中医特色护理在提高缺血性脑卒中患者治疗依从性的临床研究

中医特色护理在提高缺血性脑卒中患者治疗依从性的临床研究

鲁亚梅

成都中医药大学附属眉山医院   四川 眉山  620010

[摘要]目的：充分利用中医特色护理的独特优势，以中医理论为基础，在临床护理工作中通过辨证施护、证候施护、康复护理和情志调护为缺血性脑卒中患者提供健康指导，来提高患者治疗依从性予以研究并推广。方法：在临床护理工作中通过从2022年1月-2022年6月科室收治的缺血性脑卒中患者中抽取104例，以盲选的方式分为2组：52例对照组予以患者疾病常规护理，52例试

验组予以患者辨证施护、证候施护、康复指导和情志调护参与，来为患者提供中医特色护理健康指导，比较2组患者的疗效。结果：试验组治疗依从性为96.16%，明显高于对照组的76.92%，组间有差异（p＜0.05）；结论：缺血性脑卒中患者通过中医特色护理，有利于提高患者治疗依从性，减少患者并发症及后遗症的发生。提高生活自理能力，改善生活质量水平。

关键词：中医特色护理；缺血性脑卒中；治疗依从性；

脑卒中，中医学又称“中风”,为急性脑血管事件，从中医角度中风发生的原因主要是体内气血亏虚，痰积淤热，遇情绪低下，体质虚弱和过度劳累等，它以猝然昏倒，不醒人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病[1]。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大主要疾病之一[2]。由于患者因中风导致的不同程度的语言能力下降和肢体功能的障碍，会直接导致，生活自理能力下降，丧失劳动力。脑卒中并发症的预后康复治疗花费高，周期长，给家庭和社会带来了沉重的压力[3]。为降低卒中患者并发症，配合治疗和早期康复锻炼，能有效预防中风复发和致残率的降低，所以在患者住院治疗期间，除了接受规范治疗的同时，应予以患者中医特色护理，提高患者治疗依从性。

1 临床资料

1.1  一般资料在临床护理工作中通过从2022年1月-2022年6月科室收治的缺血性脑卒中患者中抽取104例，以护理方案的不同分为2组： 52例对照组予以患者疾病常规护理，52例试验组予以中医特色护理，比较2组患者接受治疗的依从性。结果：试验组治疗依从性为96.16%，明显高于对照组的76.92%，组间有差异（p＜0.05）；和对照组相比，试验组通过予以患者辨证施护、证候施护、康复指导和情志调护，来为患者提供中医护理特色健康指导。大大提高患者治疗依从性，治疗效果明显，生活自理能力提高。

1.2诊断标准  纳入标准: 符合《各类脑血管疾病诊断要点》中有关缺血性脑卒中的诊断标准[4]。经MRI、头颅CT检查确诊；意识清醒，沟通无障碍；存在偏瘫肢体功能障碍。排除标准:合并精神类疾病；治疗配合度低；意识模糊，沟通存在障碍、无肢体偏瘫和等。

2方法 

2.1对照组  给予患者疾病常规护理，宣教患者急性期卧床休息[5]。定时更换体位；监测患者生命体征、观察神志瞳孔、肢体活动度、肌力、吞咽功能及言语功能等的变化，帮助翻身、拍背，预防坠积性肺炎，压力性损伤，预防跌倒等。给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素的饮食宣教，用药指导等。

2.2试验组  在对照组常规护理的基础上给予中医特色护理，包括：①辨证施护：膳食指导根据中医辨证论治理论进行治疗和护理。气虚血瘀证：进食益气健脾养胃益肾通络食物，药膳方：薏苡仁粥、大枣滋补粥；风火上扰证：饮食宜予以白菜汤、小米粥面汤等，药膳方：莲子汤、绿豆汤；风痰阻络证：饮食宜予以荞麦、瘦肉、鱼类、奶类等，药膳方：防风粥；痰热腑实证：饮食以清热、化痰、润燥为主,药膳方：萝卜汤、百合莲子枸杞银耳汤；阴虚风动证：饮食以养阴清热为主，药膳方：决明菊花水、甲鱼枸杞汤。②证候施护：中医护理技术运用，半身不遂予以患侧肢体内关、委中、阳陵泉、足三里等穴位按摩及艾条灸，眩晕予以百会、太阳、风池等穴位按摩，神门、肝、心等耳穴贴压，双足涌泉穴穴位贴敷；便秘予以胃俞、脾俞、中脘等穴穴位按摩，腹胀者加涌泉；脾弱气虚者选气海、三阴交、足三里艾灸，肠道气秘者选穴：太冲、大都、脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、承山、太溪。于腹部施回旋灸。言语蹇涩患者予以哑门、大椎、通里等穴穴位按摩，促进语言功能恢复。③康复护理：对于肢体功能障碍患者,早期进行肢体功能康复训练，防止肩关节僵硬，前臂伸肌挛缩，翻身予以良知体位摆放,下肢予以康复被动训练，脚趾屈曲、踝关节摇转、屈膝训练，髋关节摇转等训练,减少并发症的发生。鼓励患者参与日常生活活动,尽量做些力所能及的事，提高日常生活自理能力。言语功能障碍患者训练期间多给予关心鼓励，责任护士坚持每天指导患者进行面部肌肉训练,发音训练，舌操的训练，并配合康复治疗师进行语言康复训练。④情志调护：由于患者缺乏对疾病的了解，常伴有恐惧、焦虑等心理，治疗依从性不高。护理人员可采用个性化的措施进行开导。常运用五行相胜法，在情志调护中，护士运用《内经》情志治疗中的五行制约法则，予以患者沟通，进行心理疏导。对于情绪不稳定的患者予以移情易志法，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。

2.3观察项目  治疗依从性：积极配合治疗，积极康复锻炼和规律作息、正确饮食、用药，为完全依从；作息规律，偶见拒绝康复锻炼、拒绝规范用药现象，为基本依从；治疗、用药、饮食需要他人督促，作息不规律，为不依从。

2.4统计学处理  本文所得数据，均录入SPSS 25.0软件。计数资料计算百分率，组内比对行χ2检验。P＜0.05，有统计学差异。

3结果

治疗依从性比较

相较于对照组，试验组的治疗依从性（完全依从+基本依从）更高，组间有差异（P<0.05）。见下表1。

表1 治疗依从性比较 （n，%）

4讨论

目前，在缺血性脑卒中患者治疗过程中，临床护理过程中常给予患者常规护理干预，由于受诸多因素影响，患者依从性并不高，经研究将中医特色护理应用到患者的治疗护理中，给予患者正确的辨证施护、证候施护的健康指导和中医护理技术治疗有着非常重要的意义，能明显提高患者的治疗依从性。

本研究显示，试验组的治疗依从性为96.16%，高于对照组的76.92%，这可能是因为：常规护理措施单一、刻板，无法及时满足患者的各方面需求；中医特色护理在常规护理的基础上，强化了患者的个性化特点，运用辨证施护，证候施护，中医护理技术参与，康复指导，情志调护干预，能够更好的给患者提供健康指导，加深患者对疾病的认知，让患者配合治疗，减少并发症和后遗症的发生。

综上，对缺血性脑卒中患者实施中医特色护理，可以更好的与患者进行沟通交流，让患者了解疾病相关知识、进展及并发症和后遗症，提高患者治疗依从性，加快康复速度，提升护理质量，值得推广。

[1]王海燕.中风患者的中医辩证施护观察[J].临床医药文献电子杂志，2014,5（11）

[2]张湘谊.社区家庭病床护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响[J].中国医药科学，2015,25（12）

[3]申红玲.中医整体护理对缺血性脑卒中患者焦虑情绪的影响[J].湖南中医杂志，2015,28（05）

[4]中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(06):379-380.

[5]霍翻翻.中医特色护理对中风后抑郁患者的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019,15（11）