耳穴压豆结合情志护理对心力衰竭患者失眠

耳穴压豆结合情志护理对心力衰竭患者失眠

路聪聪

滨州市第二人民医院 256800

【摘要】目的：探讨情志护理结合耳穴埋豆治疗心力衰竭失眠的临床效果。方法：我院2020年1月至2021年1月，60例心力衰竭失眠患者，分为参考组、实验组。参考组采用情志护理，在参考组基础上，实验组结合耳穴埋豆治疗，对比治疗效果。结果：实验组中18例痊愈、7例有效，总有效率83.3%；参考组中10例痊愈，5例有效，总有效率50.0%，实验组总有效率高于参考组，X2=6.12，P＜0.05。治疗前，参考组、实验组的心理评分无显著差异，P＞0.05；治疗后，实验组的心理评分显著低于参考组，有显著统计差异（P<0.05）。结论：心力衰竭失眠应用情志护理结合耳穴埋豆治疗效果显著，能够提高临床疗效，改善失眠症状，适于临床推广。

【关键词】心力衰竭；失眠；中医；情志护理

心力衰竭失眠患者病情较长难以治愈，所以很容易产生抑郁、焦虑等精神问题，导致肝失疏泄，不通则痛，利用情志护理联合耳穴埋豆，则肝得舒、虚得养、淤得通[1]。全信息理论认为，耳朵的形状像一个倒立的胎儿，日常生活中要注意检查耳部，一旦发现异常就可能意味着机体出现了相应的疾病，例如，耳朵上如果有水泡、硬结或者色素沉积等都提示发生了相应的病变。基于以上理论，中医十分重视利用耳朵来进行疾病的诊断和治疗[2]，对内脏的生理和病理变化进行分析。因此当五脏六腑出现疾病时选择相对应的压痛点进行耳穴埋籽就可以起到神经与经络之间的感传效应，可以起到调节经络的作用，从而促进疾病的康复。现代医学证实，耳朵可以视为全身组织器官的全息缩影，在耳部选择相应的穴位进行耳穴埋籽起到平衡脏腑的作用。本文对情志护理结合耳穴埋豆治疗心力衰竭失眠的临床效果进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2020年1月至2021年1月，60例心力衰竭失眠患者，分为参考组、实验组。参考组，男20例，女10例，年龄69-85岁，平均年龄73.3岁±5.0岁，病程1.1-16.5年，平均病程10.4±3.6年；实验组，男21例，女9例，年龄70-87岁，平均年龄74.0±4.7岁，病程1.2-16.7年，平均病程11.2±4.0年。2组患者一般资料可比性，P＞0.05。

1.2治疗方法

参考组采用情志护理。

1.2.1说理开导

通过正面说理开导，使病人认识到喜怒不节的情志失调，是“生乃不固”的重要因素之一，而“和其喜怒”，“喜怒有度”，是养生长寿的根本，从而开导和引导病人自觉地戒除恼怒，调和情志，但说理开到，也要因人而异，做到有的放矢。

1.2.2顺情从欲

顺从病人的意志、情绪满足其心身的需要，这就是“顺情绪从欲”，病人在患病过程中，情绪多有反常，对此，先顺其情，从其意有助于心身健康。在护理中注意分析地对待，若是合理的、条件允许，应尽量满足其所求，或对其想法表示同情、理解和支持。

1.2.3以情胜情

情志相胜的治疗原理，就是依据五行相胜的制约关系，用一种情志去纠正相应所胜的情志、有效地治疗这种情志所产生的疾病。这就是形成悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜怒的情志相胜的心理治疗。

在以上基础上，实验组采用耳穴埋豆法，取一侧耳廓的耳廓干、神门、交感、皮质下、心肾，用75%乙醇棉球无菌操作后，将粘有王不留行籽的小胶布贴在耳穴上，按压至患者有热、胀、痛感为度，每日按压 4 次，3 d后换另一侧耳廓贴压。

1.3疗效判定

显效：临床症状消失，患者的睡眠质量正常稳定；有效：临床症状有所好转，睡眠质量基本稳定；无效：临床症状及睡眠质量未有改善。

1.4统计学方法

SPSS24.0数据分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P＜0.05显著差异。

2结果

2.1两组临床疗效对比

实验组中18例痊愈、7例有效，总有效率83.3%；参考组中10例痊愈，5例有效，总有效率50.0%，实验组总有效率高于参考组，X2=6.12，P＜0.05。

2.2对比两组患者的心理评分

治疗前，参考组、实验组的心理评分无显著差异，P＞0.05；治疗后，实验组的心理评分显著低于参考组，有显著统计差异（P<0.05）。

表1心理状态比较[均值±标准差]

3结论

中医认为心力衰竭失眠的发生与情志存在密切的关系，情志不仅是心情或情绪，还能够转化成为生理上的改变。情志是人体的语言之一，能够反映人体的心理和生理活动。正常情况下人的情志活动较为平衡，脏腑天性能够抒发并正常运行，但如果情志太过或情志不及就会导致伤肝害脾，脏腑功能亏虚引起情志失调，进而导致一系列的精神以及躯体化症状

[3]。情志变化影响气机，情志过剩导致气机失调，百病丛生，所以必须做到肝气条达。而一般情况下气机失调，比如暴躁愤怒导致气上逆，悲伤导致气虚，导致精气下去等等。思虑太过导致气郁结，而肝主疏泄，促进脾胃有序升降，经血津液布疏舒畅，所以如果肝功能失调就容易导致情志方面存在问题。肝脏的特性与人体的躯体症状存在密切关系，通常与精神障碍并存。所以有研究认为心力衰竭失眠的精神因素可导致肝气郁结，肝肾疏泄，进而起躯体化的障碍。

中医认为情志不遂，可导致脏腑功能失调，反之脏腑功能失调还可导致情志不遂，同时还能转为躯体不适，认为可通过调整脏腑虚实，气血阴阳的方式改善机体的生理和心理机能。中医外治法包括针灸，针刺，穴位埋线，耳穴埋豆等多种方式，耳穴埋豆是选择特定的穴位，用埋豆进行持续刺激，达到调节脏腑气血阴阳，防止疾病的目的，产生效应是穴位和埋豆的综合作用，作用效果更持久效应更强[4]。耳穴埋豆是将埋豆埋入穴内，产生酸麻胀痛得气效应后埋豆，具有一定的物理刺激量，感应效果更为强烈。耳穴埋豆治病病追求气至而有效。采用埋豆的方式进行治疗就是穴位刺激的延伸，不仅更为安全而且取出较为简单，穴位刺激持久柔和。由于心力衰竭失眠是多种因素导致的，是一种顽固的慢性疾病，更适合采用耳穴埋豆的方式进行治疗。埋豆多采用王不留行籽，操作简便，无创无痛。现代全息医学理论认为，耳廓是相对独立的全息单元，所有脏器能够在耳廓上找到相应的穴位位置，另外耳廓中有丰富的血管、神经、淋巴管，刺激耳穴后神经冲动传到脑干组织，到达大脑皮质和脊髓部位，能够影响全身的组织器官，而且埋豆通过经络传导，经络是气血运行通道，联系全身，调节阴阳正气到达病所，耳部经络和全身的经络是相互联系的，所以通过耳部经络可以达到治疗全身疾病的作用[5]。

综上所述，情志护理结合耳穴埋豆治疗心力衰竭失眠临床疗效显著，可以有效提高临床疗效，适于临床推广。

参考文献：

[1]何园芳.中医情志护理联合耳穴压豆对COPD失眠患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].基层医学论坛,2020,24(27):3971-3972.

[2]周容霞,廖敏芳.耳穴压豆联合情志调护对关节置换患者术前失眠的护理观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(15):141-143.

[3]罗坤明.耳穴压豆联合情志护理对慢性肾衰竭失眠患者的疗效观察[J].按摩与康复医学,2020,11(17):76-77,83.

[4]陶南娟,王志姝,胡燕玲.耳穴压豆联合情志干预在围绝经期失眠患者中的应用效果分析[J].临床医药实践,2021,30(8):622-624.

[5]王思婷,韦丽华,刘礼礼.女性更年期高血压伴睡眠障碍的中西医护理干预[J].中外医学研究,2022,20(18):104-107.