蒙药服用期间的常见问题

蒙药服用期间的常见问题

哈斯高娃

（内蒙古赤峰学院附属医院 门诊药房  024000）

内容简要：蒙古族传统医药是我国传统医药文化的一个重要组成部分，其研究和开发前景非常广泛。民族医药来自于实践，蒙古族在长期的抗病抗争中，积累了富有民族特色的医药知识，并在此基础上发展出了一套较为完善的医药理论。在现代医学和科学技术飞速发展的时代，民族药物在人们的疾病预防和治疗中仍起着不可替代的作用。蒙药是一种纯天然的中药，它起源于大自然，具有药源丰富、操作简便、疗效好、无副作用、使用方便、价格低廉等特点[1]。由于蒙医用药有其独到之处，因此在服用药量、时期方面颇有见解，对此本科普纠于蒙药服用期间常见问题作简要指导，有助于临床与患者进一步了解蒙药用药事宜。

1蒙药类型及用量

在临床上使用蒙成药时，要根据患者的具体情况选用相应的剂型，一般情况下使用的药物都是单数的，可以根据患者的具体情况来选择服用的次数（剂量是以成年人为准）。而且因为药剂的种类不同，所以在吸收和分散上也不一样，所以效果也就不一样了，药剂的种类不同，药剂的种类也会影响到药剂的效果，同时药剂的配制也会影响到药剂的效果。注意蒙成药的服法，可使蒙成药的疗效更好，副作用更小，更安全、经济、合理。蒙成药剂型有汤剂（煮散）、散剂、丸剂、胶囊剂、软膏剂、贴膏剂等[2]。

此外，蒙药服用也与体质量有关联，对于不同体质患者其对于蒙药耐受程度均有不同，而蒙药用量也与此随之而变；在蒙药应用原则上，对于强壮体质者其蒙药剂量理应大于体质较弱群体，而老年人群与幼童其药量则当偏少于强壮体质者；此外蒙药在男女用量也有所区分，具体为女性用药剂量则会比正常男性要少；蒙药在病情及体质变量方面与中医药相近，亦与中医药辨证施治原则上有异曲同工之处，对此选择正确用药方式及药量把控极为重要。

汤剂（煮散）：汤剂是一种液体剂型，主要是将一些药物的粗粒放入水中，然后加入水中，加入水中，然后去渣取汁。中药复方能够最大限度地发挥复方中多组分的协同作用和特征。本发明具有液相吸收快、见效快、应用范围广的特点。由于汤剂的吸收速度比较快，所以对于一些急性疾病或者是刚开始的时候，可以选择服用汤剂，每天服用3-5克，每天1-3次。比如“马努汤”、“地格达汤”等。

散剂：散剂是将一种或几种中草药按一定比例混合在一起，制成的粉剂。由于粉剂的比表面积大，所以它很容易被分散，起作用很快。由于服用后不需要经过崩解、分散的过程，因此，与其他的固体制剂相比，它的吸收速度更快，生物利用度也更高。粉剂的粒径、溶出率、药物与其他组分之间的相互作用都会对散剂中的药物吸收产生影响。与水煎剂比较，药效作用范围更大，但吸收缓慢，每天1-2次，每次1.5-3克。比如达西勒十五味散，曼纳格西散等，就是其中之一。

丸剂：丸剂指的是由草散剂末或草药提取液，再加上合适的粘合剂或其它材料，形成的一种球状的制剂，与汤剂、散剂等相比，丸剂在口服后，会在肠胃中缓慢地溶解，药效会慢慢地发挥出来，但是效果会持续很长时间，所以通常被用来治疗慢性疾病，以及彻底清除疾病的残余。通常作于治疗慢性、虚弱、疑难杂症等。一般药量（10粒2克）以7-13粒、9-15粒为主，每天1-2次，例如“阿敏额尔敦”和“查干乌日勒”；常用的药物有“那如”、“扎冲”，每天服用3-5丸、5-9丸。

胶囊、软膏剂、贴剂的种类很少，按照说明书上的用量和使用频率，比如“五味清浊胶囊”和“那力夏木软膏”。

而这些蒙药多数口服给药后，则需要被机体肝脏所吸收，部分药物会被肝内的中草药酶代谢，然后进入体内循环系统。口服粘附剂通过粘膜吸收后，可不通过肝，而直接进入体循环。不同的口服剂型药物的溶出速度有很大的差别，因此它吸收的速度与程度也有很大的差别，这些差别一定会对药物的起效时间、作用强度、作用持续时间、不良反应等产生影响。对此则需注重蒙药服用方式及时期观念，才能发挥出最大药效，提高治疗效果[3]。

2蒙药服食期

蒙古族医药一般分三种吃药方式，以“赫依”为早晨，属寒性，可用属热性的药。午时为“希拉”，火候较重，宜以凉性药物为主。晚者为“巴达干”之时，属寒性，宜用较温性之药物[4]。

热性药物譬如“查干乌日勒”需在饭前吃，寒性药如“胡日查”、“古日古木”需在饭后吃，而“那如”、“嘎日迪”则需睡觉之前吃。

蒙医文献中关于药物在不同制剂中的吸收、分布等问题，早就有了许多论述。大部分蒙医药是以口服为主。《药物十法》中说：“以治疗风寒、蛔虫等药物，清晨空腹服用。对胃部有刺激作用的药物，则益饭后服用。”在蒙医学中，疾病分为热、中、寒三种，可以根据不同的疾病选择不同的药物。

热症可以用冰糖水、鲜奶等作药物的引子，比如“敖勒盖”治疗。若是中性症状，可以用“苏日各申淖日布丸”药物、羊肉汤、牛肉汤、骨头汤等食物来治疗。寒症可以用红糖水或者白酒作为药引服用，比如“那仁满都拉”，比如“那仁满都拉十一散”等。另外，应根据患者的具体情况选择以森登汤为主的药物，如齐布德格玉力吉勒丸等。而汤剂多以水煎服，也就是将水烧开，稍煮，待常温后便可服用，如“壮格伦”、“诺日布”汤。

常用的散剂，丸剂，胶囊剂，如“嘎日西散”、“浩道丹十味胶囊”等，均可在一定范围内用水送服使用。而若为1克一粒，就可以用开水来冲服，比如玉宁二十五味丸。

3蒙药禁忌症

蒙医根据患者的病情，年龄，性别，体质等因素来选择药物。如有风寒之症，切忌生冷；热性体质的人不能吃太多的咸，辛，酸，油腻，烈，热的食物。患有赫伊氏症的人不能吃辛辣，辛辣，辛辣，凉的食物。经常头晕眼花的人不能喝胡椒、辣椒、大蒜、白酒等食物，不能喝太咸或太凉的食物，也不能喝生冷、瓜果等食物，还不能喝红茶水，基于心脏病患者禁饮用羊奶与羊奶制品。而孕妇则根据药物对有无损害程度，分为禁用及慎用两型。通常毒性强、烈性药，譬如巴豆、牵牛、大戟、麝香、三棱、莪术、水经等；而慎用涉及到通经祛瘀、辛热、滑利等药物，如红花、桃仁、大黄、半夏、冬葵子等。对这类疾病的治疗结果应该给予更多的关注[5]。

4结语

总体言之，蒙医学是以蒙古族传统医学为基础，吸收藏、汉和古印度医学思想中的精髓而发展起来的一种医学体系，它是藏、蒙、维、傣四大民族医学体系中的一种。蒙药是蒙医学的一部分，由“两力，五元，六味，八性，药性，药能（效用）”等组成，是蒙医学家们在蒙医学理论体系中总结出的用药规律，并以其为基础，按照蒙医学理论制作的蒙成药，更有利于临床应用。加强对蒙成药用药方式的研究，对于保证蒙成药疗效、降低毒副作用、指导患者合理用药，是蒙医学工作者的责任。面对人民群众不断增加的医疗保健需要，医院药师肩负着巨大的责任，应该持续学习，注重扩大知识范围，提升自己的综合能力，以高度的责任感、良好的业务素质和工作能力，让患者在短暂的取药过程中得到科学的用药指引，从而防止、降低药害事故的发生，提升药物的治疗效果。

参考文献

[1]朱小玲. 蒙药的发展历史与研究进展[J]. 中华中医药杂志,2021,36(2):667-670.

[2] 包海蓝. 蒙药气味功效理论研究[D]. 内蒙古:内蒙古民族大学,2022.

[3] 赫兰晔,贾小强,李嘉俊,等. 蒙古国中医药发展现状与分析[J]. 国际中医中药杂志,2021,43(1):17-21.

[4] 吉小平,阿丽沙,于红珍,等. 蒙药方剂配伍研究概况[J]. 中国民族民间医药,2021,30(2):55-58.

[5] 崔竞文,张少乾,刘苏槿,等. 蒙医常用524首方剂处方的用药规律[J]. 世界中医药,2022,17(11):1633-1639.