阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效

阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效

曹娟1 钟紫萱2

1江西省宜春市第二人民医院 神经内科 江西宜春 336000

2江西省宜春市第二人民医院 内科护理 江西宜春 336000

阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效

【摘要】 目的 研究阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取2021年5月-2023年5月本院收治的70例急性脑梗死患者，以随机分组法，各35例。对照组采用常规硫酸氢氯吡格雷治疗，观察组患者采用阿加曲班抗凝联合硫酸氢氯吡格雷药物治疗。对比患者治疗7天、10天的效果。结果 观察组神经功能好于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性脑梗死患者使用阿加曲班抗凝联合抗血小板药物的效果更加明显，具有重要的临床应用价值。值得推广与应用。

【关键词】 阿加曲班抗凝；抗血小板；急性脑梗死；临床疗效

急性脑梗死是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率较高。传统的治疗方法主要包括溶栓治疗和抗血小板药物治疗，但这些方法在一定程度上存在一些局限性和副作用[1]。近年来，阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗作为一种新的治疗策略逐渐受到关注。阿加曲班是一种新型的抗凝药物，通过抑制凝血酶活性来预防血栓形成。与传统的抗凝药物相比，阿加曲班具有更好的生物利用度和更稳定的药效。抗血小板药物是治疗脑梗死的常用药物之一，通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。常用的抗血小板药物包括硫酸氢氯吡格雷等。阿加曲班抗凝联合硫酸氢氯吡格雷药物的理论基础是通过同时作用于凝血系统和血小板系统，进一步减少血栓形成的风险[2]。因此，本文旨在探讨阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效，为临床急性脑梗死治疗提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月-2023年5月本院收治的70例急性脑梗死患者，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄55-80岁，平均（66.45±4.11）岁。对照组，男23例，女12例，年龄56-80岁，平均（67.89±4.32）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组硫酸氢氯吡格雷治疗，①硫酸氢氯吡格雷是一种常用的非处方药，被广泛用于预防和治疗心血管疾病。在急性脑梗死的治疗中，硫酸氢氯吡格雷也被用作一种常见的药物。①早期识别：急性脑梗死的早期识别至关重要。如果出现以下症状，应立即就医：突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木，突然出现的言语困难或理解困难，突然出现的突然性丧失平衡或协调能力，突然出现的严重头晕。②确认诊断：医生会进行一系列的检查来确认诊断，包括神经系统检查、脑部影像学检查（如CT扫描或MRI）等。③确定治疗时间窗口：阿加曲班治疗通常在脑梗死发作后的前48小时内开始，但具体时间窗口可能因个体情况而有所不同。④给予硫酸氢氯吡格雷：一旦诊断确认，医生会给予患者口服硫酸氢氯吡格雷。通常剂量为每天75-300毫克，具体剂量会根据患者的情况而定。⑤监测病情：在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情和血液凝固功能。硫酸氢氯吡格雷可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。

观察组在对照组基础上联合阿加曲班抗凝治疗，阿加曲班抗凝联合抗血小板药物的详细方法如下：①评估患者病情：首先，医生会对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查，以确定是否适合使用阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死。②确定治疗方案：根据患者的具体情况，医生会制定个体化的治疗方案。通常情况下将60mg阿加曲班加入500ml生理盐水中，每天1次，连续静脉滴注或泵入48小时，随后3-7d，将阿加曲班10mg加入250ml生理盐水中静脉滴注，每次持续3小时，每天2次；或者将阿加曲班10mg加入250ml生理盐水中静脉滴注，每次持续3小时，每天2次，共抗凝治疗7d。③联合药物：在阿加曲班治疗的基础上，医生可能会考虑联合使用抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷，联合使用这些药物可进一步减少血小板的聚集和血栓形成的风险。④密切监测：在治疗期间，医生会密切监测患者的病情和药物反应。这包括定期检查血液凝血功能、血小板计数和其他相关指标，以确保治疗的有效性和安全性。⑤注意副作用和风险：阿加曲班和抗血小板药物都有一定的副作用和风险，包括出血风险。医生会根据患者的具体情况权衡利弊，并密切关注患者的出血风险因素，以确保治疗的安全性。

1.3 观察指标

（1）神经功能评估：包括意识状态、语言能力、运动功能的评估，以了解患者的神经功能恢复情况。每个条目20分，分数越高代表患者神经功能越好。

（2）并发症监测：包括脑水肿、颅内感染、深静脉血栓形成等并发症的监测和处理。

1.4 统计学分析

  数据录入SPSS22.0软件中分析，计数资料用[例(%)]表示，采用χ²检验，计

量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能对比

治疗前两组患者评分差一不显著（p＞0.05），治疗7d、10d后观察组的NIHSS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1  患者NIHSS评分比较（±s，分）

2.2 不良反应发生率比较。

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率较高。阿加曲班是一种新型的抗凝药物，已被广泛应用于心脑血管疾病的治疗中[3]。抗血小板药物也被用于预防血栓形成和进一步的脑梗死发展。

阿加曲班通过抑制凝血酶的生成，减少血栓形成的风险。抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷则通过不同的机制抑制血小板聚集，减少血栓形成。因此，联合使用阿加曲班和抗血小板药物可能具有协同作用，进一步降低脑梗死的风险。

一些研究已经探讨了阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效[4]。这些研究表明，与单独使用抗血小板药物相比，联合使用阿加曲班和抗血小板药物可以显著降低再发脑梗死的风险[5]。此外，联合治疗还可以改善患者的神经功能恢复和生活质量。

综上所述，阿加曲班抗凝联合抗血小板药物治疗急性脑梗死可能是一种有效的治疗策略，可以降低再发脑梗死的风险并改善患者的神经功能恢复。

【参考文献】

[1]赵东慧,王楠,杨思远. 阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对脑血管储备功能的影响[J]. 医学信息,2023,36(13):151-154.

[2]常琪,郭艳平. 阿加曲班和替罗非班治疗急性脑梗死的疗效及安全性对比[J]. 江苏卫生保健,2023,25(03):169-171.

[3]秦建强. 阿加曲班联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死患者的效果观察[J]. 中国社区医师,2023,39(14):49-51.

[4]王洲,周冬梅,孙承霞. 阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及其对脑血流动力学的影响[J]. 临床合理用药,2023,16(06):15-18.

[5]罗雪. 尿激酶与阿加曲班分别联合双联抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效比较[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(17):111-112.