间苯三酚在宫腔镜术前应用

间苯三酚在宫腔镜术前应用

岳建宏1  岳峰2  刘钊剑3

河北省张家口市怀来县医院，妇产科  邮编：075400

3河北省张家口市怀来县医院，麻醉科  邮编：075400

【摘要】目的 研究间苯三酚应用于宫腔镜手术前的临床效果。方法 以2022年7月至2023年7月在我院收治的宫腔镜手术患者为研究对象，其中对照组40例，研究组40例。对照组术前给予米索前列醇，研究组术前给予间苯三酚。比较两组患者的宫颈软化程度、不良反应发生率以及术中疼痛情况。结果 研究组的宫颈软化率（100.0%）明显高于对照组（67.5%），同时研究组的不良反应发生率（0%）显著低于对照组（30.0%），术中疼痛指数也低于对照组，以上差异在统计学上具有显著意义（P＜0.05）。结论间苯三酚在宫颈软化方面具有较好的效果。该药物的应用不仅能够有效减少不良反应的发生率，还能提供良好的镇痛效果，从而有助于手术顺利进行。

【关键词】间苯三酚；米索前列醇；宫腔镜；宫颈软化。

宫腔镜手术是一种通过自然腔道进行的手术，其特点包括创伤小、恢复快、住院期短等。临床上可利用镜体进入子宫，全面直观地看到宫腔病变的位置、大小、血管分布，并可定点进行活检和治疗，在宫腔病变的诊断和治疗中具有显著的价值[1]。但作为侵入性手术的一种，宫颈管的坚韧和狭窄是宫腔镜置入的主要难题。尤其是未产妇、绝经后妇女等，其宫颈纤维结缔组织的伸展性更差。若强行扩张，可致患者疼痛、宫颈撕裂伤，甚至子宫穿孔[2]。因此术前需对宫颈进行软化扩张，目前临床主张采用药物扩张宫颈[3]。目前据相关文献报道，间苯三酚作为一种对平滑肌痉挛具有良好疗效的解痉挛药物，临床用药安全性高。本研究旨在探讨间苯三酚在宫腔镜手术患者术前宫颈软化准备中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2022年7月至2023年7月接受宫腔镜检查的患者80例，年龄27～50岁，平均（35.3±1.2）岁，其中子宫内膜息肉31例，粘膜下子宫肌瘤26例，宫腔黏连13例，节育环嵌10例。根据随机数字表法分为对照组与研究组，各40例。两组数据差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究中所纳入的病患及其亲属皆具备明确的知情同意，并自愿参与该研究。纳入标准为：具备宫腔镜手术指征；排除标准：有宫颈手术史、其他严重脏器疾病、精神系统疾病、凝血障碍的患者及对间苯三酚、米索前列醇过敏者。

1.2 方法：

术前两组患者常规禁饮食8 h后，实施静脉麻醉。对照组患者术前3h将米索前列醇片400μg置于阴道后穹窿处，研究组患者术前30min使用80mg间苯三酚静脉注射。后依照常规步骤进行宫腔镜手术。

1.3观察指标

（1）宫颈软化程度:以扩宫棒进入宫颈内口有无阻力为标准。软化充分:

患者宫颈软，≥6.5号扩宫器轻松通过宫颈口；软化：患者宫颈软，5.5号扩宫器轻松通过；软化无效：患者宫颈口小、韧、阻力大，需以≤5 号扩宫器才能通过宫颈内口。

（2）比较两组患者总不良反应发生率：观察给药48h内是否有发热、皮肤过敏反应、恶心呕吐、下腹痛、阴道出血等不良反应。

（3）疼痛评分：采取使用视觉模拟评分法（VAS）对痛觉进行综合评分。综合评分为0～10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈。

1.4统计分析

采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，其中计量资料用( )表示，利用t检验进行分析，计数资料用（%）表示，采用x2检验进行分析。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组宫颈软化程度比较

研究组在接受间苯三酚给药后，其宫颈软化程度高于对照组，两组的差异在统计上是显著的（p＜0.05），详见表1。

表1.两组宫颈软化程度比较

2.2两组不良反应发生率比较

研究组在接受间苯三酚给药后，其不良反应发生率低于对照组，两组的差异在统计上是显著的（p＜0.05），详见表2。

表2.两组不良反应发生率比较

2.3两组疼痛指数（VAS）比较

研究组在接受间苯三酚给药后，其宫腔镜手术中疼痛指数明显低于对照组，两组的差异在统计上是显著的（p＜0.05），详见表3。

表3. 两组疼痛指数（VAS）比较

3 讨论

宫腔镜因直观、精确、方便、并发症少等优点，在多种妇科疾病治疗中发挥作用。然而作为一种侵入性操作，需在术前进行有效的宫颈软化、扩张。因此，找到一种安全有效的软化和扩张宫颈方法尤为重要。

米索前列醇作为宫颈软化的常用药物，通过刺激宫颈纤维组织释放多种弹性蛋白酶，降解胶原纤维，促进宫颈软化

[4]。但其作为固体片状药物，吸收相对差，起效慢，效果差，副反应多，临床应用有一定的局限性。而间苯三酚作为一种非阿托品平滑肌解痉药,直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，且具有抗胆碱能，过敏反应发生率低[5]。同时其对正常平滑肌几乎无影响，对患者心脑血管影响低，，生物安全性高。

在本研究中，两组分别采用米索前列醇与间苯三酚，通过对比得出以下结果：使用间苯三酚进行宫颈软化效果好，不良反应发生率、手术疼痛感低。总之，间苯三酚作为宫腔镜术中一种安全、有效、不良反应小的宫颈预处理的药物，值得临床推广。

【参考文献】

[1]舒春梅, 曹超霞, 周勤. 日间宫腔镜手术的临床管理实践[J]. 华西医学, 2021, 36: 195-200.

[2]覃睿, 甘精华, 陈晓, 等. 宫腔镜手术治疗宫腔病变的研究进展[J]. 医学综述, 2020.

[3]郝丽君, 史小荣. 宫腔镜手术前宫颈软化的研究进展[J]. 中国微创外科杂志, 2019, 19(2): 178-181.

[4]朱晓焱. 米索前列醇在妇产科临床的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020.

[5]付凤仙, 段华, 汪沙, 等. 间苯三酚在绝经期患者宫腔镜手术中的应用[J]. 中国微创外科杂志, 2019, 19(2): 137-140.