四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的临床疗效评价

四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的临床疗效评价

杨丽丽

呼和浩特新城区医院妇产科  内蒙古呼和浩特  010000

摘要:目的 探究四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 以子宫肌瘤患者为对象，共50例，参照组实施米非司酮治疗，共计25例，研究组治疗方式为四君子汤联合桂枝茯苓丸加减，共计25例，治疗效果比较分析。结果研究组治疗后的雌二醇、卵泡刺激素更优（P<0.05）。研究组治疗后搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速均高于参照组，P<0.05。研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05结论 子宫肌瘤患者使用四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗，有效改善卵巢功能与子宫动脉血流指数，提高治疗有效率。

关键词：四君子汤；桂枝茯苓丸；子宫肌瘤；

前言

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故又称为子宫平滑肌瘤[1]。子宫肌瘤病与正常肌层细胞突变、局部生长因子性激素、复杂作用存在相关性，可采用中西医结合治疗，改善治疗效果。中医认为，子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴，病因病机是气滞血瘀、瘀血内阻，当以活血化瘀、散结消癥治疗。我院对子宫肌瘤患者应用四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗取得显著效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以50例子宫肌瘤患者为对象，研究时间是2021.1-2022.1。参照组，26～49岁，平均年龄：35.16±0.87岁；病程：0.5～5年，平均病程:1.87±0.47年。研究组，25～48岁，平均年龄：35.11±0.85岁；病程：0.5～5年，平均病程:1.82±0.44年。参照组、研究组患者的一般资料比较，P>0.05。

1.2 方法

参照组实施米非司酮治疗：月经第一天，使用米非司酮（广州朗圣药业有限公司；H20113480；）口服治疗，10mg/次，持续用药3个月。

研究组应用四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗：①四君子汤：药物组成是人参、白术、茯苓各9g，甘草6g；辩证加减：血瘀者添加夏枯草、莪术、三棱各30g；腹痛者添加延胡索15g；血虚者添加当归、阿胶各15g；月经量多者，添加三七15g，茜草炭25g；肝郁者添加香附、柴胡 各15g；以上药物开水煎煮，热水温服，每天1剂，分为两次用药，早上、晚上各用药1次。口服桂枝茯苓丸，每次6g，每天1~2次，持续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）性激素水平：空腹采集静脉血，离心后取血清，选择全自动生化分析仪（生产单位：南京舒普思达；型号：PUXS-300型）检测雌二醇(E2)、孕酮（P）、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)。（2）子宫动脉血流指数：测量所有患者的子宫动脉血流指数，包括搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速。（3）总有效率：显效：月经紊乱、阴道无规律流血等症状消失，中医证候评分至少降低70%；有效：月经紊乱、阴道无规律流血等症状明显改善，中医证候评分至少降低30%；无效：上述症状无明显变化。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0分析，计数资料使用X2检验，%表示；计量资料使用T检验，±表示，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1性激素指标比较

研究组治疗后的雌二醇、卵泡刺激素更低，各数值和参照组比较，P<0.05。详情见表1。

表1：两组患者血清炎症因子比较（X±S）

2. 2两组患者子宫动脉血流指数比较

研究组治疗后搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速均高于参照组，P<0.05。详情见表2。

表2：两组患者子宫动脉血流指数比较（X±S）

3. 两组患者治疗效果比较

研究组患者治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表3：两组患者血清炎症因子比较（X±S）

3 讨论

近年来，子宫肌瘤发病率逐渐上升，其属于多见的生殖系统良性肿瘤症状，其中育龄期女性是高发群体，且大部分病例往往并发卵巢囊肿等症状[2]。现代研究报道，未绝经女性出现子宫肌瘤的概率在30%以上。子宫肌瘤不具有特异性症状，增加诊断难度，对疾病的治疗十分不利。子宫肌瘤的病理分型包含三种，分别是退变型、富细胞型、普通型，富细胞型为平滑肌瘤，具有复发、癌变风险。超声诊断作为妇科疾病诊断与筛查重要手段，具有很高的重复性、可靠性、安全性，经阴道超声因探查部位与阴道穹隆处贴近，与子宫更为接近，子宫周围组织器官不会产生太大影响，有效提高分辨率，并获取到子宫冠状面图像，有助于观察与发现腔内病灶。使用彩色多普勒超声诊断时，可显示出血流信号，有助于病灶与周围血供情况的辨别。

如今，手术以及药物等手段是治疗该病的主要措施，其中，药物治疗临床应用较多，尤其符合轻中度病例要求[3]。米非司酮是西医治疗子宫肌瘤的首选药物，其不仅可有效结合孕酮，抑制孕激素活性，另外还具有拮抗下丘脑—垂体—卵巢轴功能的效果，有利于促进子宫肌瘤的萎缩和消失，近期疗效较为显著，然而一旦停药，该病具有较高的复发率，因此应当结合患者实际情况确定治疗方案[4]。医治疗子宫肌瘤具有悠久的历史，其属于祖国医学“癥瘕”等范畴，主要是因外邪入侵、情志不畅等方面所致。该病病机在于胞宫受寒，进而使脏腑气血紊乱，最终引起脉络受阻，气滞血瘀[4]。故此疾病当以益气健脾、活血化瘀治疗。我院对子宫肌瘤患者应用四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗，结果可见，研究组治疗后的雌二醇、卵泡刺激素更优（P<0.05）。研究组治疗后搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速均高于参照组，P<0.05。研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。可见四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗具有显著效果。分析其原因：桂枝茯苓丸由赤芍、牡丹、桂枝、茯苓、桃仁组成，具有活血化瘀、清热凉血、败毒抗癌、安神宁心功效，不仅能够增强免疫，还具有消炎作用，以及抗肿瘤作用。四君子汤具益气健脾功效，药方中，枳壳具加强益气、健脾燥湿等功效；茯苓、黄芪具渗湿健脾功效，合用白芍、茯苓，可增加功效，助运化；甘草具调和诸药、甘温调中等功效；黄芪具健脾温中、补肾益气、固托生机等功效；陈皮具暖胃去寒、温中健脾等功效；黄连可缓解炎症。以上药物共揍，益气、温中、健脾等功效[5。

综上所述：子宫肌瘤患者使用四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗，有效改善卵巢功能与子宫动脉血流指数，提高治疗有效率，值得临床推广。

参考文献：

[1] 郭士琼. 四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果观察及有效率影响评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(26):133,150.

[2] 胡英. 四君子汤联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的可行性研究[J]. 母婴世界,2020(27):97.

[3] 樊银芬. 治疗子宫肌瘤中应用四君子汤合桂枝茯苓丸的效果分析[J]. 母婴世界,2020(29):86.

[4] 刘艳霞. 四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J]. 婚育与健康,2022,28(18):22-24.

[5] 蔡卉,刘艺,徐静静. 四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的临床分析[J]. 健康必读,2021(15):172.