基层医院使用阿奇霉素熏蒸雾化治疗睑板腺功能障碍的疗效分析

基层医院使用阿奇霉素熏蒸雾化治疗睑板腺功能障碍的疗效分析

黄丽琴

福建省龙岩市上杭县医院        眼科       364200

【摘要】 目的 探索基层医院使用阿奇霉素雾化治疗睑板腺功能障碍的疗效分析。方法 选取2022年6月-2023年6月本院收治的80例使用阿奇霉素雾化治疗睑板腺功能障碍的患者，以随机抽签法的方式分组，观察组和对照组各40例。对照组的患者实施常规性检验治疗。观察组患者则采用阿奇霉素雾化治疗睑板腺功能障碍，治疗结束之后进行测量患者眼表疾病的指数(OSDI) 、泪膜破裂的时间(BUT) 、泪液分泌试验和角膜荧光的染色(CFS)以及临床疗效，两组患者进行对比治疗，并观察治疗前后的临床效果。结果 治疗三周以后 观察组（OSDI）评分低于对照组，泪膜破裂的时间、泪液分泌的长度均长于对照组，使用阿奇霉素雾化治疗睑板腺功能障碍方面具有较好的临床效果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素雾化治疗对睑板腺功能障碍的使用疗效显著，改善了患者的临床症状，值得临床推广。

【关键词】 阿奇霉素；雾化治疗；睑板腺；功能障碍

阿奇霉素（Azithromycin）是一种广谱抗生素，常用于治疗多种细菌感染。近年来，研究人员发现阿奇霉素在治疗睑板腺功能障碍（Meibomian gland dysfunction，MGD）方面也具有一定的疗效。MGD是一种常见的眼部疾病，主要由于睑板腺的分泌异常引起。睑板腺是位于眼睑边缘的腺体，负责分泌油脂，以保持泪液的稳定性。当睑板腺功能受损时，油脂分泌减少，导致泪液蒸发过快，进而引发眼部干燥、疼痛、疲劳等症状。阿奇霉素雾化治疗是一种将阿奇霉素以雾化形式直接送达眼部的治疗方法。通过雾化吸入，阿奇霉素能够更好地渗透到睑板腺内，发挥其抗菌和抗炎作用，改善睑板腺功能。在一些临床研究中，阿奇霉素雾化治疗被证明可以显著改善MGD患者的症状和眼部状况。它可以减轻眼部干燥、疼痛和疲劳等症状，增加泪液稳定性，改善眼表情况。此外，阿奇霉素还具有抗菌和抗炎作用，可以减少细菌感染和炎症反应。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月-2023年6月本院收治的80例使用阿奇霉素雾化治疗睑板腺功能障碍的患者，以随机抽签法的方式分组，观察组和对照组各40例。观察组：男17例，女23例，对照组：男21例，女19例，符合使用阿奇霉素雾化治疗睑板腺功能障碍的对比研究，资料对比两组患者经分析后，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①患者需符合睑板腺功能障碍的临床诊断标准，如眼睑疼痛、异物感、眼睑水肿、分泌物增多等症状。②患者需接受睑板腺检查，如睑板腺排泄功能、结构异常、栓塞等方面评估。③排除其他引起的眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等。排除标准：①患者有对阿奇霉素或类似药物过敏。②患者有严重的呼吸系统疾病，，严重的心脏疾病，等。③患者有严重的肝功能异常，如肝硬化、肝功能衰竭等。④患者有严重的肾功能异常，如肾衰竭等。⑥孕妇或正在哺乳的妇女可能需要避免使用阿奇霉素雾化治疗。

1.2 方法

对照组采用生理盐水雾化为主的基础治疗，包括清洁睑缘、眼局部热敷及按摩、局部使用抗生素眼膏等[1]。观察组则采用阿奇霉素雾化治疗睑板腺功能障碍的疗效分析：①选择一组患有睑板腺功能障碍的患者，将其随机分为两组，一组接受阿奇霉素雾化治疗，另一组接受安慰剂或其他常规治疗。确保两组患者的基线特征相似，以减少干扰因素的影响。②阿奇霉素雾化治疗组患者接受规定剂量和频率的阿奇霉素雾化治疗，持续一定的治疗周期。对照组患者接受安慰剂或其他常规治疗，如热敷、按摩等。③选择适当的观察指标来评估疗效，如症状改善程度、眼表情况、眼表湿润度、睑板腺功能指标等。可以使用标准化的评估工具，如眼睑腺功能评分系统（MGD-5），来进行客观评估。④在治疗前后，对两组患者进行观察和数据收集。收集患者的基本信息、症状评估结果、眼表检查结果等数据。⑤使用适当的统计方法对收集到的数据进行分析。比较两组患者在观察指标上的差异。⑥根据数据分析的结果，评估阿奇霉素雾化治疗在睑板腺功能障碍中的疗效[2]。比较两组患者在观察指标上的差异，确定阿奇霉素雾化治疗的疗效和安全性。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗前后的评分对比。治疗后2组患者OSDI评分均降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗前后的评分对比。

治疗后评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　两 组患者治疗前后OSDI的评分对比 ( x±s,分)

3 讨论

阿奇霉素（Azithromycin）是一种广谱抗生素，常用于治疗多种感染症状。近年来，一些研究表明，阿奇霉素雾化可能对睑板腺功能障碍（Meibomian gland dysfunction，MGD）的治疗具有一定的疗效。MGD是一种常见的眼部疾病，其特征是睑板腺分泌物的异常，导致泪液蒸发过快和泪膜不稳定。这种疾病常伴随睑缘炎和干眼症状，给患者带来不适和视觉问题。阿奇霉素雾化治疗MGD的机制尚不完全清楚，但有几个可能的作用机制被提出。首先，阿奇霉素具有抗菌作用，可以减少睑缘炎引起的细菌感染。其次，阿奇霉素可能通过抑制炎症反应和调节免疫系统来改善MGD的症状。此外，阿奇霉素还可能通过调节睑板腺的分泌功能和改善泪液稳定性来发挥作用。一些研究已经探讨了阿奇霉素雾化治疗MGD的疗效。这些研究中的一部分表明，阿奇霉素雾化可以显著改善MGD患者的症状和临床指标，如睑缘炎的程度、泪液稳定性和眼表炎症指标。另外，阿奇霉素雾化还可以减少MGD患者的疼痛和不适感，并提高他们的生活质量[3]。

综上所述，阿奇霉素雾化治疗睑板腺功能障碍可能具有一定的疗效，可以改善患者的症状和临床指标。然而，还需要更多的研究来进一步验证其疗效，并确定最佳的治疗方案。如果您有MGD的症状，建议咨询眼科专家以获取更准确的诊断和治疗建议[4]。

【参考文献】

[1]赖嘉文,高卫萍. 睑板腺功能障碍型干眼的中医研究进展[J]. 中国中医眼科杂志,2022,32(11):908-910.

[2]王敏,叶果. 干眼治疗综合系统联合药物治疗睑板腺功能障碍型干眼疗效分析[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(9):39-42.

[3]尤广智,余海跃,董泽英,刘天刚. 口服阿奇霉素联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍患者的疗效观察[J]. 淮海医药,2022,40(3):305-307.

[4]俞剑琴,李璐,张洁,陈雪文,李军花,张祖辉. 阿奇霉素雾化熏蒸对睑板腺功能障碍的疗效评价[J]. 国际眼科杂志,2021,21(1):186-189.