医院面临的财务风险有哪些？如何应对？

医院面临的财务风险有哪些？如何应对？

陈丽萍

四川省第二退役军人医院  四川 崇州 611230

一、医院支付的概念分析

根据当前的现状，在医院支付管理工作中，与现行的支付模式相结合，建立起了一套能够满足不同类型支付模式的收费体系。在目前存在的各种支付方式中，既有先进的支付方式，又有传统的支付方式。

（一）线下支付方法

1、现金支付

至于现金支付方式，则是利用了国家所发行的货币，可以分为硬币和纸币两种，用于完成相关的付款过程。在运用现金支付方式时，其优点在于能够满足一定的便利性，而且能够在现场进行付款找零，现场完成各种支付工作。然而，在运用这一支付方式时，也会有一些缺点，例如，可能会发生伪造、丢失等问题，在具体的交易过程中，可能会受限于时间、空间等因素，而且，如果是数额较大的话，也不方便携带。

2、银行卡转账

银行卡是一种信用支付工具，它可以起到转账和消费等多种作用，是银行存款和取款的一种重要凭证。在应用银行卡支付方式时，优点在于可以提高支付效率，同时便于工作人员携带，特别是在交纳大额费用时，只需用银行卡即可完成相关的支付工作，从而可以进一步简化收款程序。它的不足之处在于，由于信用卡付款是通过网络进行有关信息的支付过程，因此有可能会有一些延迟。

3、票据支付

对于票据支付来说，主要采用的是文字记载方式，是一种能够体现权利的文书凭证，通常以支票、汇票等方式出现。在使用票据支付方式时，其优势在于在交易过程中通常没有空间限制，并且能够起到一定的转换作用，在清点现金的时候，工作人员可以在一定程度上降低时间成本的投入。在运用票据支付方式时，也有一些不足之处，例如，在进行现金转换时，通常会产生较高的业务成本，并有可能出现不能转换的情况。

4、其他支付

现在，大家最常用的就是手机支付，如微信、支付宝等。根据普华永道的一项研究，中国手机支付的渗透率在2019年达到了86%，在世界上居首位。微信、支付宝等第三方支付平台，相对于传统的刷卡和现金支付，具有明显的便利性和快速性。第三方支付手段，如微信和支付宝，可以在收费窗口、自助机、微博公众号、 APP程序等不同的场合中使用，缩短患者看病等待时间，增强医生与病人的交流能力，这也是“以病人为中心”的服务思想。

二、基层医院财务风险防控面临的问题

（一）外部风险因素增多

随着新医改的不断深化，医药行业的盈利水平不断下降，但是，医院的筹资成本和医疗设备成本不仅没有下降，反而有所增加。此外，由于医疗补偿等成本的增加，基层医院的财务风险也变得越来越严重，财务资本的流动也变得非常困难。另外，由于人民群众的生活水平不断提高，人民群众对医疗服务的需求越来越高，在标准化管理上的投入也越来越多，这一切都导致了基层医院的财务风险逐步增大。

（二）内部控制制度缺失

基层医院的内部控制体系还不够完善，比如，一些基层医院在更新医疗设备等固定资产时，没有建立一个科学的项目效益评价机制，也没有对市场可行性进行调查，造成了投资的盲目性，或是由于投资的时间太长，导致资金无法按时收回。与此同时，在新型农村合作医疗和城市医保的推行下，基层医保定点医院越来越多，但参保病人的住院费用却无法得到及时的报销，这主要是因为医保局很难将医保费用到医院，所以必须要由医院先行垫付，这就造成了基层医院的资金周转越来越困难。另外，还要合理地进行收入分配，一些基层医院在对待自身发展和员工利益、长期利益和近期利益之间的关系时，存在着一些不合理的地方，这就增加了财务风险。

（三）员工道德风险问题

道德风险主要是由于基层医院的财务管理者违背了会计法和其他财经法律、会计职业道德，以做虚假账目或利用职权侵占医院财产，从而引发了金融风险。在基层医院中，由于医院的规模较小，没有完善的内控体系，因此，在财务人员的岗位设置上，存在着一些不相容的岗位之间无法相互制约和监督，因此，很有可能会出现一些财务人员互相勾结，侵吞医院资产的情况。

三、医院财务风险综合防控策略

通过以上分析，我们可以看出，在医院经营活动中，仍然存在着财务风险，其影响范围很广，需要采取综合性的财务风险防控对策。具体来说，可以从以下两个方面对医院的财务风险进行综合治理。

（一）加强财务预算管理

预算管理是防范财务风险的一种行之有效的手段，医院在进行财务管理时，可以根据经营情况，对潜在的财务风险进行判断，从而制定相应的对策。因此，全面防范和控制医疗机构的财务风险，就显得尤为重要。一方面，要把预算管理放在首位，结合医院的具体情况，制定年度、月和季度的预算。在医院中，各个部门都应该设定一个预算目标，控制各个部门的运营成本费用、投资项目、投资金额等，同时还要注意分析市场情况，判断医疗机构的政策环境，以实现有效的预算管理，强化财务风险的控制。同时，要加强对预算执行情况的追踪管理，对绩效不佳的项目进行剖析，并依此溯源，为下一步的预算优化工作提供借鉴。

（二）构建行之有效的成本核算体系

建立一套有效的成本会计制度，可以有效地防范和控制财务风险。一方面，医院要尽量把所有的经营活动都纳入到成本核算之中，根据每年的财务报表和实际的运作情况，将不同的成本权重进行分配，对某些难以量化的费用，如医疗服务、物流、行政服务等，可以用定额或者是制定成本标准来加以量化，这样就可以提高成本计算的精度。同时，医院也要按照业务流程，对整个过程进行成本核算，按照各部门、各部门的职能来分配费用，并与财务预算管理机制相结合，对各科室的成本进行核算和控制，从而为全面防控财务风险打下基础。在进行成本核算时，要注意综合应用各种成本计算手段，采用最少两种成本计算方法，保证计算结果的准确。

医院的高效经营关系到国民经济的平稳发展和国民经济的稳定，医院必须充分意识到其在经营过程中所面对的财务风险，并主动地从多个方面来构建全面的财务风险防控系统。除了医院之外，政府部门和社会团体也要尽最大努力为医院提供更多的财政支援，而外部审计组织也要充分发挥其监督和监督作用，对具有高财务风险的医院提出改善办法，为全面防控财务风险创造有利的条件。