如何护理上消化道出血患者

如何护理上消化道出血患者

张丹

简阳市人民医院，四川省成都市，641400

上消化道出血是临床比较常见的疾病，长期不良的饮食习惯以及不健康的生活方式都是此病的诱因。上消化道出血具有较高的病死率，患者以黑便、呕血为主要特征性表现，严重时会发生休克。此时患者的病情比较危机需要及时的采取相关的治疗以及护理措施，以保证患者的生命健康。基于此，下文为大家普及上消化道出血患者的护理措施，希望对您有所帮助。

一、紧急护理措施

高危急性上消化道出血的患者首先要进行紧急的常规处理，立即建立多组静脉通道，至少开通两条静脉通路，必要时采取中心静脉置管，快速补液，立即配血，输液开始快，必要时测定中心静脉压避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对老年患者尤其注意。对于出现意识障碍、呼吸或循环系统衰的患者，要注意保护好患者的气道，在床上平躺时，头部向一侧侧偏，能避免因呕血而发生窒息，必要时使用负压吸引器清除气道内的分泌物，血液或呕吐物，以保持呼吸道通畅；遵医嘱给予氧疗或人工通气支持,并开始复苏治疗；并且及时进行留置导尿，密切观察尿量的情况。

二、密切观察病情

密切观察患者生命体征的变化，注意观察皮肤的颜色以及肢端的温度变化情况，记录好呕血和黑便的次数、量以及性质；同时尽量避免服用对胃粘膜有刺激的药物，如吲哚美辛、阿司匹林等。

三、饮食护理

出血停止后，可进温凉清淡、无刺激的流质饮食，伴有少量出血但是无呕吐的患者，可适当进食清淡、温凉的食物，随着病情的好转，可逐渐转变为半流质软食，且要注意以易消化、无刺激的食物为主。保持少量多次的进食原则，饮食需要一个循序渐进的过程。

1、避免刺激性、坚硬、粗纤维等不易消化的食物：这些食物不易消化，会引起胃液的大量分泌，加重胃的负担，不建议进行食用。粗纤维的食品可以加工制成菜泥后进食。

2、避免过热的食物：上消化道出血的患者一定要注意食物的温度，食物过热可引起局部血管的充血，导致再次发生出血的情况，所以要尽量把食物放温凉后再进食。

3、忌酒、烟、浓茶、咖啡：长期饮酒会对胃粘膜造成刺激，所以上消化道出血的患者绝对不可以饮酒，并且长期饮酒也会对肝造成一定的损害，影响凝血因子的合成，继而诱发上消化道出血。烟草中含有大量的有毒物质，同样会对消化道黏膜造成伤害，加重患者的病情，所以禁止吸烟；长期饮用浓茶和咖啡会刺激胃酸的分泌，伴有胃部疾病的患者一定要注意，不宜饮用浓茶和咖啡。

4、增加新鲜蔬菜的摄入量：恢复后期的患者也应该多吃一些煮至稀烂的新鲜蔬菜，也可以适量地吃一些打烂的水果泥，还应该多多地补充含有维生素C、维生素K等有抑制出血作用的食物，比如：柑橘、柚子、菠菜、卷心菜、番茄、柠檬、花菜、油菜和植物油。同时患者也应该多进食具有止血补血作用的食物。比如：花生红衣、白木耳、阿胶、百合、藕汁、荠菜、金针菜等。

四、心理护理

密切关注患者的心理状态，尤其是反复出现上消化出现的患者，他们常常会对治疗失去信心，继而产生紧张、焦虑、抑郁、悲观等不良的心理情绪。此时护理人员一定要加强患者的心理护理，耐心的为患者讲解有关于疾病的知识，举例治疗成功的典型案例，使患者树立起战胜疾病的决心。多陪伴患者做一些其感兴趣的事情，如听一些舒缓的音乐，谈论一些感兴趣的话题等，以分散患者的注意力，改善其不良的心理状态。

五、活动护理

轻症的上消化道出血患者在疾病稳定后可以进行简单的活动，自行解决大小便问题。但是如果伴有活动性出血的患者，需要格外注意，叮嘱患者在进行坐起、站立等动作时，要缓慢进行，动作幅度不要过大，如果出现头晕、心慌、出汗等情况时应立即卧床休息并及时告知医护人员。

现代生活节奏快压力大，加上生活水平不断提高，其实给我们的消化系统带来了很大的负担，并且上消化道出血因不像外伤一样肉眼可见的血液流失，有时会被大家忽视，从而引起长期慢性失血或出血的并发症，使死亡危险性增高。所以在日常生活中我们要合理规律的进食，保护好我们的胃部，远离疾病的困扰。