聊一聊帕金森与治疗

聊一聊帕金森与治疗

黄艳应

河池市中医医院  广西河池  547000

帕金森这一疾病又被叫做震颤麻痹，是一种比较常见于中老年的神经系统变性疾病，大多数患者都是在60岁以后发病，临床症状主要表现为动作缓慢、手脚或者身体其他部分表现震颤，身体失去原本的柔软性，逐渐变得很僵硬。患上这一疾病的患者，临床症状主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等为主要症状，帕金森疾病若没有得到及时的治疗，会让患者失去原本的自理能力。有研究表明帕金森疾病属于老年人中常见的第四位神经变性病变，在≥65岁的人群当中，1%患上帕金森这一疾病；在＞40岁的人群当中有0.4%患上帕金森；这一疾病在儿童时期或者青春期也会发病。现阶段，有很多人们不够了解帕金森这一疾病，下面就是帕金森这一疾病知识的科普，希望帮助较多人们了解到相应的知识。

1、帕金森这一疾病的病因

这种疾病主要就是病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，但是引起黑质多巴胺能神经元变性的主要原因还没有完全明确，但是可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等原因相关，下面就是帕金森这一疾病的主要病因:(1)遗传因素:有研究表明，在帕金森患者当中有10%的患者是因为家族史，较大部分患者为散发性的。(2)环境因素:有研究表明一种嗜神经毒1-甲基-4-苯基1、2、3、6-四氯吡啶会诱发典型的帕金森综合征。在环境中有和这种分子结构类型相似的工业或者农业毒素，例如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等这类化合物当中，含有某些物质是引起帕金森疾病的主要病因之一。(3)神经系统老化:这种疾病好发于中老年人，在40岁之前开始发病的比较少见，神经系统老化与这一疾病相关，有研究表明30岁以后，随着年龄的增长让体内黑质多巴胺能神经元开始呈现退行性变，导致多巴胺能神经元呈现渐进性减少，但是这种情况不足以发病，老年人群中患上这一疾病的也是少数，因此神经系统老化只是帕金森并的主要病因之一。(4)多因素交互作用:有研究表明帕金森这一疾病不是单因素所导致的，是在多种因素的作用之下才发病的。

2、帕金森这一疾病的主要症状

(1)运动症状:这种症状一般见于一侧的上肢，慢慢累及到同侧下肢，逐渐波及到对侧上肢和下肢。①静止性震颤:这种属于帕金森这一疾病的首发症状，大多数开始在一侧上肢远端，静止位时出现或明显，人们运动的时候会减轻或者停止，在处于紧张或者激动状态的时候，这种震颤的感觉会严重，在睡觉的时候震颤的症状逐步消失。②肌强直:被动运动关节时阻力增高，呈现一致性，像弯曲软铅管的感觉。在有静止性震颤的患者中会感受到均匀的阻力出现继续停顿，向齿轮以上在转动。出现这种症状患者主要表现就是头部前倾、腕关节伸直、前臂内收、髋关节和膝关节比较弯曲。③运动比较迟缓:这种症状就是患者运动开始变得迟缓和笨拙，在早期就是扣纽扣和系鞋带的动作比较迟缓，在后期翻身都比较困难。④姿势平衡存在障碍:在帕金森疾病早期，在走路的时候患侧上肢摆臂的幅度比较小，慢慢摆臂的动作逐渐消失。随着病情的进展，患者走路的步伐逐渐变小和变慢，在启动和转弯的时候启动比较缓慢，有的时候走着走着就僵硬了，不能动弹这种被叫做冻结状态。有的时候走步的时候只能小步伐走动，并且越走越快，难以及时止步。(2)非运动症状:这种属于比较常见和重要的临床症状，就是发生在运动之前，或者发生在很多年之后。①感觉障碍:在早期的时候患上帕金森的患者，会出现嗅觉减退，等到中晚期的时候会出现肢体麻木和疼痛。②睡眠障碍:部分帕金森患者在睡觉的时候多梦，经常会大声尖叫和肢体舞动。③自主神经功能障碍:这种症状在临床上比较多见，大多数患者会出现便秘、多汗等症状，在吞咽活动减少的时候导致流涎。发展为疾病后期的时候，部分患者性功能会主久安衰弱，伴随着排尿障碍或者产生体位性低血压。④精神障碍:将近一半的帕金森患者都会出现抑郁的症状，并且还伴有焦虑的心情，将近15%-30%的帕金森患者在疾病晚期会出现认知障碍，严重的情况会出现痴呆和幻觉等症状比较常见。

3、帕金森这一疾病的治疗

(一)对症治疗:(1)精神障碍。①通过药物调整无效排除精神障碍是药物不良反应之后，可以添加非经典抗精神病药物，例如氨氮平、奥氮平等药物。②帕金森患者出现认知障碍和痴呆的症状，可以外加胆碱酶抑制剂，例如利斯的明、多奈哌齐、加兰他敏等代表性药物。(2)自主神经功能障碍:①便秘:帕金森患者出现便秘的症状，可以适当服用口服导泻药，也可以使用胃蠕动药物，帮助帕金森患者排便。②排尿障碍:若帕金森患者出现排尿障碍的情况下，可以使用外周抗胆碱能药，例如奥昔布宁、多特罗定等代表性药物。③体位性低血压：针对这一情况首选治疗方式外周多巴胺受体拮抗剂。(二)一般治疗方式。(1)患者出现尿潴留的情况，可以采取间歇性清洁导尿措施，帮助患者减轻尿潴留。(2)患者需要加强运动锻炼和功能锻炼。(3)在日常生活中多补充相应的营养物质。(4)对于体位性低血压的帕金森患者来讲，可以适当增加盐和水的摄入，在睡觉的时候将头位抬高，在更改体位的时候一定不要过快，需要慢慢更换体位。(三)药物治疗。(1)抗胆碱药物:比较具有代表性的药物为苯海索、丙环定等代表性药物，对震颤比较明显的患者来讲比较适用，禁用人群超过60岁的老年人、闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁止使用。这种药物不良反应为视物模糊、排尿存在困难、具有一定的认知障碍等。(2)抗帕金森病药物。①在65岁之前的帕金森患者出现智力减退的情况，可以选择使用金刚烷胺、复方左旋多巴等药物进行治疗。②在大于65岁的患者出现智力减退的情况，首选药物为左旋多巴。(四)心理治疗:大部分帕金森患者伴有抑郁、焦虑等心理障碍，抑郁这一症状在运动前后比较明显，属于主要影响患者生活质量的原因之一，也会影响治疗的有效性。因此对帕金森患者进行心理治疗是必要的，让患者具有积极乐观的心态去面对疾病。(五)中医治疗:其中中药和针灸可以作为辅助治疗手段，对改善患者身体症状起到一定的作用，但是这种治疗需要在专业医师指导下进行。(六)其他治疗:(1)康复治疗:大部分帕金森患者会存在步态障碍、姿势平衡障碍等，根据患者存在不同的行动障碍，需要进行相应的康复训练和运动训练，可以带患者做一些可以做的运动，如太极拳、慢跑等运动。(2)干细胞治疗:但是这种治疗属于一种新疗法，还在探索阶段。