大柴胡汤加减保留灌肠联合综合护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用效果观察

大柴胡汤加减保留灌肠联合综合护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用效果观察

史晓红

眉山市中医医院  四川眉山  620010

【摘要】目的：探究大柴胡汤加减保留灌肠联合综合护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法：2022年4月-2023年5月，选取重症急性胰腺炎60例进行研究，随机分为两组，对照组采用综合护理干预，观察组联用大柴胡汤加减保留灌肠。结果：观察组症状消失时间短于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度大于对照组（P＜0.05）。结论：重症急性胰腺炎联合应用综合护理干预、大柴胡汤加减保留灌肠，可加快症状消失速度，提高患者满意度。

关键词：重症急性胰腺炎；综合护理干预；大柴胡汤加减保留灌肠；症状消失时间；护理满意度

重症急性胰腺炎是常见消化系统急危重症，主要特征是胰腺弥漫性出血、组织坏死[1]。该病起病急骤，进展速度快，并发症较多，预后较差，具有较高病死率[2]。即便临床医疗技术提升，但该病治疗难度较高，部分患者的治疗效果不佳，治疗时间较长，预后不理想[3]。为提升治疗效果，需做好护理工作。此次报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022年4月-2023年5月，选取重症急性胰腺炎60例进行研究，随机分为两组，每组30例。对照组：男18例，女12例；年龄25-75岁，平均（50.34±6.52）岁；体重42-92kg，平均（67.43±4.38）kg；发病-入院时间1-20h，平均（10.78±3.12）h。观察组：男19例，女11例；年龄26-75岁，平均（50.81±6.55）岁；体重42-93kg，平均（67.81±4.43）kg；发病-入院时间1-19h，平均（10.35±3.07）h。两组资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用综合护理干预，（1）心理护理：疾病会刺激心理，部分护理涉及隐私，所以患者心理压力较大，负面情绪较严重。积极引导患者吐露心声，释放心理压力，预防情绪持续影响患者。鼓励患者在体位不能转变时，尽量舒适体位，进行听歌、看电视等兴趣活动，持续愉悦情绪，减轻心理状态。主动普及成功康复案例，提升康复信心。（2）健康教育：基于检查结果与检查报告，结合认知介绍疾病，包含诱发原因、常见症状、治疗方案与护理措施，重点介绍患者所用治疗、护理方案的积极作用，告知预期治疗效果，打消患者因认知错误或认知不足产生的负面情绪，让患者积极遵医嘱治疗。（3）病情监测：连接心电监护仪，密切监测患者的心率、血压等指标变化，及时发现并发症并进行有效处理。增加巡视次数，强化巡查例数，每次巡查均需了解患者的症状变化，评价症状变化，分析疾病是否转归。若有转归，及时告知患者，进一步减轻心理压力，让患者放松身心、配合临床治疗。

观察组联用大柴胡汤加减保留灌肠，处方如下，芒硝20g，柴胡、枳实各15g，大黄12g，厚朴、芍药、半夏、黄芩各10g，生姜6g，大枣3枚，添加清水1500ml，煎煮为400ml药汁，在温度适宜后，将导尿管插入患者肛门，应用无菌注射器抽取药汁100ml，注入导尿管，药液进入肛门后持续保留4h，一天1次。

1.3观察指标

（1）发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹内包块消失时间；（2）十分、部分、不三项满意标准，运动调查问卷获取。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0分析。

2·结果

2.1症状消失时间比较

观察组症状消失时间短于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组症状消失时间（n=30例，，d）

2.2护理满意度比较

观察组护理满意度大于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组护理满意度（n=30例，n/％）

3·讨论

综合护理干预是新型护理服务，具有系统、全面、科学、合理等特点，要求重视患者需求，结合疾病特点与治疗方案，提供合理护理措施，全面改善身心状态，辅助临床控制病情，提升护理效果[4]。中医学将重症急性胰腺炎纳入“结胸、腹痛”等范畴，认为饮酒、感染、暴饮暴食等损伤脾胃，导致腑气受阻，治疗应从和解少阳与内泻热结着手[5]。大柴胡汤由多种药材构成，芍药缓急止痛，半夏和胃健脾，生姜降逆止呕，柴胡和解少阳，大枣调和诸药。煎煮后保留灌肠，可发挥理想的抗感染作用，抑制胰酶分泌，改善肠道微循环，保护胰腺组织；可缓解平滑肌痉挛，促进胆囊收缩，解除胆道梗阻，减轻腹痛腹胀。

综上可知，重症急性胰腺炎联合应用综合护理干预、大柴胡汤加减保留灌肠，症状消失时间更短，护理满意度更大，值得推广。

参考文献：

[1] 张博,刘景,孙滢,等. 大柴胡汤联合大承气汤对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的影响[J]. 西藏医药,2022,43(1):137-139.

[2] 吴巍,朱长亮,黎璞,等. 通腑清热中药内服联合生大黄保留灌肠对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及氧化应激状态的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(22):2442-2446.

[3] 刘忠丽,冯勇,蒲静,等. 柴芩承气汤保留灌肠联合新斯的明穴位注射治疗中重症急性胰腺炎麻痹性肠梗阻的护理观察[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(5):62-64.

[4] 谌琼华,黄丽,代小雨. 综合护理联合经鼻肠管营养支持在高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液透析中的应用效果[J]. 医疗装备,2022,35(12):111-113.

[5] 单海霞,郭梅娟,吕银雪,等. 综合护理模式在重症急性胰腺炎患者床旁连续性血液净化治疗中的应用价值[J]. 中国校医,2021,35(12):901-903.