微创手术治疗老年高血压脑出血患者的疗效分析

微创手术治疗老年高血压脑出血患者的疗效分析

王聿杰   曹玉华

王聿杰   辽宁省军区沈阳第八离职干部休养所  辽宁沈阳  110016

曹玉华  北部战区总医院第二干部病房  辽宁沈阳  110016

摘要：目的：分析对于老年高血压脑出血患者通过运用微创手术治疗的临床价值。方法：对照组为常规保守治疗，同期观察组采用微创手术治疗。结果：施治前NIHSS、ADL评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比ADL评分为观察组更高，NIHSS评分为观察组较低P＜0.05；治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.14%、对照组82.86%，P＜0.05。结论：对于老年高血压脑出血患者采用微创手术治疗有助于提升整体疗效，可更好的恢复患者的神经功能以及生活自理能力。

关键词：高血压脑出血；老年患者；微创手术；价值

高血压脑出血是广大高血压患者十分常见的并发症之一，此疾病好发于50～70岁的高血压患者群体中，且多数为冬春季发病，其发生与高血压的持续进展有关，使患者脑底小动脉出现异常病理改变，随着血管壁强度的不断减弱引起局限性病理扩张，在情绪激动、重体力劳动等因素影响下患者血压水平出现剧烈升高，进而引起脑血管破裂出血[1]。高血压脑出血患者发病突然且进展速度较快，其症状表现为剧烈呕吐、神志不清等，甚至可出现脑疝，严重威胁患者的生命健康。保守治疗主要为控制血压、降低颅内压、抗凝以及预防并发症等，然而其综合疗效有限[2]。以下将分析对老年高血压脑出血患者通过进行微创手术治疗的实际效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2021年6月～2023年3月，地点为我院，疾病确诊结果均为老年高血压脑出血，样本数量70例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为35例，观察组男、女分别为19例、16例；年龄最低63岁，最高87岁，均值（42.7±5.6）岁；病程最短1h，最长9h，均值（4.6±0.7）h。对照组男、女分别为18例、17例；年龄最低62岁，最高88岁，均值（42.8±5.5）岁；病程最短1h，最长8.5h，均值（4.5±0.8）h。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规保守治疗，即结合病情给予脱水、降低颅内压，尽快止血并清除脑水肿，营养脑神经，同时预防出现应激性溃疡等并发症，并提供抗感染治疗。同期观察组采用微创手术治疗，即实施微创穿刺血肿引流术治疗，需接受CT检查，明确患者的出血病灶部位，以血肿最大平面中心作为患者的穿刺目标，应用穿刺针实施微创穿刺，患者的首次引流量为出血量50%，将穿刺针进行撤出，放置引流管，密切观察其出血量，当出血量＜100ml时可对患者的引流管进行拔出。在给予微创手术治疗的过程中还需给予营养脑神经、积极预防感染等相关治疗。

1.3评价规范

（1）治疗前后分别利用NIHSS卒中量表和ADL日常生活能力评分对患者的神经功能以及独立生活能力进行评估，其中NIHSS最低0分，最高四42分，分数越低患者的神经功能恢复越好；ADL最低0分，最高100分，分数越高独立生活能力恢复越好。（2）评估2组患者的治疗效果，基本痊愈：NIHSS评分减少＞90%，患者经评估病残程度达到0级；显效：患者的NIHSS评分减少达到46～90%，且经评估病残程度达到1～3级；有效：NIHSS评分减少达到18～45%；无效：NIHSS评分减少＜18%或增加，亦或发生死亡。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1 NIHSS、ADL评分组间横向对比

施治前NIHSS、ADL评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比ADL评分为观察组更高，NIHSS评分为观察组较低P＜0.05。

表1 NIHSS、ADL评分组间横向对比（±s，分）

2.2临床疗效组间横向对比

治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.14%、对照组82.86%，P＜0.05。

表2 临床疗效组间横向对比[n(%)]

3讨论

随着高血压疾病的发病率不断升高，高血压性脑出血的患者数量也在逐年增多，此疾病在广大老年人群中更为常见，患者的发病突然且具有一定的残疾和死亡风险[3]。传统的内科保守治疗无法快速及时止血，与此同时在改善继发性脑水肿等情况中效果有限，且部分患者出血点周围容易产生神经损伤影响患者预后。采用微创手术治疗能够尽快降低患者的颅内压，避免发生继发性的脑组织受损，与此同时可减少对出血点周围神经造成的损伤，具有优良的微创特征[4]。而本研究中观察组治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后的神经功能和独立生活能力恢复情况好于对照组。表明，微创手术的应用更有利于提升老年高血压脑出血患者的整体治疗价值。

综上所述，对于老年高血压脑出血患者采用微创手术治疗有助于提升整体疗效，可更好的恢复患者的神经功能以及生活自理能力。

参考文献：

[1] 张继全,程相标,魏建萍. 微创与开颅手术在高血压脑出血治疗中的应用效果分析[J]. 健康必读,2022，15(8):269-270.

[2] 杜敬华,刘国军,王位坐,等. 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血炎性因子变化及短期预后分析[J]. 解放军医药杂志,2022,34(9):14-17.

[3] 林泰民. 急诊微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效及对神经功能的影响探讨[J]. 饮食保健,2021,26(24):35.

[4] 周金山,巢青,束汉生,等. 神经内镜微创手术与显微镜辅助骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比[J]. 中国实用神经疾病杂志,2021,24(10):887-892.