对重症监护室骨折患者应用综合护理的效果分析

对重症监护室骨折患者应用综合护理的效果分析

姚阳

四川省骨科医院 四川成都  610041

摘要：目的：分析重症监护室骨折患者护理方法与效果；方法：选择我院2023年9月到2023到10月间纳入的ICU骨折患者80例为研究对象，对照组常规ICU护理，观察组给予ICU综合护理，对比护理效果、不良事件；结果：以上指标观察组优于对照组，P＜0.05；结论：ICU综合护理能改善骨折患者预后，降低不良事件，可行。

关键词：骨折；ICU综合护理；效果

重症骨折患者可能出现昏迷、失血性休克、肢体缺血坏死、心跳骤停等症状，严重威胁其生命安全，需进入ICU监护与治疗[1]。经既往专家学者研究，施以ICU综合护理能改善重症骨折患者预后，提升其生存率和生命质量，故文章分析以上护理模式应用方法和效果，报告下述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2023年9月到2023到10月间纳入的ICU骨折患者80例为研究对象，依照入组流水，1:1将其分为对照组（流水单号40例）和观察组（流水双号40例），对照组男女比为21/19，年龄40-88（65.77±4.26）岁，身体质量指数19-28（24.74±1.03）kg/m2；观察组男女比为20/20，年龄42-90（65.80±4.47）岁，身体质量指数20-28（24.70±1.12）kg/m2，对比两组基础资料无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组：常规ICU护理，24h监测患者生命体征，遵医嘱给予用药指导，定期记录病情及生命体征变化指标、引流管中液体量和颜色，对合并其他脏器损伤患者给予持续低流量吸氧 2 L/ min，遵医嘱输入悬浮红细胞 4 ~ 10 U，观察输血不良反应，定期给予翻身、按摩及拍背；

观察组：给予ICU综合护理，（1）密切监测呼吸、血氧、气道堵塞、血压、脉搏、尿液变化，必要时给予抗生素预防感染，保证绝对卧床休息；（2）若发现患者休克，进行血浆供应、补液，对失血严重的骨折患者，建立静脉通路，快速评估患者病情，纠正电解质紊乱问题；（3）部分气管插管患者，术后换药时动作轻柔，尽量避免移动患肢，保证插管处清洁、干燥，做好全身皮肤护理；（4）对于肥胖患者，由于其体质量大，对疼痛耐受性差，且翻身困难，故尽量使用气垫床，翻身顺序为右侧30°→平卧位→左侧30°，受压部位每2～3小时按摩一次，降低压疮发生率；（5）对昏迷患者保持其皮肤干燥，尽量避免出现拖、推、拉等大动作，对于清醒患者给予疼痛干预，使用强阿片类药物+非甾体类抗炎药物，降低痛感，辅助音乐止痛、穴位止痛、注意力转移法等，提升清醒患者痛感阈值，改善其睡眠质量，同时给予心理护理，介绍手术、康复注意事项，鼓励患者情绪表达，介绍成功治愈、成功护理病例情况，改变其不良心理状态，以降低突发事故对其造成的心理应激。

1.3 观察指标

对比两组患者护理效果、不良事件；

（1）护理效果。评估ICU住院时间、总住院时间、疼痛减轻时间、焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS[2])；其中SAS＞50 分即视为焦虑；

（2）不良事件。评估压力性损伤、泌尿系感染、气道反应、皮肤反应、睡眠障碍发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理效果

观察组总体护理效果优于对照组，P＜0.05，见表1：

表1：护理效果（±s）

2.2两组患者不良事件

观察组总不良事件发生率低于对照组，P＜0.05，见表2：

表2：不良事件（n，%）

3.讨论

骨折以广泛性软组织损伤、体温升高、内脏损伤、休克为全身表现，或伴有畸形、骨擦音或骨擦感、肢体异常活动等专有体征（局部表现），重症骨折患者多以意外为主要病因，病情急、重、危，且多数患者伴有不良心理应激，故常规护理不能从最大化满足患者临床需求[3]。综合护理，能将护理程序系统化，在以护理程序为核心的基础上，围绕病人需求，制定标准化护理计划，使得护理措施与患者疾病进展情况、康复情况相匹配，本次研究的ICU骨科患者综合护理，能显著改善预后，原因为：（1）抗感染和体征监测能第一时间了解患者病情变动情况，并减小创伤因素激活效能；(2)补血补液能纠正电解质紊乱和休克,以预防降低窒息发生；(3）体位和疼痛护理和心理护理，能依据患者实际情况，降低肌肉萎缩、皮肤反应等并发症，进而改善患者血液循环及肢体活动情况，能为后续骨折早期愈合打下基础，以上方法的综合应用，能同时满足患者舒适护理需求、心理护理需求、环境护理需求，故该组患者康复效果更好，心理状态更佳，能促使患者尽快回归社会、参加工作、恢复机体能力。而对照组不能依据患者体质量、病情严重程度、昏迷程度、疼痛程度给予个性化管理，故患者护理成效稍差于观察组，患者不能获得最佳预后。

结论：综上所述，重症监护室综合护理能改善患者预后，利于患者疾病转归，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]祝盼盼,朱永乐,岳朝换,等. 预见性急救模式下责任制护理在重症胸腰椎压缩骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(4):16-18.

[2]韩莹. 重症骨盆骨折患者ICU阶段实施差异化护理干预的价值分析[J]. 中国伤残医学,2021,29(21):11-13.

[3]李婷,裴永菊,卫晓静,等. 风险分级护理模式对围术期患者压力性损伤的预防效果[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(16):31-34.