PDCA在提高病案首页疾病和手术编码准确率中的效果

PDCA在提高病案首页疾病和手术编码准确率中的效果

罗静荣

合江县中医医院  四川泸州   646200

【摘要】 目的：观察分析PDCA在提高病案首页疾病和手术编码准确率中的应用价值。方法：选择2022.2-2023.2收治的病案首页200例作为实验组（PDCA管理），选择2021.2-2022.2收治的病案首页200例作为对照组（常规管理）。结果：实验组编码准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA管理可以提高病案首页疾病和手术编码准确率。 

【关键词】编码准确率；PDCA管理

The effect of PDCA in improving the accuracy of disease and surgical coding on the homepage of medical records

[Abstract] Objective:Observe and analyze the application value of PDCA in improving the accuracy of disease and surgical coding on the front page of medical records. Method: 200 cases of medical records admitted from February 2022 to March 2022 were selected as the experimental group (PDCA management), and 200 cases of medical records admitted from December 2022 to March 2022 were selected as the control group (routine management). Result: The coding accuracy of the experimental group was higher, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: PDCA management can improve the accuracy of disease and surgical coding on the front page of medical records.

[Key words]: encoding accuracy; PDCA management

病案首页数据在医院内部管理、重点专科申报、等级评审等方面都有着重要作用。实际应用过程中，存在不规范现象，导致统计报表质量等受到影响，需要实施更加全面有效的质量管理方法[1]。本研究针对PDCA在提高病案首页疾病和手术编码准确率中的应用价值进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择2022.2-2023.2收治的病案首页200例作为实验组，选择2021.2-2022.2收治的病案首页200例作为对照组。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用常规管理的方式对患者进行管理，实验组在常规管理的基础上对患者使用PDCA管理的方式进行管理，具体实施方法如下：

根据过往经验和相关文献资料整理分析影响编码准确率的因素，提升医护人员对信息填写的重视程度，提升编码员的责任感，通过相关人员综合素质的提高以减少编码错误。根据影响因素制定相应的预防措施，优化流程，完善管理制度，加强病例归档、录入等方面的质量控制和检测，明确责任人。对执行过程中各项制度的落实程度进行检查，加强审核，建立质控机制，实现全程质量控制，提升审核人员责任心，确保信息上报合格。总结问题，改进措施，将暂未解决的问题纳入下一次循环中，完善奖惩机制，定期反馈编码错误情况，提升重视度。

1.3 疗效标准

记录两组管理方案下病案编码准确率情况，进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者管理后的编码准确率对比

管理后实验组患者编码准确率94.00%，对照组编码准确率78.00%，两组患者编码准确率x2=10.631，P=0.001。根据数据结果分析可知，实验组编码准确率显著更高，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者管理后的编码准确率对比[n,(%)]

3. 讨论

PDCA循环管理方法包括计划、执行、检查、处理四个部分，在每一次的循环中制定并落实计划，总结问题和经验，不断调整管理制度优化管理措施，以提升管理质量，减少错误事件的发生，提高编码准确率。暂未解决的问题也会纳入下一次循环继续解决，从多方面提升相关人员综合素质，持续改进病历质量，提升管理措施落实度，应用效果良好

[2]。本研究结果显示，实验组编码准确率更高。PDCA管理可以提高病案首页疾病和手术编码准确率。

综上所述，PDCA在提高病案首页疾病和手术编码准确率中的应用价值良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]杨月仙.基于PDCA循环的全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(18):190-191.

[2]吴文健,孙晖,刘颖等.利用信息技术提高病案首页的编码准确率[J].江苏卫生事业管理,2020,31(01):57-58+66.