你知道留置导尿管术怎么居家护理吗？

你知道留置导尿管术怎么居家护理吗？

李丽

大邑县第二人民医院 四川 成都  611331

急救过程中，或者是在泌尿系统疾病的患者术后，都会使用留置导管。部分患者因为不同的理由而必须离开医院，回到家中接受治疗，但是患者及其家属却缺乏对导管的认识。患者在居家治疗过程中很容易发生尿路感染、导尿管脱出、漏尿和导尿管阻塞等多种并发症，会对患者治疗结果和生活质量造成影响。比如高位截瘫、膀胱造瘘术等，都需要很长的时间来放置导管，有的还需要终身的住院治疗。因其无足够的财力而无法接受医院的患者，往往会留在家中接受插管。对患者和其家人做好相关的护理工作，不仅可以预防泌尿系统出现感染，也可以减轻患者的痛苦。

一、什么是尿路感染

泌尿系感染是留置导管患者最容易发生的一种并发症，在长期留置导管的患者和老年患者中尤为常见。引起尿路感染的因素有很多种，从正常的生理学的观点来看，泌尿系统具有自我防御和清洁的功能，可以阻止病菌的入侵。当医生操作导尿术时，是一种机械的刺激物，会对泌尿系统的自身保护作用造成损害，再加上有很多的微生物在尿道口积聚，如果不注意或者不注意照顾，或者对尿道管的材质和型号不合适，都有可能导致尿道逆行的传染性。在临床上做好留置导管患者的护理工作，对患者进行针对性的护理是非常重要的。

二、日常护理

饮食干预：加强对患者的日常生活中的营养指导，要多吃富含纤维素、清淡易消化的食品，可以选择一些瘦肉、鱼类、牛奶、豆制品等食品。要多吃含有维生素的蔬菜，比如白菜、葱、芹菜、番茄等。如果没有什么禁忌症，可以吃香蕉、梨、西瓜等水果。注意不要吃辛辣，生冷，刺激的食品，并要多喝水。在夏天和秋天，每天喝的水都在1500-2000毫升之间，建议早上喝的水比较多，晚上喝的水比较少，以免夜尿量增多,影响睡眠。并嘱咐患者多喝水，不仅可以实现对膀胱的生理清洗，还可以预防便秘和泌尿结石。

留置导尿管患者首先应避免导尿管滑脱：为了防止患者发生尿路感染，看护人员在对患者进行护理操作的时候，要遵守无菌操作的原理，在进行各项操作前，要做好手部的清洁和消毒工作，并尽量减少操作的持续时间，每天都要用浓度为0.5%的碘伏对患者进行尿道口的清洁消毒。建议1个月内换一次尿管，7天内换一次尿袋，如果留在导管内超过10天，尿液会变得浑浊和结晶，建议一周换两次尿袋。护理人员要密切关注引流管道有无弯曲、有无被压迫等情况，避免发生尿液引流不畅的情况。如果因为血块或组织碎片等原因导致引流不畅，可以用大乳头注射器清洗，同时要把阻塞物抽出来，保证引流的畅通。

心理护理：大部分患者对自己的疾病都不了解，分析病因，明确留置尿管的意义，并告诉患者留置尿管不会对他们的生活造成太大的影响，还是可以进行运动的。减轻患者疑虑，增强其自尊心，使患者主动地接受治疗。

三、留置导尿管的护理

请将被褥放平，清洁，干燥，勤更换内裤。造瘘口和尿道口每天用0.5%的碘伏棉花擦拭两次，会阴部位每天清洗两次。粪便被污染后要及时清洗和消毒。将尿袋放置在尿道下方，可避免尿液倒灌，造成尿道感染。为了锻炼膀胱肌的收缩能力，应该在2-3个小时内打开一次尿管。建议一星期换1-2次尿袋。要密切注意保持尿管畅通，避免发生扭转和褶皱。一般情况下，使用气囊导尿管可以在家中进行换药，但是需要及时到医院进行换药。

四、做好陪护教育

（一）定时训练膀胱功能

放置导管后，必须正确地将导管和集尿袋固定好，不能使引流器扭曲，不能使引流器被挤压，也不能使引流器被拉动。无论是哪一种姿势，为了防止小便倒流，引流管和集尿袋都要放在膀胱下面。每次4-6小时排尿一次，每次450毫升左右，并以一定时间的放水来促进膀胱的舒缩，逐渐形成排尿反射。

（二）注意个人卫生,预防并发症

每天可以用1:1的新洁尔灭擦拭自己的阴部和尿道，夏天的时候每天擦拭2-3次，冬天的时候一周2-3次。在做完大便之后要做好清洁工作，并且要做好清洁工作，同时要擦拭会阴部、尿道口等部位，让尿道口及其周边做好消毒工作。床要干净，房间要有通风。长期留置导尿管易产生泌尿系结石,需要让患者多喝水，多排尿，才能对患者进行生理上的清洗。日常生活中，要注意维持体内环境平衡，多吃富含维生素和高蛋白的食品，才能增强身体免疫力。

要注意对尿中排出的尿液的质量和数量进行监测，如果出现尿液混沌，血尿，疼痛等膀胱刺激症，以及尿管堵塞，发热等症状，都要马上通知医生，尽早治疗。

（三）定时冲洗,保持引流通畅

每个星期进行1次巡视，在无菌操作下用注射器抽100 ml无菌生理盐水加庆大霉素80,000 U，注射到膀胱中，2分钟后再抽出，如此重复三次，以促进膀胱中的絮状物及沉淀的排出。取250毫升的呋喃西林溶液进行1次清洗，取下患者的尿液进行尿路细菌的培养和常规的检验。留小便作培养时,要注意消毒，避免产生假阴性。

（四）有效地控制感染

例如，一名患者在进行留置导尿管的第21天，进行了尿液常规检查： WBC++/HP,RBC0-2/HP，尿培养有少量绿脓杆菌生长，对阿米巴多糖敏感，对氟哌酸中度敏感，体温在37.6℃~38.5℃之间，立即给予氟哌酸0.2 g,每天口服3次，护理人员上门为患者输液，使用阿米巴多糖进行治疗，一星期后，感染得到了控制，体温恢复正常。

由于家庭护理措施的实施者大多没有专业的护理操作水平，在护理的过程中，很容易出现各种不良行为，提高患者并各种并发症的几率，这对患者的有效治疗是不利的，也给患者带来痛苦。在留置导尿管的患者中，较容易出现各种并发症。要根据不同的患者具体情况，实施优质且有针对性的家庭护理指导，降低患者并发症的发生几率，提升家庭护理的效果，减少患者的痛苦是有益的。