探讨疼痛护理对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的影响

探讨疼痛护理对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的影响

王晓静

辽宁省盘锦市中心医院124010

[摘要]目的：研究和分析骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的经皮椎体成形术治疗中实施疼痛护理的临床情况和应用效果。方法：随机择选100例骨科就诊患者（就诊时间2022年01月～2023年01月），均确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，行经皮椎体成形术。数字表法随机分组护理，常规组50例，实施常规护理；干预组50例，实施疼痛护理。统计学分析两组的JOA评分、护理效果等。结果：经过护理，JOA评分方面，两组术后均有明显提升，且干预组高于常规组患者，P＜0.05；护理总有效率方面，干预组（98.0%）高于常规组（82.0%），P＜0.05。结论：行经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施疼痛护理，其效果显著，有效减轻术后疼痛，提高预后效果，具有较高的临床应用价值。

关键词：骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；经皮椎体成形术；疼痛护理；临床效果

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，是骨科临床上多发生于老年群体的一类骨骼损伤病症，主要是患者因骨质疏松症所致的自发性或轻微创伤后的胸腰椎骨折，腰背疼痛、运动障碍是其主要的临床表现症状。目前，临床上多是采用手术方式（如经皮椎体成形术）进行治疗，并取得了较好的临床效果。但由于患者围术期的疼痛感较强，且术后卧床时间较长，容易加重骨质疏松症所致的疼痛度，不利于患者术后的预后恢复[1-2]。因此，需要临床上加强对其的疼痛护理，缓解患者因疼痛导致的生理及心理负担，提高患者的预后恢复效果。本文旨在观察研究疼痛护理在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体成形术中的临床应用效果情况，随机择选100例患者进行临床研究分析，以期更好的减轻患者术后的疼痛感，提高临床治疗效果。具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1纳排标椎

1.1.1纳入标准  ①经CT等检查确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；②患者均为单椎体骨折；③患者意识清醒，护患交流沟通良好；④患者对本次研究均完全知情，自愿签署知情同意书；⑤本研究相关资料均申报医院相关伦理委员会，并批准通过。

1.1.2 排除标准  ①存在手术禁忌症；②存在脊髓及神经根损害病症；③存在椎体内占位性病变；④存在恶性肿瘤；⑤有精神类疾病或无法正常沟通交流；⑥不配合护理。

1.2 一般资料随机择选100例2022年01月～2023年01月在我院骨科进行治疗的患者，均确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，行经皮椎体成形术治疗。患者年龄均在56岁～80岁范围内，平均是（69.4±3.6）岁；53例为男性，47例为女性。数字表法分组：常规组患者50例，年龄均在56岁～79岁范围内，平均是（68.8±4.0）岁；27例为男性，23例为女性。干预组患者50例，年龄均在57岁～80岁范围内，平均是（70.0±3.8）岁；26例为男性，24例为女性。两组经对比，基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.3方法

1.3.1 常规组  对患者进行常规护理，包括术前常规检查、临床体征监测、言语安抚以及术后健康教育、体位护理、用药指导等。

1.3.2 干预组  对患者进行疼痛护理。具体包括有：①心理护理，针对患者对手术流程、治疗效果等方面的担忧和恐惧心理，医护人员要积极展开针对性的心理安抚，耐心讲解手术的过程、效果、预后恢复情况等，尽量消除患者的负性情绪，增加患者的治疗和预后信心，使其更加积极的配合医生治疗；②术前体位护理，针对患者年龄大、耐受性差等特点，在术前指导其进行俯卧位训练，增加他们对疼痛的耐受性，以降低术中的疼痛不适感；③疼痛护理，针对患者术后存在肿胀、渗血等症状，应采取针对性的镇痛、消肿、止血等处理。同时，帮助和指导患者正确的翻身、卧床等姿势，避免因错位体位姿势造成疼痛加重。此外，还要根据患者疼痛程度选择镇痛泵、镇痛药物等治疗，严密观察和监测患者生命体征以及疼痛度变化，强调遵医嘱治疗的重要性；③并发症护理，针对手术可能造成的感染、发热、肺栓塞、骨水泥外渗、神经功能障碍等并发症，医护人员应提早进行预防性护理干预，一旦发现相关症状应立即上报，并予以对应的有效处理，减轻并发症的发生及其所造成的损害影响；④康复锻炼护理，医生根据患者骨折恢复情况以及骨质疏松症程度为其制定针对性的术后康复锻炼计划，包括屈伸训练、直腿抬高训练、肌肉长收缩训练等。锻炼过程均需遵照医嘱循序渐进的开展，避免过度训练加重病情。

1.4 统计学分析运用SPSS21.0软件对两组的护理结果进行数据统计处理。计量资料采用均数差表述，行T检验；计数资料采用百分比表述，行X²检验。P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 JOA评分

见表1所显，护理后两组的JOA评分均有明显上升，且两组间的差异也存在统计学意义（P＜0.05）。

表1  两组护理前后的JOA评分比较

2.2 护理效果

见表2所显，干预组和常规组在临床护理总有效率方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2  两组患者的护理效果比较（n，%）

3讨论

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是一种发病率较高、比较常见的骨科并发症，它主要临床症状是胸腰部疼痛，且多数患者伴有运动功能障碍问题，对患者的心理和生理均造成严重的影响[3]。经皮椎体成形术是目前临床上采用的主要治疗方法之一，具有疼痛缓解显著、创伤小、功能改善好等优点。但由于病症本身以及手术原因，临床上仍需要加强其疼痛护理，以降低患者的疼痛感[4]。

疼痛护理属于现代临床护理中的针对性护理干预措施，它是以缓解、降低患者疼痛感为护理核心，通过在围手术期的各方面措施减轻患者在手术治疗中以及术后恢复期间的疼痛度，避免因过度疼痛诱发的不良症状或并发症，从而更好的提高患者术后恢复效果[5]。

本次研究显示，随机选取的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在经皮椎体成形术治疗当中，采用疼痛护理的患者，其护理后JOA评分明显上升，且高于采用常规护理的患者，护理总有效率（98.0%）也高于常规患者（82.0%），差异有统计学意义(P＜0.05)。

由此可见，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折在患者行经皮椎体成形术治疗期间，实施疼痛护理对缓解和减轻患者术后疼痛的效果显著，有利于其肢体功能的康复，提高手术预后效果，因而应当予以临床推广和应用。

参考文献：

[1]李林儒,高春媛.早期护理干预对老年骨质疏松腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及康复的影响[J].长春中医药大学学报,2021,37(02):407-409.

[2]李水霞,李翠翠,郑林宏等.加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析[J].骨科,2020,11(06):550-553.

[3]沈豆丽,唐世技,李晓军.快速康复外科干预对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折术后康复效果的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(09):98-101.

[4]马美靓.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后疼痛及并发症发生率的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(03):382-383.