云南地区少数民族妊娠期缺铁性贫血的状况及影响因素研究

云南地区少数民族妊娠期缺铁性贫血的状况及影响因素研究

张静

（昆明市妇幼保健院  云南昆明650000）

【摘要】目的：针对云南地区少数民族，处于不同孕周的孕妇，出现缺铁性贫血（IDA）情况展开分析，进而使疾病在防治时，获得科学依据。方法：在进行调查过程中，运用问卷方式，针对调查问卷，展开自行设计，将2021年10月至2023年5月，在云南多家医院当中，展开分娩的孕妇，作为此次研究对象，其中少数民族孕妇为510例。针对不同孕期铁缺乏（ID）、IDA患者情况，以及IDA影响因素展开分析。结果：在妊娠期当中，IDA患病率，以及ID患病率上，分别达到了50.39%和13.92%，其中孕中期当中，整体患病率最高。缺铁性贫血问题的出现，影响因素主要包括这几方面，即年龄超过35岁、文化程度、家庭收入、日常饮食、居住环境、孕前合并贫血、营养物质补充、合并地中海贫血，占比分别为50.98%、90.73%、74.90%、54.90%、31.94%、73.73%、29.02%。结论：云南地区少数民族当中，处于妊娠期时，出现的缺铁性问题比较明显，涉及到的影响因素较多，应积极采取有效措施。

关键词：云南地区；少数民族缺铁性贫血

处于妊娠期间时，妊娠贫血问题比较常见，这一问题的出现，和早产、产后出血，以及不良妊娠结局之间，具有比较紧密的联系，同时，在妊娠贫血影响下，孕妇健康会受到一定影响，胎儿发育也会出现迟缓问题。孕妇多孕、高龄，以及不良饮食习惯等，比较容易出现贫血，就云南地区来讲，为少数民族地区，整体经济发展并不是十分发达，缺铁性贫血这一问题，在妊娠期女性当中，比较容易出现，下面将针对云南地区当中，少数民族女性，处于妊娠期间时，出现的缺铁性贫血问题进行详细分析与研究，其中主要包括状况、影响因素[1-2]。

1资料和方法

1.1资料

将2021年10月至2023年5月，在云南多家医院当中，展开分娩的孕妇，作为此次研究对象。孕妇的最小年龄为24岁，最大年龄为42岁，平均年龄为（33.16±1.03）岁。排除标准：患有糖尿病，以及高血压；年龄超过42岁，所有孕妇对于此次研究，均知情且同意。

1.2方法

在进行调查过程中，运用问卷方式，针对调查问卷，展开自行设计，问卷内容主要包括姓名、年龄、怀孕次数、流产次数、民族、职业、生育次数、目前孕周、婚姻情况、产检次数、文化程度、家庭人均月收入、月经量情况、孕前出现合并贫血与否、孕期是否补充了维生素A、叶酸等，一般一日为几餐，是否出现合并地中海贫血等[3-4]。发放问卷共为2500份，回收份数为2380份，均为有效，有效回收率为94.80%，其中少数民族所占份数为510份，占比20.40%。

1.2方法

对于妊娠期贫血问题来讲，在对其进行诊断过程中，结合相关诊治指南建议，其中血清铁蛋白方面，如果小于30ug/L，则属于铁储备不足，如果小于20ug/L，则属于铁缺乏，如果在血清铁蛋白方面，小于20ug/L，同时血红蛋白方面，低于110g/L，则属于妊娠期缺铁贫血，在为极重度情况下，Hb小于40g/l，在为重度情况下，则Hb处于40g/L到70g/L之间，在为中度情况下，则Hb处于70g/L到100g/L之间，在为轻度情况下，则Hb处于100g/L到110g/L之间。云南从地域上来讲，具有一定特殊性，根据国内外指南，全部接受研究对象，处于孕早期阶段时，便针对铁元素进行口服，实现对缺铁贫血预防，剂量为60mg/d。在进行诊断时，如果确定属于缺铁性贫血，则结合铁元素治疗，剂量为100mg/d到200mg/d。处于妊娠期间中，无论是的早期、中期，还是晚期，其中一次符合诊断标准的情况下，便可确诊属于IDA。

1.3统计学分析

数据分析时，运用SPSS24.0，计数资料表示时，通过率。

2结果

1.2孕妇一般情况

调查中，对象从年龄上来讲，处于24岁到42岁之间，人数510，学历上，大专和以上为300人，占比58.82%，大专以下为210人，占比41.18，均有已婚，产检次数小于5次的为36人，产检次数超过5次的为66人，家庭月收入不足3000元的为15人，3000元到4999元之间的为410人，5000元到7999元的50人，超过8000元的为35人，农村人数为320人，城市人数为190人。

2.2处于妊娠期间孕妇IDA以及ID患病情况

对于孕早中晚期间，在Hb95%上，双侧参考值范围方面，即134.00g/L到135.80g/L之间，121.22g/L到122.83g/L之间，以及126.41g/L到136.15g/L之间，在下限上，和指南当中，135.80g/L截断值相比更高，在SF95%上，双侧参考值范围方面，即70.57ug/L到80.03ug/L之间，22.79ug/L到26.05ug/L之间，39.41ug/L到43.65ug/L之间，处于不同孕期时，SF在参考值范围上，存在不一致性，从其下限来讲，和指南当中的推进，即20ug/L相比，要相对更高，在妊娠期当中，IDA患病率，以及ID患病率上，分别达到了50.39%和13.92%，其中孕中期当中，整体患病率最高，详情见表1。

表1处于不同妊娠期中IDA患病率，以及ID患病率情况

2.3妊娠期缺铁性贫血影响因素分析

针对孕妇进行调查发现，处于妊娠期间时，缺铁性贫血问题的出现，影响因素主要包括这几方面，即年龄超过35岁、文化程度、家庭收入、日常饮食、居住环境、孕前合并贫血、营养物质补充、合并地中海贫血，占比分别为50.98%、90.73%、74.90%、54.90%、31.94%、73.73%、29.02%，详情见表2。

表2妊娠期缺铁性贫血影响因素调查分析

3讨论

处于妊娠期当中，IDA属于常见并发症，以上研究表明，IDA的出现，和受教育情况、经济，以及营养状态之间，存在比较紧密的联系。IDA的出现，也和孕妇饮食之间，具有较大关联，孕妇在日常生活当中，在药物方面，以及在食物方面的认识，和IDA具有关联性，很多孕妇在怀孕期间，补铁知识了解并不多，获取知识途径上，主要是基于医师宣教[5-6]。在信息技术迅速发展过程中，应积极转变传统宣教模式，加强对互联网的运用，结合新媒体，或者是微信公众号，宣传补铁知识，强化孕妇这方面认知，进而使IDA在患病率上，能够获得明显降低。在高原地区中，在缺氧影响下，血红蛋白在代偿性方面，会有所增加，对于高海拔地区，展开贫血诊断时，应将海拔作为依据，针对标准做出合理调整。处于不同海拔状态下，往往患者身体当中，在SF水平上，会出现不一致。就云南地区来讲，其为中高海拔地区，Hb95%在参考范围上，基于下限进行分析，均超过110g/L，SF95%在参考范围上，基于下限进行分析，均超过20ug/L，在此情况下，尽量扩大样本，加强这部分的研究，积极研究与地区实际情况适应标准十分必要，进而实现对IDA的尽早诊断，诊断以后及时进行干预。在云南少数民族地区中，在妊娠期当中，IDA患病率，以及ID患病率上，分别达到了50.39%和13.92%，这二者均不是很高，这种情况下预防性补铁开展相关[7]。我国指南当中提出如果在孕妇身体当中，SF低于30ug/L，则表明铁耗尽，在此状态下，便需进行口服补充，剂量为60mg/d，确诊IDA时，治疗过程中，使用铁元素，剂量为100mg/d到200mg/d之间，但是在指南中，并未针对预防补铁进行说明，同时，并未将地区差异考虑其中，对于云南地区当中，孕妇处于孕期时，出现的缺铁性贫血问题，应具体问题具体分析。

总体来讲，在解决缺铁性贫血问题时，不仅需要开展宣教工作，也应结合地区差异，明确不同诊断标准，并且实施预防补铁方案，进而避免IDA，或者是ID在出现以后，产生较大不良影响。

参考文献：

[1] 魏娜,杨婧,焦艳,等. 贵州省瓮安县1685例妊娠期女性贫血状况分析及干预措施探讨[J]. 医学食疗与健康,2021,19(12):193-194.

[2] 庞丽杰. 孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血的干预价值[J]. 中国实用医药,2021,16(15):194-196.

[3] 程君. 轻型地中海贫血患者妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平变化以及妊娠结局情况[J]. 吉林医学,2021,42(7):1718-1719.

[4] 吴婉林,林佩娜,王懿. 膳食营养指导联合琥珀亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(23):3301-3303.

[5] 付景丽,张雪芹,林雪燕,等. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的影响因素分析[J]. 海峡预防医学杂志,2021,27(1):27-30.

[6] 林宇华. 妊娠期妇女缺铁性贫血膳食干预效果研究[J]. 中国食品工业,2021(8):104-105.

[7] 莫琴. 妊娠期贫血病因及治疗效果的临床效果分析[J]. 母婴世界,2021(18):86.