安神类中药材制作成药枕对出血性脑卒中失眠患者睡眠质量造成的影响

安神类中药材制作成药枕对出血性脑卒中失眠患者睡眠质量造成的影响

许碧莹

（江阴市中医院重症医学科  江苏  江阴  214400）

【摘要】目的：分析出血性脑卒中失眠患者使用安神类中药材药枕的价值。方法：将96例出血性脑卒中患者作为调查对象，均有失眠症状，研究时间为2021年12月-2022年6月，抽签分组，即参考组、药枕组，均有48例，前者行常规助眠治疗，后者则使用安神类中药材药枕，比较睡眠质量，记录睡眠参数，统计有效率，比较满意度。结果：治疗前评估AIS评分、PSQI评分，两者在药枕组、参考组间无差异，P>0.05。治疗后评估AIS评分、PSQI评分，两者均降低，药枕组低于参考组，P<0.05。治疗前统计觉醒次数以及总睡眠时间，两者在药枕组、参考组间无差异，P>0.05。治疗后睡眠参数均有差异，其中觉醒次数在药枕组低于参考组，总睡眠时间在药枕组长于参考组，P<0.05。有效率比较后差异大，药枕组高于参考组，分别为97.92%、85.42%，P<0.05。满意率比较后差异大，药枕组高于参考组，分别为95.83%、79.17%，P<0.05。结论：安神类中药材药枕正面效益好，能提升睡眠质量，有效性高，可大幅延长睡眠时间，利于提升出血性脑卒中失眠患者满意率。

【关键词】安神中药材；睡眠质量；满意度；出血性脑卒中；药枕；有效率；失眠

出血性脑卒中较常见，脑实质性出血，出血灶较多，会对神经组织产生压迫，诱发各类型后遗症，常见失语、偏瘫等，严重时有认知障碍、全瘫等症状，生活质量极差[1]。脑卒中作用下会使患者出现较多焦虑心理，后续康复治疗会增加经济负担，各问题让患者难以入睡，或者有睡眠时间极短的情况。失眠等因素作用下会加重神经细胞的疲劳程度，无法为神经功能修复提供良好环境，可能会延长脑卒中康复周期[2]。为改善出血性脑卒中预后，需重视失眠的相关处理。既往会采取情绪安抚、助眠药物等措施，可降低失眠程度，但前者效果欠佳，后者可能有依赖问题，均会影响预后[3]。中医认为脑卒中范畴为“中风”，失眠范畴为“不得眠”，两者病机有相通性，中风后肝阳血虚、心神扰乱，即会造成不得眠，而不得眠会损伤精气，导致气血紊乱，两者相互作用会加重病情[4]。药枕近年被应用于失眠治疗，经由安神类药材制成药枕后，能在呼吸过程中吸入较多安神类物质，且药物能渗透到皮肤深处，达到舒经通络、安神静心的作用，从而改善失眠症状[5]。基于此，研究将96例出血性脑卒中患者作为调查对象，均有失眠症状，调查时间为2021年12月-2022年6月，目的是了解安神类中药材药枕的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

将96例出血性脑卒中患者作为调查对象，均有失眠症状，研究时间为2021年12月-2022年6月，抽签分组，即参考组、药枕组，均有48例。参考组：脑卒中病程区间1-190d，均数（95.45±10.98）d；30例男，18例女；失眠病程区间1-12周，均数（6.45±1.76）周；年龄区间30-80岁，均数（55.32±4.41）岁。药枕组：脑卒中病程区间1-190d，均数（96.45±11.21）d；29例男，19例女；失眠病程区间1-12周，均数（6.08±1.59）周；年龄区间30-80岁，均数（55.16±4.08）岁。组间无差异，P>0.05。

纳入标准：①确诊为出血性脑卒中；②均伴随失眠症状；③同意研究；④均为初次发病；⑤对药枕各药材均耐受；⑥神志清醒能配合者

排除标准：①其他因素造成的失眠；②有药枕治疗史；③有助眠药物依赖者；④重症昏迷无法配合者。

西医诊断标准：（1）出血性脑卒中：①可观察到局灶性神经缺损；②非血管因素造成；③排除脑缺血；④急性发病；⑤有出血性病灶。（2）失眠：有各种睡眠问题，在舒适环境下各症状仍无法得到缓解，日间有各种功能性损害表现。

中医诊断标准：（1）出血性脑卒中：①主症：言语不利；偏瘫；口眼歪斜；神志不清。②次症：饮水呛咳、共济失调、眩晕、头痛、目偏不移。一主症两次症可确诊。（2）失眠：入寐困难；多梦健忘；醒后不寐；头痛头晕、彻夜难眠。有三项症状即可确诊。

1.2方法

参考组：常规助眠治疗，即调整睡眠环境，予以冥想指导，重症者则准备助眠药物，严格控制助眠药物剂量和周期。

药枕组：安神类中药材药枕治疗，药枕中有菊花50g、炒酸枣仁75g、首乌藤50g、煅磁石50g、金荞麦50g、煅龙骨50g、檀香10g、龙齿30g、制远志30g、柏子仁50g、冰片5g、合欢皮50g、灯芯草50g、石菖蒲30g。准备布袋，粉碎药材，将其放入布袋中，缝制成枕头即可。

1.3观察指标

睡眠质量，经两个方面评估，经AIS量表了解患者失眠情况，共有24分，与此越接近，即失眠越严重，经PSQI量表了解患者睡眠情况，共有21分，与此越接近，即睡眠治疗越差。上述内容均在治疗前后评估。

睡眠参数，治疗前后均需为患者实施睡眠监测，准备睡眠监测仪器，在入睡后根据仪器显示情况，统计其觉醒次数，并观察总睡眠时间。

有效率，（1）睡眠时间至少增加了6h，或者能在正常时间入睡，清醒后精神状态较好，即治愈。（2）睡眠时间至少增加了3h，入睡时间大幅缩短，清醒后状态一般，即显效。（3）睡眠时间至少增加了1h，入睡时间仅有小幅度的缩短，清醒后状态不佳，即好转。（4）未达到上述标准，即无效。前三项相加即有效率。

满意率，内容有安神效果、舒适度、便捷度等，共有100分，和四个满意层级相对应，其中90-100分为第一层级，即非常满意；80-89分为第二层级，即满意；60-79分为第三层级，即相对满意；0-59分为第四层级，即不满意。前三者相加即满意率。

1.4统计学分析

（均数±标准差）用于表示睡眠质量等计量资料，百分数用于表示有效率等计数资料，录入到SPSS26.0后，将t、X²作为检验值，P<0.05，有差异。

2.方法

2.1睡眠质量

治疗前评估AIS评分、PSQI评分，两者在药枕组、参考组间无差异，P>0.05。治疗后评估AIS评分、PSQI评分，两者均降低，药枕组低于参考组，P<0.05。

表1睡眠质量

2.2睡眠参数

治疗前统计觉醒次数以及总睡眠时间，两者在药枕组、参考组间无差异，P>0.05。治疗后睡眠参数均有差异，其中觉醒次数在药枕组低于参考组，总睡眠时间在药枕组长于参考组，P<0.05。

表2睡眠参数

2.3有效率

有效率比较后差异大，药枕组高于参考组，分别为97.92%、85.42%，P<0.05。

表3有效率

2.4满意率

满意率比较后差异大，药枕组高于参考组，分别为95.83%、79.17%，P<0.05。

表4满意率

3.讨论

睡眠和机体健康间有较高相关性，出血性脑卒中出现后患者面临着多方面的压力，有肢体活动压力、治疗压力等，各压力均会影响患者睡眠，有无法入睡的情况，导致失眠事件不断发生[6]。出血性脑卒中机制下会损伤到下丘脑、眶部皮质等结构，会打乱睡眠-觉醒机制，改变患者睡眠结构，当患者无法得到充足睡眠时，机体素质会随之下降，脑组织处于持续运转状态，会有劳累过度的情况，导致脑卒中加重，形成恶性循环。既往会通过情志疏导、环境调整等措施帮助患者改善睡眠问题，但其效果欠佳，助眠药物有较好作用机制，但容易产生依赖性，均会影响失眠症状的恢复[7]。中医对出血性脑卒中失眠有较多研究，认为两种疾病相辅相成，有阴阳失调、元神受扰的特点，需重视阴阳调节、安神静心治疗，在各项中医治疗方案中，将各类型安神药材制成药枕可达到较好效果，能帮助患者快速入睡，改善失眠症状[8]。

本研究中，治疗后评估AIS评分、PSQI评分，两者均降低，药枕组低于参考组，P<0.05。即安神类药枕有较好机制，可降低失眠程度，快速提升睡眠质量，本人2020年开始跟随江苏省名中医袁士良抄方学习。根据袁师对治疗失眠丰富的中医临床经验，结合本人研究方向，针对研究对象的实际的病情特点，在袁师悉心的指导下，拟定该安神类药枕中药方，反复斟酌药物组成、用量、经济成本、临床可行性等方面而制成。安神类中药材制作成药效果较佳，药枕中涉及到安神类药草多样，菊花功效体现在清热解毒、疏风去火；炒酸枣仁、制远志以及柏子仁在方剂中均有宁心安神的作用；首乌藤功效为安止汗；煅磁石、龙齿等药物可达到潜阳安神的效果；金荞麦在方剂中能清热解毒；檀香、冰片作用分别为疏肝解郁、醒神开窍；合欢皮则能达到安神解郁的作用；灯芯草、石菖蒲则能达到清心除烦、开窍宁神的作用

[9-10]。全方共奏安神静心、开窍醒脑的效果，可快速恢复失眠症状，改善出血性脑卒中预后。

药枕使用过程中其芳香气味能传达到鼻腔内部，其中鼻腔内部有较多黏膜组织，黏膜下层有着丰富的毛细血管和纤毛组织，此类物质可扩大芳香物质与鼻腔黏膜的解除范围，能增强反射刺激机制，有效刺激患者神经系统，加快入睡[11]。睡眠时安神类中药有效成分会将鼻腔毛细血管位置深入到血液循环中，还可达到肺泡囊位置，作用于全身系统，在芳香物质的镇静机制下能达到较好情绪舒缓效果，以良好心态进入睡眠，并且能延长睡眠时间[12]。药枕使用时的作用途径较多，睡眠过程中颈部皮肤会与枕头进行直接接触，部分药物成分可被颈部皮肤迅速吸收，而且皮脂腺、汗腺等也能吸收一部分有效成分，能快速渗入到机体中，达到镇静安神的效果[13]。药枕中石菖蒲、病变等药材可维持较强的皮肤渗透能力，在挥发油作用机制下能产生蒸气压，构成高浓度梯度，该机制下能加快脂溶性物质的扩散，使药物快速见效[14]。此外，颈部有较多穴位，睡眠时药枕和皮肤的直接接触，药物颗粒会对颈部穴位进行直接刺激，有舒经通络的功效，还能帮助患者分泌足够的体液，优化免疫系统，快速改善失眠症状，并能加速出血性脑卒中的康复，成为出血性脑卒中失眠患者的常用治疗方案[15]。

综上，安神类中药材药枕有效性高，可快速延长睡眠时间，降低失眠程度，加快失眠症状的康复，对于出血性脑卒中失眠患者较适用。

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