青光眼复查不能少，术后护理知多少？

青光眼复查不能少，术后护理知多少？

陈俊伶

达州市中心医院  四川达州  635000

青光眼是全球第一位不可逆的致盲性眼病。但是同时青光眼发病却具有隐匿性，很多人并不知道自己得了青光眼，导致延误治疗，包括我国在内的国家有超过一半以上的青光眼患者，对自己的青光眼疾病一无所知。一般青光眼都会选择手术治疗手段，但是手术之后就能“高枕无忧”了吗？接下来，让我们一起来了解一下青光眼，认识青光眼复查的重要性，做好术后护理吧！

青光眼是什么？

视神经能够将信息从眼睛传递到大脑，但当视神经出现问题时，患者就可能出现视力丧失。而青光眼就是一组以病理性高眼压、视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。

青光眼属于眼部的局限性疾病，可累及患者的角膜、晶状体、视网膜、虹膜、视神经等组织。临床上，根据病因、房角、眼压描记等情况，一般会将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。其中原发性青光眼又包含原发性开角型青光眼以及原发性闭角型青光眼。继发性青光眼则是由于其他眼部疾病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的，包括眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等等。先天性青光眼则是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异等先天因素所导致的青光眼。根据发病的急缓程度，还可以将青光眼分为急性青光眼以及慢性青光眼。

青光眼会有哪些症状？

急性青光眼可能起初只表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀等感受。但当眼部前房狭窄或者完全关闭时，可表现为突发的剧烈的眼胀、眼痛等症状，出现畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血等情况，往往还伴有恶心、呕吐等全身症状。

一般急性期发作后会转为慢性期。在慢性期青光眼患者基本会出现眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高等等症状。这些症状多由情绪激动、失眠、用脑以及用眼过度等等因素诱发。也有些患者可能会在没有任何症状的情况下，出现失明。

在临床上，主要通过眼压检查、房角镜检查、视野检查、眼底镜、裂隙灯前置镜或眼底照相等手段诊断。当患者的眼压超过21毫米汞柱或者眼压的差值超过5毫米汞柱，或者在24小时之内，眼压的差值超过了8毫米汞柱，基本能确诊青光眼。房角镜检查可以帮助分辨是开角型青光眼还是闭角型青光眼。眼底镜、裂隙灯前置镜或眼底照相这些检查，可以辅助判断视网膜神经纤维层有无缺损等情况。

为什么青光眼需要复查？

首先，青光眼本身就是一种终身性疾病。换句话说，就是青光眼是无法完全治愈的。因此，一旦确诊青光眼，无论是选择采取了药物、激光或手术等何种治疗手段，都需要定期门诊就诊，进行相应的复查，并且还需要根据病情的发展变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

其次，有些青光眼患者在接受手术后，由于早期眼压控制理想、稳定，认为疾病已经被治愈，进而很少或者不再进行青光眼检查。但实际上这种做法是及其错误的，无论是哪种类型的青光眼，都会随着手术后时间的延长，出现降眼压效果下降。需要进行相应的复查判断眼部最新情况。

青光眼定期复查的要求有哪些？

1、对于新确诊的青光眼患者

对于新确诊的青光眼患者的复查主要分为两种情况。一是眼压不太高的患者，二是眼压较高的患者。对于就诊后眼压不高的患者来说，一般需要采用药物治疗，需要患者在规律服药两周后，眼压平稳时，进行复查。对于就诊眼压较高的患者来说，如果局部用药不能有效控制，则应在两到三天时间内再次进行复查，以便及时调整治疗方案。

2、对于手术治疗的患者

所有手术治疗的患者一般都需要在术后一天、三天、一周、两周、一个月等时间点，进行定期的复诊，并且根据复诊的情况安排后续复诊时间。如果在复诊时，再次出现眼压升高，则需要进行治疗方案的调整，重新选定复查时间。

3、激光手术治疗的患者

在治疗性激光手术之后，部分患者会由于眼部的一些炎症反应，出现一过性的眼压升高情况，因此应根据具体炎症情况选定复查时间。如果患者的炎症反应较重并且伴随了眼压升高的情况，需要在手术结束后的一到两天内进行复查。如果患者没有出现很严重的炎症反应，并且眼压在正常范围内，那么需要在激光手术治疗后的一周和一月时，进行复查。

青光眼在术后如何进行护理呢？

1、术后注意事项

不论是利用哪种手术治疗手段，在术后都应该做到以下几点：其一，尽量避免长时间处于黑暗环境中；其二，一旦出现眼睛红、痛，眼胀、视力下降，以及恶心、呕吐等症时，一定要及时报告医生；其三，术后1-2个月内眼睛里不能进水；其四，术后遵医嘱点药，并且点药水前做好手部清洁；其五，术后不能揉眼，避免外力压迫眼球；其六，术后尽量不要参加重体力劳动；其七，术后躺卧时，应当避免睡向手术侧，防止压到手术眼。

2、术后饮食管理

在术后的“饮”的控制上，应当避免一次且大量的饮水，而是要少量多次饮水，并且要减少咖啡、浓茶及酒类的摄入，尽量只喝“白水”。在术后护理的“食”上，要保障营养均衡的清淡饮食。尽量避免吃辛辣、热烫等刺激性食物，而是选择更有利于消化和吸收富含膳食纤维、维生素的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。

3、术后生活管理

在术后要保持良好的生活习惯，做到戒烟、戒酒，充足睡眠，保持积极良好的心态和情绪。可以进行一些简单的体育锻炼，因为运动可以使人体内血液发生重新分布，流入肌肉组织的血液增加，而流入分泌房水的睫状体的血液减少，可在一定程度上降低眼压，增强抗病能力，例如散步、简单的广播体操等等。但同时还要注意避免增加腹压的运动，例如举重、引体向上、仰卧起坐、倒立等等。