血液透析联合灌流在终末期肾病中的护理研究进展

血液透析联合灌流在终末期肾病中的护理研究进展

潘侃凯

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）

【摘 要】终末期肾病是指肾脏功能严重受损，无法维持机体正常代谢和生理功能的一种疾病。患者会出现氮质血症、电解质紊乱、水盐代谢失调等严重的症状和并发症，甚至危及生命。在临床对于该病的治疗当中，血液透析是一种很常用的方法。相关研究显示，将其联合灌流结合起来，能够更有效地清除体内毒素和废物，缓解患者的症状和并发症。同时这种治疗方式需要专业护理人员的协同配合和精细操作，以确保治疗效果和患者的安全性。本文旨在探讨两种方式联合治疗的方法以及优点，并对治疗过程中的护理研究进展进行综述，为临床提供参考性建议。

【关键词】血液透析；灌流；终末期肾病

终末期肾病是一种严重的疾病，指的是肾功能严重受损，无法满足身体正常代谢需要，需要依靠血液透析或肾移植等手段来维持生命[1]。该疾病通常是由其他慢性肾病或糖尿病、高血压等疾病引起的。目前全球约有400万人患有该病，其中大部分是老年人[2]。我国也有相当数量的患者，据统计我国每年新增患者超过50万人[3]。血液透析和灌流是该类患者维持生命的主要手段，前者是通过机器将患者的血液抽出，经过滤器过滤后再将血液回输体内。后者与前者类似，但使用的是腹膜透析液，通过腹膜透析器与患者腹膜接触，排出体内多余水分和废物。二者联合应用可以有效缓解症状，延长生命。

1 血液透析联合灌流的治疗方案

终末期肾病是一种常见的肾脏疾病，它会导致患者肾脏功能衰竭，需要进行血液透析治疗[4]。该治疗手段是一种通过机器过滤血液中的废物和多余水分来代替肾脏进行排毒的方法。但是单纯的血液透析治疗并不能完全满足患者的需求，为了进一步改善治疗效果，相关研究指出将其联合灌流进行治疗，效果较为理想[5]。该方法是一种比较新颖的治疗方式，其主要作用是通过灌注药物来清除体内的毒素和废物。在治疗中，首先会检查患者的肝、心肺等重要脏器的功能状态，确保患者能够耐受治疗，根据患者的具体情况选择合适的灌流液和药物，将其加入到灌流液中，将灌流液通过血液透析机进入患者的血液循环中，并进行过滤和清洁。同时密切监测患者的生命体征和血液透析机的工作状态，确保治疗效果良好。通过这种方式可以帮助患者更加彻底地清除体内的毒素和废物，从而减轻病情和改善生活质量[6]。

2 血液透析联合灌流治疗的优点

2.1清除废物和毒素

血液透析可以通过人工透析器清除血液中的废物和毒素，使血液得到净化，防止身体内的废物和毒素积累引起的身体不适和并发症，而灌流则可以帮助加速废物和毒素的排出，促进体内代谢的正常运转。

2.2纠正水电解质平衡

通过该治疗方法能够纠正患者的水电解质平衡，防止因为肾功能衰竭而导致的电解质紊乱，从而保证身体各项机能的正常运转，这对于该类患者来说尤为重要[7]。

2.3预防心血管疾病

该类患者往往易患心血管疾病，而该治疗方法可以有效预防这些疾病的发生，因为该治疗能够控制高血压、高血脂等症状，减少心血管疾病的危险。

2.4提高生活质量

该治疗方法是一种安全、有效的治疗方法，可以帮助患者恢复正常的生活和工作，提高生活质量，患者在接受治疗后，身体状态得到改善，可以更好地参与社交活动和日常生活[8]。

3 护理研究进展

3.1护理前准备和注意事项

护理前准备：在患者进行治疗之前，护理人员需要对患者进行全面的评估，了解患者的病情和身体状况，包括患者的肾功能、血压、心率等指标，此外还需要了解患者的药物使用情况、饮食习惯等信息，以便更好地制定护理计划；对治疗过程中需要用到一些特殊的设备和药品，如透析机、灌流液等，护理人员需要检查这些设备和药品是否齐全，并确保它们的质量符合要求，在进行治疗之前，护理人员需要安装透析管路，这是整个治疗过程的关键步骤，需要仔细检查透析管路的通畅性和无菌性，并确保其正确连接；评估患者的血管，选择适当的静脉通道，通常选择股静脉或锁骨下静脉，同时需要进行局部麻醉，并确保静脉通道的通畅性。

注意事项：在治疗过程中，护理人员需要不断检查导管的位置是否正确，并避免导管脱出或移位；同时需要密切监测血流量，并调整血流速度，确保血液循环正常；根据患者的具体情况进行药物输注，例如抗凝剂、生理盐水、营养液等，同时密切监测药物的作用和不良反应；另外护理人员在为患者进行操作时，需要严格执行无菌操作，保持手部清洁，避免交叉感染的发生。

3.2护理过程中的关键环节和技巧

在治疗过程中，护理人员需要密切监测患者的状况，包括血压、心率、呼吸等指标，如果发现异常情况，需要及时采取措施，并向医生报告；同时做好并发症的预防和处理，在治疗过程中，可能会出现一些并发症，如低血压、感染等，护理人员需要做好这些并发症的预防和处理工作，以确保治疗的顺利进行。

3.3护理后的观察和处理

在进行这种治疗时，护理人员的角色尤为重要，他们需要密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的措施

[8]。首先在进行治疗时，患者的身体会经历一些变化，如血容量减少、电解质紊乱等，护理人员需要密切观察并及时进行干预，保证患者的生命安全。其次护理人员需要认真观察患者的情况，尤其是注意患者是否出现头晕、恶心、呕吐等不适症状，这些症状可能是由于血液透析或灌流过程中出现并发症所导致，需要及时采取相应的措施，如调整治疗方案、补充药物等。此外还需要密切关注患者的血液透析参数，如透析时间、透析速率等，如果发现透析参数异常，需要及时调整治疗方案，以保证患者的治疗效果[9]。最后由于该类患者常常面临心理上的压力和困难，因此对于这类患者的心理护理非常重要[10]。首先，护理人员应该对患者进行充分的心理辅导工作，可以通过与患者聊天、播放音乐等方式来缓解他们的孤独感[11]。

综上所述，血液透析联合灌流是一种有效的治疗终末期肾病的方法，这种方法结合了两种治疗技术，可以有效地清除体内的代谢废物和毒素，维持身体正常的代谢功能。但在实践中，护理人员应该注意细节和技巧，以确保治疗的安全和有效性，有助于让患者得到更好的治疗效果，提高其生活质量。

参考文献

[1]崔颖.血液透析联合灌流在终末期肾病中的护理进展[J].中国城乡企业卫生,2022,37(07):31-33.

[2]方华梅.血液透析滤过治疗终末期肾病患者尿毒症脑病的临床研究[J].黑龙江医药,2022,35(03):668-670.

[3]况丽.血液灌流联合透析滤过对终末 期肾病患者钙磷代谢及氧化应激的影响[J].黑龙江医药科学,2021,44(03):113-115.

[4]游珊,张颖君,游庆月,陈林.老年终末期肾病血液透析的并发症及其护理干预措施的研究进展[J].老年医学与保健,2021,27(06):1360-1363.

[5]姚慧.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用进展[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(03):186-182.

[6] 鄢丽娟. 血液透析联合灌流在终末期肾病中的应用和护理进展[J]. 健康必读,2020(30):293-290.

[7] 唐元凤. 血液透析配合灌流治疗终末期肾病的护理研究进展[J]. 长寿,2021(7):150-151.

[8]赵昕锐,王丹,刘春平等.HA树脂血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病的成本-效果分析[J].卫生经济研究,2023,40(08):40-44.

[9]陈志松,叶美玲,梁李娜等.血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者肾功能和氧化应激的影响[J].临床医学工程,2022,29(12):1647-1648.

[10]刘雄.血液灌流结合血液透析对终末期肾病患者钙磷代谢及心脏功能的影响[J].吉林医学,2022,43(02):370-372.

[11]邹德平,曹灵,钟文渊等.血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病患者的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(10):889-890.