ICU病人“吃饭”的那些事！

ICU病人“吃饭”的那些事！

刘小蓉 

成都市金牛区人民医院重症医学科  四川成都  610037

ICU重症监护室是很多人讳莫如深的一个科室，这个科室中不仅收治的是那些命悬一线的患者，而且不允许家属探视陪护的管理制度也导致了很多人对ICU重症监护室存在相当程度的未知，比如“ICU患者怎么吃饭”就是很多患者家属经常提出的问题。那么，你们知道ICU患者应当怎样“吃饭”吗？

ICU患者吃饭的原则

在很多人的认识当中，ICU患者接受抢救的过程几乎可以说是“与世隔绝”的，即使是患者家属想要探望ICU重症监护室内的患者也是非常困难的。正因如此，ICU患者的饮食问题成为了无数患者家属担忧的内容之一。但事实上，ICU患者并不是完全不能吃饭的，只是患者想要吃饭还需要经过一定程度的评估之后按相应的原则进行。通常情况下，刚刚进入ICU重症监护室的患者的病情是并未完全明确的，也就是说医护人员也无法排除患者存在肠胃功能受损的可能，因此这个时期的ICU患者通常需要暂时禁食。但随着时间的推移，医护人员会逐渐明确患者的病情与身体状态，而此时医护人员就会对患者的胃肠道功能与病情进行评估来确定患者应该怎样进食。目前，我国医学界对于ICU患者的营养支持会按照“四个阶梯”的方式进行评估：第一阶梯为患者消化功能正常、意识清醒且能自主完成进食的情况，这类患者就需要由家属提供营养全面均衡的食物；第二阶梯为患者意识清醒但消化能力差的情况，这类患者通常就需要服用易消化的营养制剂补充营养；第三阶梯为患者消化功能尚可但意识不清醒的状态，这类患者无法正常经口进食，因此通常会采取鼻胃管或空肠营养管的方式进食；第四阶梯则是患者意识不清醒、消化能力差且无法耐受鼻饲与肠内营养的情况，医护人员针对这类患者会通过静脉补液的方式为患者补充营养。

ICU患者吃饭的方法

1.经口进食

经口进食是ICU患者最理想的进食方式，患者在可以经口进食的情况下通常会以清淡的流质食物为主进食，随着患者病情的恢复会逐渐切换为半流质饮食乃至于常规饮食。而在患者饮食的过程当中，ICU医护人员通常会根据医生的要求负责对患者进行喂食，如果没有必要的话患者家属只需要烹饪好食物交给医护人员即可，而不能进入ICU重症监护室为患者喂食。

2.胃管鼻饲

胃管鼻饲是ICU患者最常见的进食方式，这是因为ICU患者经常会因为自身病情危重或是在气管插管等抢救措施的影响下无法经口进食，此时ICU医护人员就会通过患者的鼻腔插入管道直达患者的胃部，之后通过管道将食物直接输送到患者的胃内。通常情况下，胃管鼻饲的患者摄入的食物以流质饮食为主，部分危重患者还应当通过胃管鼻饲的方式注入营养液补充营养。

3.空肠进食

空肠进食指的是当患者存在无法经胃部进食的特殊情况且已经建立了空肠营养管的情况下直接将食物注入患者的肠道的进食方法，比如急性重症胰腺炎患者经口进食或是经胃管进食就很容易导致病情的进一步恶化，这类患者就需要使用空肠进食。与上两种患者的进食不同，空肠进食患者摄入的食物由于缺少了胃液、胰液等消化液的辅助，因此医护人员需要使用特殊的肠内营养制剂让患者进食，这类患者就不能使用正常的食物。

4.静脉补液

静脉补液是当患者存在严重的消化系统问题以至于鼻饲、空肠等进食方法都无法使用的情况下才需要使用的最终方法，此时医护人员会直接将患者的“食物”——营养液体从患者的静脉血管中输入进去，从而使患者在不经过消化系统吸收的情况下也能通过血液的循环为身体器官提供充足的营养。因此，这类患者需要“摄入”的营养液也是特制的营养液。

ICU患者吃什么？

1.流质食物

流质食物指的是那些呈现液体状态的，能够毫无障碍的被患者吞咽且没有消化刺激性的食物，比如人们生活当中常见的米汤、藕粉、蒸蛋羹、奶制品以及清肉汤等都属于流质食物。由于这种食物能够为患者供给的营养素相对较少，因此流质食物在ICU患者的恢复过程当中只能短期应用，如果患者的病情长期无法恢复到能摄入半流质甚至普食的情况，医护人员则需要在患者食用流质饮食的同时使用营养液为患者补充营养。

2.半流质食物

半流质食物指的是介于软饭与流质食物之间的饮食，这类食物当中虽然混有一定量的固体成分，但其营养含量却比流质饮食高很多，因此在患者条件允许的情况下半流质饮食能够有效的为患者补充营养。但也受到半流质饮食状态的限制，这种食物当中含有的纤维素含量极少，长期食用半流质饮食的患者同样会产生一定的营养问题。而在日常生活当中，常见的半流质饮食主要有肉松粥、汤面条、肉末、菜泥、小蛋糕、小汤包以及馄饨等。

3.普通食物

普通食物也就是人们日常生活当中食用的各种形式的食物，能够食用普通食物的患者通常已经处于快要脱离ICU重症监护室的状态，此时患者不仅意识清醒，而且其肠胃功能经过评估后也已经确认可以像正常人一样用餐。需要注意的是，ICU患者的普通食物应当避免掺杂油煎、油炸、火烤等方式制作的食物，也应当避免加入坚硬带刺的食物，这样才能更好的帮助患者消化这些食物而逐渐恢复健康。

4.营养液

营养液是ICU患者最常用的“食物”之一，那些不允许食用上述几类食物的患者通常就需要依靠营养液来满足身体的营养需求。在使用营养液的过程当中，医护人员会根据患者的病情状况、营养状况、能量需求等精确计算营养液的用量，比如那些需要进行静脉营养支持的患者就需要由医护人员计算后将适量的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、微量元素等营养素混合在专用的袋子中，通过静脉输注的方式为患者提供营养。

在ICU重症监护室抢救患者的过程当中，营养方面的支持对于患者的病情恢复同样十分重要，但受到患者病情状态的影响，ICU患者往往很难像正常人一样进食。只有根据患者的状态为患者选择适当的食物与进食方式，医护人员才能更好的帮助患者早日恢复健康。