针灸、透刺、穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫疗效对比研究

针灸、透刺、穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫疗效对比研究

肖义萍高怀云（通讯作者）

成都市郫都区中医医院  四川成都  611730

摘要：目的：本研究旨在比较针灸、透刺和穴位埋线疗法对顽固性面瘫患者的治疗效果，以寻求更有效的治疗方法。方法：选取2020年12月至2022年12月期间成都市郫都区中医医院及四川省中西医结合医院和成都市新津区中医医院三个临床研究中心的门诊和住院收治的231例顽固性面瘫患者，分为针灸组（n=76）、透刺组（n=77）和穴位埋线组（n=78）。每个组接受治疗周期均为2个月。在治疗结束后，对患者的效果进行评估与对比。结果：在House-Brackmann评定标准治疗总有效率方面，穴位埋线疗法明显高于透刺组与针灸组（P<0.05）。Ross面神经功能评分方面，穴位埋线组也显著高于透刺组与针灸组（P<0.05）。结论：本研究结果表明，穴位埋线疗法在治疗顽固性面瘫患者方面具有显著的优势，在治疗有效率方面更高。因此，穴位埋线疗法可以作为一种有效的治疗顽固性面瘫的方法，值得在临床实践中进一步推广应用。

关键词：针灸；透刺；穴位埋线；顽固性面瘫；治疗效果

Abstract: Objective: This study aims to compare the effects of acupuncture, penetration and acupoint embedding therapy in patients with intractable facial paralysis to seek more effective treatment. Methods: 231 refractory facial paralysis patients were selected from the outpatient clinic and inpatient clinic from December 2020 to December 2022 in Chengdu Pidu District Hospital and Sichuan Integrated Hospital and Western Medicine Hospital of Chengdu from December 2022 and were pided into acupuncture group (n=76), penetrating group (n=77) and acupoint embedding group (n=78). Each group was 2 months. After the end of the treatment, the effect of the patients was evaluated and compared. Results: The House-Brackmann treatment was significantly higher than the acupuncture group and acupuncture group (P <0.05). In terms of the Ross facial nerve function score, the acupoint embedding group was also significantly higher than the penetrating group and the acupuncture group (P <0.05). Conclusion: The results of this study show that acupoint line embedding therapy has significant advantages in treating patients with refractory facial paralysis and is higher in treating the response rate. Therefore, acupoint line embedding therapy can be an effective treatment for intractable facial paralysis, which deserves further application in clinical practice.

Key words: acupuncture; acupuncture penetration; acupoint embedding; intractable facial paralysis; treatment effect

面瘫是一种临床常见的神经系统疾病，其主要特征是面部肌肉麻痹，导致表情失常和功能障碍。尽管有多种治疗方法可供选择，但对于顽固性面瘫患者而言，治疗仍然具有挑战性

[1]。传统的针灸疗法一直被广泛用于面瘫的治疗，但近年来，透刺和穴位埋线疗法也逐渐引起了医学界的关注[2-4]。在顽固性面瘫的治疗中，选择合适的治疗方法对于患者的康复至关重要。然而，目前尚缺乏关于这三种治疗方法的全面比较研究，以确定哪种方法在治疗效果和患者满意度方面更为优越。因此，本研究旨在比较针灸、透刺和穴位埋线疗法在顽固性面瘫患者治疗中的疗效，以提供临床决策的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

231例患者均来自2020年12月至2022年12月来自成都市郫都区中医医院、四川省中西医结合医院、和成都市新津区中医医院三个临床研究中心的门诊和住院病人。纳入标准包括：①符合周围性面瘫中顽固性面瘫的诊断标准和定位标准者。②一侧面肌麻痹者。③年龄在12-70岁者。④患者签署知情同意书，自愿参加本项研究者。排除标准包括：①不符合周围性面瘫中顽固性面瘫的诊断标准和定位标准。②周围性面瘫继发于其他疾病者，如感染性多发性神经根炎、侵犯颞骨的肿瘤、后颅凹病变、腮腺炎或腮腺肿瘤等。③各种原因造成双侧面瘫者。④年龄在12岁以下，70岁以上者和妊娠期妇女。⑤合并有心血管、脑血管、肝、肾、肺和造血系统等严重原发性疾病者和精神病患者。⑥不符合上述纳入标准的其他病例。根据治疗措施不同，将患者分为针灸组（n=76），透刺组（n=77）与穴位埋线组（n=78）。三组性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异无显著性意义( P>0. 05)一般资料见表1。

表1三组一般资料对比

1.2方法

针灸组患者接受针灸治疗，治疗方法的基本原则是采用患侧取穴为主，辅以健侧取穴治疗。首先，患者被要求采用平卧位，以确保身体的放松和舒适。穴位皮肤以75%酒精或碘伏进行常规消毒后，治疗师将使用长度为0.5-1.5寸的毫针，选取患侧承浆、地仓、颊车、阳白、攒竹、鱼腰、太阳、下关、翳风，双侧合谷、太冲，足三里进行常规针刺，同时运用中医“治痿独取阳明”“陷下则灸之”理论温针灸足三里、雀啄灸百会，余穴用平补平泻法，留针25分钟，出针后按压针孔。隔日治疗1次，10次为一疗程，连续治疗3个疗程。

透刺组患者接受透刺治疗，穴位皮肤以75%酒精或碘伏进行常规消毒后，选取患侧地仓透颊车、阳白透鱼腰、太阳透下关、承浆透地仓、攒竹透丝竹空，均横透刺，合谷、太冲常规针刺，平补平泻法。留针25分钟，出针后按压针孔。隔日治疗1次，10次为一疗程，连续治疗3个疗程。

埋线组患者接受穴位埋线疗法，治疗方法的基本原则是使用埋线技术在特定的穴位埋置线材，以持续刺激目标区域的神经和肌肉。首先，患者被安排采用仰卧位或坐位，以确保舒适度和治疗的可行性。穴位皮肤以75%酒精或碘伏进行常规消毒后，使用一次性埋线针将0.5cm可吸收羊肠线透刺埋入患侧地仓-颊车，阳白-鱼腰，太阳-下关，承浆-地仓、攒竹-丝竹空方向，针芯推尽后，快速拔出针管，出针后按压针孔防止出血，用碘伏消毒针眼，创可贴外贴1天。穴位埋线组15天治疗1次，2次为一疗程，连续治疗2个疗程。治疗过程中，患者需要放松身体，遵循医生或治疗师的指导。

1.3观察指标

在本研究中，House-Brackmann 量表评定治疗总有效率及Ross面神经功能评分是主要的疗效观察指标。根据House-Brackmann 量表，根据面瘫症状的改善情况，将疗效分为以下四个等级：（1）痊愈：患者面部表情完全恢复，无任何症状。（2）显效：症状明显减轻或完全恢复，患者面部表情恢复大部分改善；（3）有效：症状有所改善，但未完全恢复，面部表情有一定程度的改善；（4）无效：症状未见明显改善，或恶化。Ross面神经功能评分通过面神经功能测评表来评估患者治疗前后的差别。

2结果

2.1三组治疗总有效率比较：详细内容见表2。

表2三组House-Brackmann 量表数据对比

2.2三组患者Ross面神经功能评分比较：详细内容见表3。

表3三组患者Ross面神经功能评分对比

3讨论

顽固性面瘫是一种严重的神经系统疾病，常常对患者的面部表情和生活质量造成严重影响。治疗顽固性面瘫一直是医学领域的挑战之一，传统的治疗方法效果不一。因此，寻找新的治疗方法具有重要意义。

本研究结果显示，三种治疗方法在治疗总有效率方面存在差异。穴位埋线组的总有效率明显高于针灸组和透刺组，分别为92.3%、85.7%和80.3%，同样愈显率也高于两组。这表明穴位埋线疗法在顽固性面瘫的治疗中具有更好的疗效。穴位埋线疗法的高效性可能与其独特的机制有关。穴位埋线通过持续刺激特定穴位，可以改善局部的神经传导和肌肉功能，有助于面部肌肉的运动康复[6]。此外，埋线的作用可以持续较长时间，为治疗提供了持续的刺激，可能有助于加速康复过程[7-8]。

与疗效相一致，患者面神经功能评分的变化也支持了穴位埋线疗法的优势。在治疗前后的比较中，穴位埋线组的患者面神经功能评分显著提高，这表明患者的面部功能得到了明显的改善。而针灸组和透刺组的面神经功能评分变化较小，没有达到统计学显著性。这一结果进一步支持了穴位埋线疗法在康复方面的优势。面神经功能评分是对患者面部表情和功能的客观评价，它反映了面瘫患者的康复程度。穴位埋线疗法在改善面神经功能方面表现出明显的优势，这对于面瘫患者来说是一个积极的信号，意味着他们可以更好地恢复正常的面部功能和生活质量[9-10]。

本研究比较了针灸、透刺和穴位埋线三种不同治疗方法在顽固性面瘫患者中的疗效和患者满意度。结果显示，穴位埋线疗法在治疗总有效率和患者面神经功能方面表现出明显的优势，相对于传统的治疗方法具有更高的疗效。这一疗法具有广阔的临床应用前景，为顽固性面瘫的治疗提供了新的选择。

参考文献：

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[10]林万庆,董丹宇,陈斌,等.埋线与针刺疗法治疗顽固性面瘫有效性的Meta分析[J].中医药临床杂志, 2021.

四川省中管局科学技术研究专项课题、立项编号：2020LC0033

肖义萍主任中医师 高怀云副主任中医师