降导致的呃逆呕吐。

中医护理通过各种信息渠道给予健康宣教和指导，让患者通过各类信息媒介查看对应的健康教育知识，在给予针对性回顾的同时，改变患者对于疾病的认知，提升对疾病的掌握度[4]。综上所述，在本次研究中发现，对胃食管反流病患者进行清胃降逆汤联合中医护理[5]，在评估和分析患者健康状况的同时，给予针对性的健康宣教，能够提升患者药物服用依从性，改善患者的不良生活习惯，整体效果较好。

参考文献

[1]范丽丽,黄彬,谢伟昌,姜小艳,郭红.清胃舒颗粒治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病的疗效及对复发率的影响[J].光明中医,2022,37(17):3129-3132.

[2]吴思霖,罗芳芳,王继生,吴宗英,李艺明.清热降逆汤治疗胆热犯胃型非糜烂性胃食管反流病效果及对反流改善的作用[J].中华中医药学刊,2022,40(09):243-246.DOI:10.13193/j.issn.1673-7717.2022.09.053.

[3]欧阳皓,薛倩,王晶桐.食管外症状对胃食管反流病患者焦虑抑郁情绪、生活质量及治疗效果的影响研究[J].中国全科医学,2020,23(07):855-860+865.

[4]鱼富丽,许栗晓媛,郑荣心,马媛.清胃降逆汤联合中医护理治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床研究[J].河南中医,2018,38(08):1294-1296.DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2018.08.0345.

[5]徐训贞,林艳,王美蓉,王立杰,林晋濠,雷孝文.健脾疏肝降逆汤治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中医临床研究,2018,10(13):89-90+92.

卢小敏，女，1994年12月出生，本科 ，民族：汉；籍贯：广东河源；职称：主管中药师；研究方向：中药学专业相关知识；

[1]没写疗程