小儿围手术期的舒适护理注意事项

小儿围手术期的舒适护理注意事项

庄燕婷

桂平市人民医院  广西贵港  537200

一、小儿围手术期是什么意思?

围手术期是指患者从接受手术治疗到手术治疗完成这段时间，一般分为术前准备、术中操作、术后恢复三个阶段。

1、术前准备：一般情况下，就是在术前5-7天内，对患者进行风险评估，对患者进行心理、生理等方面的评价，对患者及其家属进行手术卫生方面的指导，做好术前患者的健康教育工作，保持患者的健康状态。

2、术中操作：通常是指手术过程中的操作，其中包含了手术方案的制定、手术操作、麻醉、术中观察等内容。

3、术后恢复：通常情况下，手术后7-12天内，患者的身体基本恢复，在此期间，要对患者的各项生理健康指标进行评价，其中包括患者的生命体征，要关注患者是否有腹痛、体温异常等情况，同时要关注引流管的颜色和引流量，以及腹部排气和排便的时间等情况。同时也要关注患者的饮食、营养，同时也要做好相关的急救措施，直至患者的身体彻底康复。

围术期的处理都是很重要的，所以处理得愈好，其治愈率及生存率就愈高。在此期间，患者应多与医师交流，严格遵照医嘱，并积极配合治疗。

二、小儿围手术期有哪些护理注意事项？

1、术前护理：

（1）心理护理

护士应该从病人入院的时候就开始对病人进行心理护理，护士对患者要以一种热诚的态度，和蔼可亲的言语，向患者介绍病区的作息时间，规章制度，环境，责任医生，护士，以及与患者共处一室的病友，从而使患者与患者之间形成一种亲密的关系，降低患者的陌生感。

告诉患者，外科手术是最佳治疗方法。当患者知道手术是不可避免的时候，他们会很自然地在家庭、个人以及经济等方面作出让步。护理人员应当向患者的亲友说明对患者有帮助的方式，以及对患者的态度，以使患者更有安全感。

在围手术期间，病人的精神状态以焦虑、抑郁最为普遍，在手术前与手术后的沟通中达到高峰。这时候，护士应向患者简单介绍操作室的环境和麻醉操作过程。手术后如果需要使用引流管等辅助器具，在术前一定要跟病人解释清楚，以免病人苏醒后产生恐惧心理。

（2）饮食禁忌

贲门在胃和食道的交界处，在全麻的情况下，根本无法闭合，嗓子和咳嗽的反射都会消失。一般情况下，饮水时基本不会呛到。所谓的误吸，就是胃返流的食物、胃液被吸入肺。误吸后，极有可能发展成吸入性肺炎，不仅需要转到 ICU进行进一步的治疗，还会因为肺部感染而导致死亡（吸入性肺炎病死率为25%）。所以，在术前，病人必须严格执行禁食和禁水，不然就有可能被终止手术。

（3）其他护理

告知个人信息：在手术之前，病人应该把自己的药物过敏史，病史，手术史等情况告诉医师，这样医师才能更好的判断风险，决定手术计划。

在医生的指导下，尽量不要吃过油、过重及难以消化的食物，避免术中出现恶心、呕吐的情况。

减少意外：在手术的这一天，一定要注意不要摔倒，碰撞，或者其他的事故。

2、术中护理

（1）心理护理

在患者走进手术室的时候，护理人员要对患者进行心理上的安抚与鼓励，在手术期间，巡回护士要始终与患者在一起，为患者擦汗，为患者保暖，起到心理上的安慰作用。术者的动作要轻柔，不能大声说话，如果在术中发生了一些异常的事情，护士应该保持冷静自如的态度，主动配合医生做好处理工作，不要在患者面前随意流露自己的情绪，否则会给患者带来很大的心理负担。

在普外的腹部手术中，病人有可能出现恶心呕吐的情况，这时要做好心理准备，告诉病人这只是正常情况，过一段时间就好了，然后让病人张开嘴巴，换气。在手术完成后，对清醒的患者说“一切顺利”，可以提高患者战胜病魔的信心，对术后切口的愈合也有帮助。

（2）其他护理

缓解情绪：在手术过程中，病人的情绪会比较激动，要尽量让自己的情绪稳定下来。可以采用自我放松的手法，如深呼吸、冥想等，让自己放松，这样才能保证手术的顺利进行。

配合医生：术中，病人必须按照医师的要求，摆正姿势，张开口，以利于麻醉的顺利进行。

3、术后护理

（1）心理护理

当麻醉清醒时，护士们要告诉病人，手术很成功，情况也很稳定，让病人对自己的恢复有信心。在手术后的1-3天，因为切口疼痛或者各种引流管的限制，病人不敢说话，不能咳痰，害怕疼痛。这时医护人员应该对病人进行鼓励，并向他们解释在手术后适当活动的重要性。对病情较稳定的患者，术后6小时内可采取半卧姿势，协助患者正确吐痰，减少患者的惊恐。

帮助患者克服抑郁情绪。病人在手术后常因自我形象改变、自我照顾能力降低而出现忧郁。多为不愿说话，多动，易激动，睡眠差等症状。医护人员要对患者的性格特点、生活习惯、心理特点等进行准确的分析，积极的对患者进行关怀、体贴，对患者进行正确的指导，促使患者的病情尽快得到改善。

（2）饮食护理

小孩子做完手术后，可以多吃一些流质或半流质的食物，或者是一些富含蛋白质的食物。

首先多吃流质和半流质食物。在手术之后的一段时间里，为了避免胃负担加重，多吃一些帮助消化，又有一定营养的食物，比如小米粥、软面、豆浆、牛奶、蔬菜汁等等。其次应注意水果蔬菜的补充。在身体逐渐恢复的过程中，可以多吃些水果和蔬菜，多吃苹果、香蕉、青菜、菠菜、猕猴桃、草莓等，可以为身体补充维生素、矿物质、微量元素等营养，还可以起到滋补作用。第三保障蛋白质补给。做完手术后，患者的身体会很虚弱，在这段时间里，患者应该多食用富含蛋白质的食品，这样可以加快患者的恢复速度。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等都是比较常见的蛋白质类食品。术后，病人应该吃一些容易消化的食物，不要吃太多的油腻和刺激性的食物，否则会给肠胃带来很大的负担，可以逐步的增加饮食的种类和数量，确保摄取充足的营养。

孩子做完手术后要养成健康的饮食习惯，尽量不要暴饮暴食，尽量少食多餐，同时要保证营养均衡，以免造成营养不良。平时要多休息，保证充足的睡眠。

（3）其他护理

多加休息：除此之外，还要注意注意休息的时间，注意保持好的姿势，以免因为过度的运动而造成伤口裂开或者是出现其他的并发症。

护理伤口：伤口要做好处理，比如换敷料，消毒等。

综上，前期要做好患者心理护理，减少其对手术的恐惧与不安，同时患者要注意休息和保暖，预防感冒；中期要密切监测患者心跳和呼吸以及血压，后期协助做恢复性锻炼，避免手术后遗症。以上的注意事项，根据不同的手术方式，病人也会有不同的情况，所以病人应该遵从医生的意见。