脑卒中康复护理如何进行

脑卒中康复护理如何进行

王静

蓬溪县人民医院     629100

脑卒中是指由于脑血管疾病导致脑部血液供应不足或中断，从而导致神经功能缺陷和病理变化的一类疾病。由于发作迅速、处理窗口期较短，因此大多数患者都对其抱有较大恐惧。这类的情况，本文分析了脑卒中的主要类型，并针对其特征总结了康复护理经验，效能够提高脑卒中患者的治愈率。

一、简介脑卒中的定义和类型

根据病因、病理、临床表现等不同因素，脑卒中可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类型：(1)缺血性脑卒中。该类型脑卒中是指脑血管狭窄或阻塞，导致脑部血流减少或中断，引起脑细胞缺氧、代谢紊乱和细胞死亡的一种脑血管疾病。缺血性脑卒中是最常见的一种脑卒中类型，约占所有脑卒中的80％以上。主要病因包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓子脱落和脑动脉炎等。(2)出血性脑卒中。这种情况是指脑部血管发生破裂或破裂导致的出血，引起脑组织神经元受损、水肿和炎症反应的一种脑血管疾病。出血性脑卒中是一种比较严重的脑血管疾病，其病死率和致残率较高。主要病因包括高血压、脑血管畸形、动脉瘤等，不过也存在其他特殊诱因。

二、脑卒中的康复护理的重要性和目的

脑卒中患者往往因神经功能缺陷和病理变化而失去生活自理能力，严重影响了其生活质量和社会功能。而康复护理不仅能促进患者的身体康复，能还帮助患者恢复自信心理健康，缓解患者和家属的心理负担，提高其生活质量的同时减轻家庭和社会的负担。在治疗目的上，康复护理的主要目标为：(1)促进患者神经功能恢复，提高自理能力。(2)降低2次卒中概率，提高患者生存率。(3)降低患者心理压力，避免负面情绪堆积。

三、脑卒中康复护理原则

(一)个体化原则

个体化原则是指针对不同的患者，制定相应的康复护理计划，以满足患者个体化的康复需求。这个原则是脑卒中康复护理中非常重要的一部分，以下是具体细化的内容：(1)评估患者的康复需求。在制定康复护理计划之前，需要对患者进行全面的评估，包括病情的严重程度、身体功能的损害程度、康复治疗的目标等。通过评估，可以制定出适合患者的康复护理计划。(2)个体化的治疗方案：康复护理计划应该根据患者的具体情况进行制定，包括康复训练的时间、强度、频率、治疗内容等。治疗方案应该因人而异，遵循“因人而异、因病制宜”的原则。(3)康复护理计划的调整：康复护理计划应该根据患者的康复情况进行调整，随时对治疗计划进行修改和改进。当患者出现新的康复需求或病情发生变化时，应及时进行调整，以确保治疗的效果。(4)尊重患者的意愿：在制定康复护理计划的过程中，应该尊重患者的意愿和个性化需求。在治疗方案制定和调整过程中，需要征求患者的意见和反馈，根据患者的意愿和需求进行调整。

(二)渐进化原则

渐进性原则是指康复护理的过程应该逐步推进，根据患者的情况和治疗效果逐步增加康复训练的难度和强度，而笔者也列举出了渐进化在康复护理中的应用关键点，具体情况如下：

(1)逐步增加康复训练的难度和强度

康复训练应该逐步增加难度和强度，以达到逐步恢复患者功能的目的。训练难度的逐步加大，可以使患者逐渐适应训练的强度，达到更好的治疗效果。脑卒中的恢复周期极长，康复训练应根据患者实际情况调整节奏。若患者对恢复节奏表现出明显不适，则需要及时进行调整。康复训练规划制定时，前10~15天主要用于观察患者反馈。调整完成后，需每隔2~3个月重新调整康复训练的难度规划。

(2)鼓励患者渐进式地参与社会活动：在康复治疗的过程中，需要鼓励患者逐步参与社会活动。这可以让患者逐渐适应社会生活的节奏，增强患者的信心和康复意愿，提高康复效果。脑卒中恢复前期，患者脑部功能受影响较多，可参与的社会活动十分有限，因此该时期主要以集体康复训练为主。护理后期可引导患者参与社会活动，其目的是恢复患者的社会性。

三、脑卒中康复护理的具体内容

(一)运动康复护理

脑卒中运动护理是脑卒中康复护理的重要组成部分。它是通过运动和体育锻炼来提高患者的身体机能和心理状态，帮助患者恢复运动能力、平衡能力和日常生活自理能力。以下是脑卒中运动护理的内容：

运动训练：针对患者不同的运动障碍和功能障碍，制定个性化的运动训练方案。运动训练可以包括肌肉力量训练、平衡训练、柔韧性训练、有氧训练等。针对不同的患者，需要进行不同的运动训练，以达到最佳的康复效果。

步态训练：对于患有步态障碍的患者，可以进行步态训练。步态训练包括平衡训练、步态模拟训练、跑步机训练等，可以帮助患者逐渐恢复正常的步态和行走能力。患者前期步态训练的难度相对较大，可适当提供辅助行走工具。

活动能力训练：脑卒中患者在康复治疗中，往往需要进行日常生活自理能力的训练，以帮助他们恢复正常的生活能力。活动能力训练包括上下楼梯、穿衣、洗脸刷牙、进食等，可以让患者逐渐适应生活的节奏。条件允许下，可指导患者自发进行活动记录，并留意日常部分行为的消耗时间。

康复器械的使用：康复器械可以帮助患者进行运动训练，包括徒手运动、弹力带训练、器械训练等。在康复治疗中，应该根据患者的具体情况和治疗效果，灵活使用康复器械，达到最佳的康复效果。

(二)语言康复护理

(1)评估患者的语言能力和康复需求

在康复护理开始之前，需要对患者的语言能力进行评估，包括语音、语调、语速、语法和词汇等方面的评估。评估结果将有助于确定康复目标和康复方案，并帮助患者制定个性化的康复计划，其中主要内容包括康复目标、康复方法、康复时间和康复效果的评估等方面。康复计划应该充分考虑患者的特点和需求，同时也要符合语言康复的学术标准，注重患者语言组织、语言理解、语言识别等方面的能力表达情况。

(2)语音康复

语音康复是指通过训练改善患者的发音能力。训练内容包括清晰的发音、正确的语调、正确的语速和流畅的语音，例如进行音素训练和发音练习。部分患者对语音康复有一定要求，则康复计划制定需尽可能向患者的要求进行靠拢，加强语音的可塑性、多样性恢复。

(3)康复的持续性和后续支持

康复护理是一个长期的过程，需要持续的跟进和支持。定期进行康复效果评估，并根据评估结果适时调整康复方案。同时，家庭成员和社区医疗机构也应该提供必要的支持和协助，帮助患者完成康复过程。患者出院后，2~3个月内依旧需要前往医院进行恢复测试，巩固治疗效果。

总而言之，脑卒中的康复护理给予患者足够的时间和空间，让患者逐步适应治疗的节奏。而治疗过程中应该遵循“一步一个脚印”的原则，逐步推进康复训练，让患者慢慢适应治疗的过程。