抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果观察

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果观察

张磊

乐山市市中区苏稽镇中心卫生院  四川乐山  614000

[摘要]目的：观察和研究小儿重症肺炎采用抗生素降阶梯治疗的临床效果和影响情况。方法：随机择选120例患者，均确诊为小儿重症肺炎，就诊科室儿科，时间2022年07月～2023年09月。数字表法治疗分组，每组各有60例：常规组予以常规治疗，研究组予以抗生素降阶梯治疗。统计、对比和分析两组患者的感染控制时间、抗生素使用时间以及治疗效果情况。结果：经过治疗，在感染控制时间、抗生素使用时间、住院时间上，研究组均短于常规组，P＜0.05；在治疗总有效率上，研究组（93.33%）高于常规组（73.33%），P＜0.05。结论：抗生素降阶梯疗法用于小儿重症肺炎的临床诊治，能够更好的消除炎症，缩短治疗时间，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。

关键词：小儿重症肺炎；抗生素；降阶梯治疗；治疗效果

小儿重症肺炎，属于呼吸系统疾病，是儿科临床上比较多见的危重疾病之一。它的起病较急、病情严重、治疗难度大，容易导致出现血压下降、呼吸衰竭等严重症状，并累计多个器官功能，对患儿的生命安全和健康发育均有严重危害[1-2]。因此，需要临床上加强对小儿重症肺炎的治疗效果，以便更好的保证患儿的健康安全。下面，本文旨在分析和探讨小儿重症肺炎患儿应用抗生素降阶梯治疗对其病症的影响情况以及临床效果，随机择选患者120例进行临床治疗研究。具体结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽选儿科收治的小儿重症肺炎患者120例作为本次研究对象，时间2022年07月～2023年09月。数字表法分两组：常规组60例，女性28例，男性32例；年龄范围3岁～14岁，平均（7.0±1.7）岁。研究组60例，女性26例，男性34例；年龄范围3岁～14岁，平均（7.5±1.5）岁。经统计，两组患者的基线病历资料数据间对比差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 常规组  予以常规治疗。具体：给予患儿苯唑西林钠（注射用苯挫西林钠；浙江康乐制药厂；H33021374）静脉滴注治疗，50mg/kg，1次/12h；予以头孢噻肟钠（注射用头孢噻肟钠；石家庄石药集团中诺药业；H20043022）静滴治疗，50mg/kg，1次/d，连续治疗7d。同时，予以供氧、通气改善、电解质纠正、酸碱平衡等对症支持治疗。

1.2.2 研究组  予以抗生素降阶梯治疗。具体：首先对患儿进行痰液标本培养检测，并根据结果调整抗生素的种类、联用方法等，一般选用低毒、高敏、窄谱、价廉的抗生素，实施降阶梯治疗。予以美罗培南（注射用美罗培南；石家庄石药集团中诺药业；H20113497）静脉滴注治疗。先期剂量为10mg/kg～20mg/kg，1次/8h。之后根据患儿的病情好转、体征变化等情况逐步减少输液次数，调整为1次/12h直至1次/d，连续用药7d。同时，对患儿进行对症支持治疗，方法同常规组。

1.3统计学分析  通过软件SPSS23.0进行统计学分析处理。计量资料采用均数差(±s)表述，行T检验；计数资料采用百分比（%）表述，行X²检验。P＜0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 临床情况

如表1所显，经过治疗，在感染控制时间、抗生素使用时间、住院时间上两组均有显著性差异，P＜0.05。

表1  比较两组患者的临床情况[d]

2.2治疗效果

    如表2所显，两组临床治疗总有效率的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2  比较两组患者的临床疗效 [n，%]

3讨论

小儿重症肺炎多是因为肺炎病情加重导致的，一般而言，当患儿出现血压下降、呼吸衰竭、烦躁、嗜睡、精神萎靡等临床症状，且累计多个器官功能，需要进行通气支持治疗时，就基本判定为重症肺炎。小儿重症肺炎对患儿的生命安全危害极大，容易诱发惊厥、脑疝、中枢性呼吸衰竭等，甚至造成患儿死亡[3]。因此，加强和提高其临床治疗效果是尤为必要和重要的。

一直以来，对小儿重症肺炎的治疗主要是采用抗生素升级治疗，该方法虽然疗效较佳，在抗生素的用药选择上也相对温和，但治疗时间长，不良反应多，且容易造成抗药性[4]。近年来，随着医学研究的不断发展以及对抗生素合理用药的重视管理，临床上逐渐开始将抗生素降阶梯疗法作为首选治疗方案，并取得了良好的效果。该方案的治疗原则是“一步到位、重拳出击”，能够在较短时间内迅速控制病情，不仅提高了治疗效果，也大大缩短了治疗时间，降低了抗生素的使用量，提高了临床治疗的安全性

[5]。

本次研究中，进行抗生素降阶梯治疗的小儿重症肺炎患儿，其感染控制时间、抗生素使用时间以及住院时间均明显短于采用常规治疗的患儿。同时，临床总有效率为93.33%，显著高于常规治疗患者（73.33%）。各项对比均存在统计学意义（P＜0.05）。

综其上述，小儿重症肺炎进行抗生素降阶梯治疗，能够有效消除炎性症状，缩短治疗时间，减少抗生素用量，提高临床治疗效果，应当予以临床上的广泛应用和推广。

参考文献：

[1]张明,范植全,吴佳伦,柯文涛. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果研究[J]. 中国社区医师,2023,39(15):42-44+47.

[2]石燕华,陈赫赫. 小潮气量联合抗生素阶梯疗法治疗小儿重症肺炎的效果[J]. 中国妇幼保健,2021,36(06):1305-1308.

[3]朱红勇,杨露露. 丙种球蛋白联合抗生素降阶梯治疗在小儿重症肺炎中的应用效果[J]. 中国当代医药,2022,29(18):87-89+93.

[4]黄娟,万致婷. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的方法及意义[J]. 中国继续医学教育,2020,12(28):129-132.

[5]唐理富,梁汉锐,李文芝. 探讨抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的有效性与安全性[J]. 名医,2021,(13):34-35.