心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能比较

心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能比较

郭畅

常州市第三人民医院   江苏省常州市   213000

摘要：目的：分析和研究心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能。方法：所选病例是2021年9月到2022年12月来院就诊的疑似冠心病患者49例，为其实施心电图平板运动试验及动态心电图检查，将冠状动脉造影结果作为诊断依据，分析两种方式对冠心病的诊断结果。结果：冠状动脉造影结果为，49例疑似病例中，包括阳性35例，阴性14例；心电图平板运动试验检出阳性34例，阴性15例；动态心电图检出阳性32例，阴性17例；心电图平板运动试验与动态心电图对冠心病的特异度、误诊率、阳性预测值比较，无差异（P>0.05），心电图平板运动试验诊断冠心病的敏感度、准确的、阴性预测值比动态心电图更高，漏诊率比动态心电图更低，数据有差异（P<0.05）。结论：应用心电图平板运动试验对冠心病进行诊断的效能比动态心电图更高，值得在临床中推广。

关键词：心电图平板运动试验；动态心电图；冠心病；诊断效能

冠心病属于近些年来我国发病率非常高的一种疾病，患病后会对患者的身体健康造成影响，如果未得到及时有效的诊断，随着疾病的逐渐进展会诱发其他的并发症，影响患者的生命安全[1]。有研究证实，如果可以尽早诊断出冠心病患者的病情，能够预防疾病进展为急性心肌梗死，损伤患者的心肌组织[2]。此次就心电图平板运动试验与动态心电图在冠心病诊断中的效能进行分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年9月到2022年12月来院就诊的疑似冠心病患者49例作为研究对象，包含男性27人，女性22人，年龄最小值是57岁，最大值是79岁，均值（63.25±2.01）岁。纳入标准：患者均自诉有胸闷、胸痛等症状，实施心电图平板运动试验和动态心电图检查；掌握此次研究目的并签署同意书；高依从性；排除标准：介入治疗史；严重器官障碍疾病；全身感染疾病；严重慢性疾病。

1.2方法

心电图平板运动试验：应用运动平板心电图检测仪(SHILLER公司，型号：CS－200ERGSTIRO)。分成四个阶段为患者实施12导联心电图记录，运动前、中没3分钟检测，运动2分钟检测1次，和运动8min之后实施监测；运动的时候和运动后患者心电图ST段有倾斜性/水平性往下移动；幅度超过0.1mV、持续大于2min；运动的时候如果发生心绞痛、心律失常、血压下降、房室传导阻滞、房颤、室性早搏等，证实属于阳性；没有发生以上有关表现属于阴性。

动态心电图检查：实施动态心电图监测之前，先提醒患者不可服用对检测结果形成影响的药，使用BMS动态心电图检测仪(型号：MedSun，北京蓬阳丰业医疗设备有限公司)，检测的时候心电图ST段有水平性移动及发生倾斜移动；抬高幅度大于0.10mV；下降大于0.05mV时候，移动大于2min的时候，排除由于体位出现改变的原因。

冠状动脉造影检查：仪器使用数值剪影X线机，于患者股动脉将动脉鞘管插入，对左右冠脉开口部位置入左右冠脉造影导管，同时注进3～5ml非离子造影剂，显影冠状动脉相关状况；为所有血管3个体位实施投影，通过有经验的医师观察检查结果；使用直径法判断血管狭窄情况，如果造影显现出左前降支、右冠状动脉狭窄程度大于50%，便属于阳性，狭窄程度小于等于50%是阴性；如果仅仅有一支血管有病变证实为单支血管病变；2支或以上血管有病变属于多支病变。

1.3观察指标

诊断依据是冠状动脉造影结果，记录心电图平板运动试验、动态心电图对冠心病的检出情况。对比心电图平板运动试验、动态心电图诊断冠心病的效能，注意为灵敏度、准确度、特异度、漏诊率、误诊率、阴性预测值、阳性预测值。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 分析两种方式对冠心病的检出情况

冠状动脉造影结果为，49例疑似病例中，包括阳性35例，阴性14例；心电图平板运动试验检出阳性34例，阴性15例；动态心电图检出阳性32例，阴性17例，见表1：

表1 两种方式对冠心病的检出情况（n，%）

2.2 明确两组两种诊断方式对冠心病的诊断效能

心电图平板运动试验与动态心电图对冠心病的特异度、误诊率、阳性预测值比较，无差异（P>0.05），心电图平板运动试验诊断冠心病的敏感度、准确的、阴性预测值比动态心电图更高，漏诊率比动态心电图更低，数据有差异（P<0.05），见表2：

表2 两种诊断方式对冠心病的诊断效能对比（n，%）

3 讨论

根据有关统计显示，冠心病的发生率不断的提升，而也在不断的趋于年轻化，临床诊断该疾病比较常用的是冠状动脉造影、常规心电图、动态心电图等，其冠状动脉造影属于诊断标准，而此检查会对患者造成一定的损伤，费用也比较高，应用具有一定的局限性[3]。以上结果是，心电图平板运动试验与动态心电图对冠心病的特异度、误诊率、阳性预测值比较，无差异（P>0.05），心电图平板运动试验诊断冠心病的敏感度、准确的、阴性预测值比动态心电图更高，漏诊率比动态心电图更低，数据有差异（P<0.05）；观察结果发现，运动平板试验的诊断价值更高，能够进一步帮助患者确诊病情。其运动平板试验、动态心电图均是近些年在诊断冠心病中比较常用的检查方式，其动态心电图可以持续24h监测患者的情况，对于短暂心肌缺血、一过性冠心病的诊断作用显著，但运动平板试验的监测效果和动态心电图比较作用更佳，主要是由于冠心病患者疾病发作的时候，心肌缺血显著，运动平板试验灵敏度比较高，阳性检出率更高，因而诊断的结果更确切。但是在特殊的情况下，可以结合两种方式进行诊断，以提升诊断的准确率。

综上所述，临床中应用心电图平板运动试验诊断冠心病的效能比动态心电图更高，值得在临床中推广。

参考文献

[1]阎利华,雷军,刘琴. 平板运动试验联合动态心电图检查在心肌缺血性冠心病诊断中的效能[J]. 中国民康医学,2022,34(02):121-123+127.

[2]杨永春,廖红英,唐芳. 动态心电图结合运动平板试验在冠心病诊断中的价值[J]. 中国当代医药,2020,27(31):169-172.

[3]甘杰梅,陈亚文,罗红丽. 比较心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(94):192-193.