儿童急性疼痛的评估与管理策略研究

儿童急性疼痛的评估与管理策略研究

蒋婷

南京市六合区人民医院     （职称 护师）  211500

摘要：儿童急性疼痛的评估与管理一直是儿科急诊科护士的关键任务。本研究旨在探讨儿童急性疼痛的评估方法，以及多模式的疼痛管理策略。我们将回顾疼痛评估工具的不同类型，深入探讨多模式疼痛管理的优势，以及医疗团队合作在提供高质量疼痛护理中的重要性。通过综合的评估和个性化的管理策略，我们可以减轻儿童急性疼痛，提高他们的生活质量。

关键词：儿童急性疼痛，评估，管理策略，疼痛评估工具，多模式疼痛管理，护理团队合作

儿童急性疼痛是一种常见的临床问题，影响了成千上万名儿童的生活。这种疼痛可能是由手术、创伤、疾病或慢性疼痛疾病引起的。无论是急性还是慢性，疼痛对儿童的生活质量产生了广泛的影响。不仅会引起痛苦，还可能导致焦虑、抵抗治疗、影响儿童的社交和学校表现，甚至导致疼痛感知的长期改变。

儿科急诊科护士在这一领域发挥着至关重要的作用。他们负责评估儿童的疼痛，制定有效的管理策略，并提供关键的支持和教育。这项工作要求高度的专业知识和技能，以确保每个儿童都能获得最佳的疼痛管理。

本研究旨在探讨儿童急性疼痛的评估方法和多模式的疼痛管理策略。我们将研究不同类型的疼痛评估工具，调查多模式疼痛管理的优势，以及医疗团队合作在提供高质量疼痛护理中的关键作用。通过深入研究这些领域，我们的目标是提高儿科急诊科护士的专业知识和能力，以改善儿童急性疼痛的评估和管理。

一、儿童急性疼痛的评估

1.1 评估的重要性

儿童急性疼痛评估是疼痛管理的关键一步。它不仅有助于了解疼痛的性质，还有助于制定个性化的疼痛管理计划。疼痛是一个主观的体验，因此依赖患者的自我报告是至关重要的。儿童可能无法像成人那样清晰地表达他们的感受，因此护士需要仔细观察和与患者建立信任关系，以获取准确的信息。

1.2 评估工具

为了帮助护士进行疼痛评估，有多种评估工具可供选择。其中包括：

Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)：这是一种广泛使用的视觉评估工具，特别适用于年龄较小的儿童。儿童被要求从一系列面孔中选择一个最好描述他们疼痛的表情。[1]

Numeric Rating Scale (NRS)：NRS是一种数字评分系统，要求儿童在0到10的标度上选择一个数字，以表示他们的疼痛程度，其中0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

Wong-Baker Faces Pain Rating Scale：这是另一种视觉评估工具，通过与面孔图片进行比较，儿童选择与他们疼痛强度相匹配的表情。

FLACC Scale：适用于婴儿和无法自我报告的儿童。FLACC评分包括对呼吸、腿部姿势、面部表情、哭声和安慰的观察，以综合评估疼痛。

每种评估工具都有其独特的优势和适用场景，护士需要根据患者的年龄和认知水平来选择合适的工具。

1.3 评估的动态性

儿童急性疼痛的评估是一个动态的过程，应该在疼痛管理中持续进行。疼痛的性质可能会随时间而变化，因此护士需要与患者建立沟通和信任的关系，以便获取准确的信息。评估还应包括儿童的疼痛描述、位置、持续时间和影响日常生活的程度。

二、 儿童急性疼痛的管理策略

2.1 多模式管理

多模式疼痛管理是一种综合的方法，旨在通过多种方式减轻儿童的疼痛。这种方法包括药物治疗、非药物治疗、家庭和患者教育，以及医疗团队合作。多模式管理的优势在于它可以提供更全面的疼痛控制，减少药物的使用，降低不必要的副作用风险。[2]

2.2 药物治疗

药物治疗在儿童急性疼痛管理中起着关键作用。不同类型的疼痛可能需要不同的药物治疗方法。以下是一些常用的药物类别：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs如布洛芬和扑热息痛可以有效减轻轻至中度的炎症性疼痛，如扭伤和关节炎。

阿片类药物：阿片类药物如吗啡和氧哌啶可用于控制剧烈疼痛，但需要小心使用，以避免依赖和副作用。

局部麻醉药物：局部麻醉药物可用于手术后的局部疼痛控制，以及一些疼痛敏感的程序。

抗癫痫药物：一些抗癫痫药物如加巴喷丁和卡马西平在神经性疼痛管理中表现出潜力。

辅助药物：例如抗抑郁药和抗癫痫药物可以用于处理神经性疼痛，但需要仔细选择和监测。

2.3 非药物治疗

非药物治疗方法在多模式管理中扮演着重要的辅助角色，可以用于减轻疼痛或提供心理支持。以下是一些常用的非药物治疗方法：

物理疗法：物理疗法技巧，如温热敷和冰敷，可以用于减轻肌肉疼痛和炎症。热敷可以舒缓紧张的肌肉，而冰敷可以减少炎症和肿胀。

心理支持：心理支持和行为疗法可以帮助儿童处理疼痛的情感和焦虑。心理治疗可以教授应对疼痛的技巧，以及如何处理与疼痛相关的情感。

分散注意力：分散注意力的策略，如游戏、音乐疗法和深呼吸技巧，可以帮助儿童减轻疼痛感知。这些方法通过引导儿童的注意力远离疼痛来起作用。

2.4 家庭和患者教育

家庭和患者教育是儿童急性疼痛管理的关键组成部分。护士应该提供患者和家庭有关疼痛的教育，包括以下内容：

疼痛的性质：解释不同类型的疼痛，包括急性和慢性疼痛，以帮助患者和家庭了解疼痛的来源。

药物的使用方法：详细说明药物的使用，包括剂量、频率和潜在的副作用。患者和家庭需要明白如何正确使用药物以获得最大效益。

非药物管理策略：介绍非药物治疗方法，如物理疗法、心理支持和分散注意力的技巧，以帮助患者在疼痛发作时应对疼痛。

识别疼痛的迹象：家庭需要了解如何识别疼痛的迹象和症状，以便及时寻求医疗帮助。

管理疼痛的日常技巧：提供日常生活中的实际技巧，帮助患者应对疼痛，如合理休息、保持活动和饮食管理。

三、医疗团队合作

儿科急诊科护士需要积极参与医疗团队合作，与医生、药剂师、心理医生和其他护理人员一起制定个性化的疼痛管理计划。医疗团队的协作有助于确保全面的疼痛管理，每个专业领域的知识都能够被充分利用，以满足儿童的疼痛管理需求。

四、个性化的疼痛管理

4.1 个性化的管理计划

儿童急性疼痛的个性化管理计划至关重要，因为每个儿童的疼痛体验和需求都是独特的。护士需要考虑儿童的年龄、发育水平、疼痛类型和相关疾病，以制定个性化的管理计划。这可以包括根据患者的偏好和情况调整药物剂量和类型，以及针对性地应用非药物疼痛管理策略。[3]

4.2 护士的角色

儿科急诊科护士在儿童急性疼痛管理中扮演着至关重要的角色。除了执行疼痛评估和管理计划之外，护士还需要建立信任关系，并提供持续的支持和教育。他们应与患者和家庭密切合作，解释治疗计划并回答他们可能有的问题和疑虑。护士还应确保患者和家庭理解疼痛的性质，知道何时寻求医疗帮助，以及如何管理疼痛的日常技巧。

五、未来研究方向

未来研究方向涵盖以下关键领域：首先，改进和验证儿童急性疼痛评估工具的有效性和可靠性，特别是为不同年龄群体开发更具针对性的工具。其次，研究新的药物治疗方法，以降低不良反应风险、提高治疗效果，并推动个性化药物疼痛管理的发展。第三，探索特定疼痛类型的个性化非药物管理策略，如神经性疼痛或慢性疼痛的创新治疗方法，以提供更广泛的选择。最后，进行疼痛管理的成本效益分析，以确保可持续性、提高普及性，并优化医疗资源的分配。这些研究方向将有助于不断改进和拓展儿童急性疼痛的评估与管理策略，以更好地满足儿童和家庭的需求。

总结：本文讨论了儿童急性疼痛的评估与管理策略，并强调了综合的评估工具、多模式疼痛管理策略以及医疗团队合作在提供高质量儿童急性疼痛护理中的重要性。个性化的管理和护士的积极作用是确保疼痛得到最佳控制的关键因素。未来的研究将继续推动儿童急性疼痛管理的进步，以满足儿童和家庭的需求。

参考文献：

[1]林紫,郑显兰,沈巧等.儿童疼痛评估的研究进展[J].全科护理,2019,17(25):3098-3101.

[2]沈巧,郑显兰,史源等.中国新生儿疼痛管理循证指南（2023年）[J/OL].中国当代儿科杂志:1-19[2023-10-20].http://kns.cnki.net/kcms/detail/43.1301.R.20230117.1655.001.html.

[3]朱莹莹,闫丽丽,燕林等.非药物干预在缓解患儿静脉穿刺急性疼痛中的应用[J].中华护理教育,2019,16(03):215-218.